（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)了睡眠障礙，夜間很難入睡，睡著后很容易驚醒，那時沒有引起重視，未進行治療，此后睡眠障礙癥狀逐漸加重。1前天患者出現(xiàn)整夜未眠，并伴劇烈頭痛，持續(xù)不緩解，遂來我院就診，完善相關檢查后確診為睡眠障礙，予以控制血壓、調(diào)脂以及抗血小板聚集等治療后，患者睡眠障礙癥狀緩解。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】睡眠障礙
【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心
【就診時間】2021年9月
【治療方案】藥物對癥治療（氯吡格雷片+阿托伐他汀片+纈沙坦膠囊+苯磺酸氨氯地平片和通心絡膠囊）
【治療周期】住院治療13天
【治療效果】患者睡眠情況明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)劇烈頭痛
一、初次面診
第一次見到患者是在門診，那時她面容憔悴，精神很差，跟我說1個月前她就出現(xiàn)了睡眠障礙的癥狀，夜間很難入睡，睡著后也很容易被驚醒，那時沒有引起重視，以為自己是更年期導致的，休息一段時間就會好，但此后睡眠障礙癥狀逐漸加重，甚至出現(xiàn)整夜都無法睡著的情況。1前天患者再次出現(xiàn)整夜未眠，伴劇烈頭痛，持續(xù)不緩解，遂來我院就診。
了解患者的病情后，我繼續(xù)詢問了患者的既往病史，患者告訴我她有高血壓病史20年，間斷服用苯磺酸氨氯地平片及纈沙坦膠囊降壓（具體劑量不詳），但未監(jiān)測血壓，未定期復查，血壓控制效果不詳。
為明確患者出現(xiàn)睡眠障礙以及頭痛的病因，我建議患者住院治療，患者表示同意，遂以“睡眠障礙”收入我科。
二、治療經(jīng)過
患者辦理住院后，我為她完善了腦部磁共振監(jiān)測，結果提示顱內(nèi)有多發(fā)腔隙性腦梗塞和腦萎縮，結合患者的高血壓病史，我考慮患者的睡眠障礙是由器質(zhì)性疾病導致的，決定治療患者的原發(fā)病，即高血壓與腔隙性腦梗塞。
首先我給患者測量了血壓，結果為150/70mmHg，提示患者血壓控制效果不是很理想，因為高血壓可引起頭暈、頭痛癥狀，如果長期存在血壓波動，就會導致睡眠障礙，所以我告知患者控制血壓是治療的重點；然后囑患者按時服用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片控制血壓，并予以氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀片調(diào)脂以及通心絡膠囊益氣活血，通絡止痛，控制并避免腔隙性腦梗加重；最后告知患者精神因素也會影響睡眠，所以在生活中要保持放松、愉快的心態(tài)，不要過度緊張，可進行適當?shù)倪\動，聽輕柔的音樂，調(diào)整情緒。
三、治療效果
經(jīng)過積極的治療，患者住院期間的睡眠障礙癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，頭痛癥狀也慢慢緩解，期間定期測量血壓，結果提示血壓波動在135~130/75~70mmHg范圍內(nèi)，提示血壓控制較好。住院治療13天后，患者訴未再發(fā)作頭痛以及睡眠障礙，要求出院，查看患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，復查血壓為130/70mmhg，提示治療有效，遂予以辦理出院。
2個月后患者到門診復查，見患者面容紅潤，精神好，自訴睡眠質(zhì)量好，也定期監(jiān)測了血壓，均處于理想范圍。
四、注意事項
1、遵醫(yī)囑用藥：患者既往間斷服用降壓藥物，導致血壓控制差，且核磁共振提示患者存在腔隙性腦梗塞，若不積極控制，很容易加重，因此一定要按醫(yī)囑服用藥物，并定期監(jiān)測血壓，每隔半年復查頭部核磁共振，明確病情。
2、日常飲食以低鹽、低脂飲食為主，盡量不喝咖啡、濃茶等容易讓人亢奮，影響睡眠的飲品，并進行適當?shù)腻憻?，如快走、爬山、跳繩等，既可以鍛煉身體，又能調(diào)節(jié)睡眠。
3、調(diào)節(jié)情緒，避免壓力過大，避免熬夜，睡前半小時不要使用手機、電腦等電子產(chǎn)品，可多參加戶外活動，與朋友聚會，有利于調(diào)節(jié)壓力，緩解不良情緒。
4、如果再次出現(xiàn)了睡眠障礙，應及時就診，積極治療，睡眠障礙嚴重時，可在醫(yī)生的指導下服用幫助睡眠的藥物進行調(diào)節(jié)。
五、個人感悟
本例患者的睡眠障礙、頭痛癥狀由高血壓引起，因此我將治療重點放在了控制血壓上，最后的治療效果也證實了我的想法是正確的，因此患者出院后，我再三囑咐她，一定要按時服藥和監(jiān)測血壓，以免睡眠障礙再次發(fā)作。
在診斷睡眠障礙時，醫(yī)生不僅要考慮精神因素，更加要注意患者是否出現(xiàn)了器質(zhì)性疾病，例如腦器質(zhì)性的疾病中的腦退行性病變、老年癡呆癥和腦外傷；心血管疾病中的冠心病和心絞痛；呼吸系統(tǒng)疾病中的慢阻肺以及支氣管哮喘；內(nèi)分泌科的糖尿病、甲亢等，這樣才能找到明確的病因，然后再針對病因進行治療，最后獲得理想的效果。