（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：李先生半年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰，入院檢查確診肺腺鱗癌晚期（Ⅳ期）。于我科行化療治療6周期，方案為紫杉醇脂質(zhì)體+順鉑，現(xiàn)為行下一周期化療，再次入院。入院排除化療禁忌后，繼續(xù)予以紫杉醇脂質(zhì)體+順鉑化療，同時輔以中醫(yī)特色治療。整個化療過程順利，期間李先生復(fù)查未發(fā)現(xiàn)病灶進展和轉(zhuǎn)移，病情控制穩(wěn)定。
【基本信息】男、60歲
【疾病類型】肺腺鱗癌（Ⅳ期）
【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】化療（紫杉醇脂質(zhì)體+順鉑），中醫(yī)治療（針灸、推拿、湯劑）
【治療周期】化療共6周期，累計4個月，本次住院治療10天，化療第6周期
【治療效果】治療過程順利，未出現(xiàn)明顯的副反應(yīng)；復(fù)查腫瘤標(biāo)志物較前下降，病灶部位可見縮小，病情控制尚可
一、初次面診
這次接診的這位患者是位老年男性，他姓李，今年剛退休，他和愛人感情很好，二人本來計劃外出旅游，但是沒想到體檢后的報告就如同一塊寒冰一般，讓老兩口的心如墜冰窟。
李先生在半年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰，逐漸加重，外院行胸部CT平掃示：右下肺不規(guī)則高密度影，考慮惡性病變，鄰近葉間胸膜受侵可能；雙上肺結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移；縱隔腫大淋巴結(jié)，考慮為轉(zhuǎn)移，后行右下肺腫物穿刺活檢術(shù)，術(shù)后病理示：肺腺鱗癌。之后他于我科行化療治療6周期，方案為紫杉醇脂質(zhì)體+順鉑，現(xiàn)為行下一周期化療，再次入院。
二、治療經(jīng)過
李先生這次入院并無不適感，看起來精神也比較不錯，為他完善相關(guān)檢查。查體見右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，大小約為2×3.0cm，邊界清晰，活動可,壓痛陽性。左側(cè)鎖骨上可觸及多個腫大淋巴結(jié)，融合成團，大小3×4cm，邊界清楚，壓痛陽性，活動度可，余未見明顯異常。既往右肺穿刺活病理提示：肺腺鱗癌。
結(jié)合李先生病史、癥狀、我院及外院檢查結(jié)果，診斷為：右肺腺鱗癌IV期。
針對李先生的病情，我決定采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療。西醫(yī)治療可以抑制癌細(xì)胞擴散，中醫(yī)治療可以改善李先生的身體，提高抵抗力，于是我向中醫(yī)內(nèi)科發(fā)起會診。
中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生會診后，建議予以中醫(yī)特色治療，擬予針刺松解胸壁結(jié)節(jié)，針刺肝經(jīng)、腎經(jīng)調(diào)理，縱隔針理氣，火針圍刺肺腫物體表投影處。中藥湯劑以利濕化痰，溫陽補陰為法，方藥如下圖：
由于李先生此前已進行過5周期化療，每周期21天，住院觀察時間分別為7天、7天、10天、14天、7天，第5次化療后檢查腫瘤標(biāo)志物示NSE: 18.6ng/ml較前下降, ProGRP94.2pg/ml，CYFRA211 31.3ng/ml較前升高；血生化：CREA 111.3umol/L升高，腎功能不全；查體發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)略有縮小，化療評價病情控制穩(wěn)定，可繼續(xù)行“紫杉醇脂質(zhì)體+順鉑”的化療方案。
紫杉醇脂質(zhì)體將難溶于水的紫杉醇包封在脂質(zhì)體雙分子層中，在保證紫杉醇特有療效的前提下，提高了紫杉醇臨床使用的安全性，并減少不良反應(yīng)。而且紫杉醇脂質(zhì)體不含助溶劑，降低了紫杉醇注射液超過敏反應(yīng)的問題，且肝臟毒性、心臟毒性、血液毒性、肌肉疼痛、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)發(fā)生率更低。
開始化療以后我告訴李先生如果出現(xiàn)明顯惡心、嘔吐等不適要及時告知醫(yī)生，他牢記在心，住院10天后順利完成本周期的化療后出院。
三、治療效果
李先生積極配合治療，依從性強，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好的治療效果。化療過程中未出現(xiàn)明顯的副反應(yīng)，整個化療過程中未出現(xiàn)新發(fā)的不適癥狀。
隨訪檢查未發(fā)現(xiàn)病灶進展和轉(zhuǎn)移，病情控制穩(wěn)定。隨訪過程中能感覺到李先生的心態(tài)也越來越積極。
四、注意事項
1、合理飲食，日常生活中要多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶，還要多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
2、規(guī)律作息，避免勞累與熬夜，以增強機體抵抗力。
3、對疾病要有正確的認(rèn)識，用積極的心態(tài)面對肺癌。
4、定期到醫(yī)院復(fù)查，以便醫(yī)生動態(tài)了解病情，及時調(diào)整治療方案。
五、個人感悟
現(xiàn)實生活中有很多人都像李先生一樣，剛剛步入退休生活，就發(fā)現(xiàn)癌癥，給生活來了重重的一擊，開啟抗癌之路。
李先生患的是肺癌，病理類型為肺腺鱗癌，我給他采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療肺癌的優(yōu)勢在于能迅速幫助縮小腫瘤，缺點在于容易產(chǎn)生藥物副反應(yīng)。中醫(yī)在肺癌治療中的優(yōu)勢在于對機體各器官功能有調(diào)節(jié)恢復(fù)能力，提高患者的免疫功能，同時可加強放化療效果，緩解放化療毒副作用等。 其缺點在于對于肺癌患者的局部治療效果較差，無法有效控制或者縮小病變。
總體而言，對于肺癌，采取中西醫(yī)結(jié)合方案，可緩解放化療副作用，提高生活質(zhì)量，延長生存周期。