（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：半年前患者發(fā)現(xiàn)陰道有塊狀物脫出來(lái)，可用手還納，此后站立或行走時(shí)腫物反復(fù)脫出，平臥休息時(shí)腫塊可自行回縮，無(wú)尿頻、排尿困難、腹痛、白帶異常等不適癥狀，于是一直沒(méi)有就醫(yī)治療。近期患者感這樣的癥狀較前明顯頻繁，還出現(xiàn)了白帶增多的癥狀，擔(dān)心腫物是腫瘤，于是來(lái)我院就診。完善相關(guān)檢查后，確診患者為子宮脫垂，予以手術(shù)治療，過(guò)程順利，術(shù)后恢復(fù)可，目前已出院。
【基本信息】女、74歲
【疾病類(lèi)型】子宮脫垂（Ⅱ度）、陰道前壁膨出（Ⅱ度）
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】全麻下行陰式全子宮切除術(shù)+陰道前壁修補(bǔ)術(shù)
【治療周期】住院治療11天
【治療效果】手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)可，無(wú)特殊不適，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)出院
一、初次面診
第一次見(jiàn)到患者是在門(mén)診，那時(shí)她很緊張的問(wèn)我陰道會(huì)不會(huì)長(zhǎng)腫瘤，我有點(diǎn)疑惑，詢(xún)問(wèn)她怎么了，是陰道出現(xiàn)了異常嗎，患者回答說(shuō)半年前她發(fā)現(xiàn)陰道有塊狀物脫出來(lái)，不痛不癢的，自己嘗試用手推了一下，發(fā)現(xiàn)可以還納進(jìn)去，就沒(méi)有引起重視，此后站立或行走時(shí)腫物反復(fù)脫出，平臥休息時(shí)腫塊可自行回縮，無(wú)尿頻、排尿困難、腹痛、白帶異常等不適癥狀，于是一直沒(méi)有就醫(yī)治療。近期患者感這樣的癥狀較前明顯頻繁，還出現(xiàn)了白帶增多的癥狀，擔(dān)心腫物是腫瘤，于是來(lái)我院就診。
了解患者的基本情況后，我為患者進(jìn)行了婦科專(zhuān)科檢查，發(fā)現(xiàn)患者陰道有少量白色分泌物，陰道前壁呈半球形突出，突出部位達(dá)陰道口以外，宮頸有II°糜爛，無(wú)觸血，用力時(shí)宮頸及部分宮體脫出于陰道口處，余無(wú)異常。于是告訴患者突出的腫物是子宮頸以及部分宮體，不是腫瘤，讓患者不要過(guò)于緊張，建議她住院進(jìn)行下一步診治，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，我為她完善了相關(guān)檢查，其中婦科彩超提示：子宮肌壁鈣化，宮腔少量積液，余血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、凝血功能、大小便常規(guī)、白帶常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、血脂、輸血前檢查、宮頸TCT+HPV等均未見(jiàn)明顯異常。
結(jié)合患者的癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查，目前可明確診斷為“子宮脫垂重II度、陰道前壁膨出II度”。綜合考慮并征得患者及其家屬同意后，我為患者在全麻下行了“陰式全子宮切除術(shù)+陰道前壁修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)中取病理標(biāo)本送檢，整個(gè)過(guò)程順利，術(shù)后予以抗炎、補(bǔ)液等對(duì)癥支持等治療。
三、治療效果
患者手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)可，無(wú)發(fā)熱、腹痛等不適癥狀，查看陰道無(wú)異常流血、流液，白帶正常，未再出現(xiàn)腫物突出。術(shù)后病理活檢結(jié)果回示：（子宮）慢性宮頸炎伴CINI，萎縮性宮內(nèi)膜，肌壁間部分血管鈣化。
住院治療10天后，患者自覺(jué)身體恢復(fù)好，要求出院，查看患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，復(fù)查彩超未見(jiàn)明顯異常表現(xiàn)，遂予以辦理出院，并囑咐患者出院后注意休息，保持私處清潔衛(wèi)生，出院1個(gè)月后返院復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)，如彎腰、負(fù)重、劇烈咳嗽，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意休息，避免熬夜。
2、日常生活中應(yīng)以清淡飲食為主，多吃新鮮蔬菜、水果，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通暢，避免用力排大便。
3、注意保持外陰清潔、干燥，勤換內(nèi)衣褲，禁性生活、盆浴3個(gè)月，避免感染。
4、術(shù)后1月返院復(fù)查，若有腹痛、發(fā)熱、陰道異常流血、流液等不適，及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
子宮脫垂指子宮從正常位置沿著陰道下降，宮頸外口達(dá)到坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，常由分娩時(shí)盆底肌損傷、慢性咳嗽、腹腔積液、便秘以及年齡增加導(dǎo)致盆底松弛引起，可合并陰道前壁、后壁甚至是尿道、直腸膨出，本例患者就出現(xiàn)了陰道前壁膨出。
子宮脫垂的治療與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，通常有生育需求的女性可選擇子宮托、盆底肌鍛煉等方法進(jìn)行緩解，而年齡較大，沒(méi)有生育要求，且癥狀明顯影響生活的患者，則多以手術(shù)治療為主，就如本例患者，沒(méi)有生育要求，且屬于子宮脫垂Ⅱ度，不采用手術(shù)治療治愈的可能性較小，因此我給她進(jìn)行了手術(shù)治療。