腦出血是否手術應該根據手術適應癥和病情進行評估，不能簡單的說能手術或者是不能手術。比如說以小腦出血為例，小腦出血外科治療的目的是降低顱內壓力，改善腦血流，清除血腫，解除對周圍腦組織的壓迫，根除引起腦水腫和腦缺血的原因，減輕后遺癥，解除急性梗阻性腦積水，解除或防止威脅生命的枕骨大孔疝。小腦出血的治療神經內外科仍有較大分歧，主要焦點在出血量的問題上，外科醫(yī)師大多持積極態(tài)度，認為血腫量超過10ml或血腫量雖小，但已擠壓或阻塞第四腦室而出現腦積水征象者，即使患者意識仍然清醒，也應積極進行血腫清除和減壓，開顱清除血腫在直視下進行可達到立即減壓的目的，同時能探明出血源并止血。也有報道認為血腫在15-20ml，甚至25ml以內仍以行保守治療，所以出血是否手術應該根據病情和出血量等因素進行綜合分析之后再考慮。
腦出血急性期治療原則
腦出血急性期的治療原則主要包括以下幾個方面。
第1點，積極的靜脈藥物止血治療，可以有效的控制出血進一步增多。
第2點，積極的脫水降顱壓治療，可以緩解因出血占位效應導致的顱內壓增高，改善患者的癥狀。
第3點，積極的抑酸治療，可以有效的預防應激性的消化道潰瘍。
第4點，如果出血量持續(xù)增多，達到了手術指征，要及時的行開顱血腫清除及去骨瓣減壓手術。
在上述治療期間，要注意控制患者的血壓平穩(wěn)，也可以有效的預防出血進一步增多。
腦出血能恢復正常嗎
雖然腦出血的手術成功率較高，但腦出血仍然是一種嚴重的致殘致死性疾病，手術的成功率及術后能否恢復正常與患者的年齡、出血位置、出血量多少、術前的意識水平、全身狀況，以及救治的時間、救治的方法和手術后護理等諸多因素有直接關系。如果患者達到手術指征，即表明腦出血量已經達到了一定程度，預后一般較差，手術的目的是挽救生命，但任何手術都是有月份危險和損害，必須慎重選擇。一般腦出血術后仍有一部分患者因為術前情況過于嚴重，出血量過大，術后仍難以挽回患者的生命，或者在術后因為其他并發(fā)癥而危及生命。因此對于存活下來的患者應進行正規(guī)的康復治療，有助于提高神經功能的恢復程度。