（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：該病例中的患者由于血尿、持續(xù)腰痛等癥狀，選擇來院就醫(yī)。CT檢查提示右腎發(fā)現(xiàn)不規(guī)則腫塊，大小約90㎜*70㎜，密度不均勻，通過科學檢查最終確診為進展期腎細胞癌。結合患者病情采取了靶向藥物阿昔替尼治療，經(jīng)治療癥狀得到有效緩解且恢復情況良好。
【基本信息】男，64歲
【疾病類型】進展期腎細胞癌
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】應用培唑帕尼片、阿昔替尼片等
【治療周期】長期藥物治療，定期隨訪
【治療效果】經(jīng)治療后腫瘤顯著縮小，病情控制穩(wěn)定
一、初次面診
去年3月，一名自述有血尿的男性患者來我科就診，經(jīng)過溝通得知，他今年64歲，一年前出現(xiàn)無痛性血尿，未予治療。3天前出現(xiàn)持續(xù)而明顯的腰痛，嚴重影響了生活，遂來就診。
進一步了解，患者有高血壓病史，平時規(guī)范服用纈沙坦膠囊，血壓控制良好。平時喜食熏肉食物，吸煙史40年，每天10根煙，偶爾飲酒。
我仔細為患者查體，神志清，精神欠佳，腹部可捫及一腫塊，邊界不清，質(zhì)地較硬，表面光滑，位置較固定，未見精索內(nèi)靜脈曲張，雙下肢輕微水腫。為了能明確疾病我安排患者入院，完善相關檢查確診疾病。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，為進一步診斷疾病我安排患者完善了CT檢查。根據(jù)檢查報告結果可知，右腎發(fā)現(xiàn)不規(guī)則腫塊，大小約90㎜*70㎜，密度不均勻，累及周圍脂肪，腹膜后淋巴結腫大。我耐心與患者講述治療方案，對于腎臟腫瘤的治療，需要明確癌癥的類型以及并發(fā)癥，根據(jù)目前的檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤已出現(xiàn)轉移。經(jīng)與患者及家屬充分溝通征得同意后，行腎臟穿刺病理檢查，結果提示進展期腎細胞癌。
根據(jù)該患者的具體病況，給予培唑帕尼片治療。1個月后增加替雷利珠單抗注射液進行聯(lián)合治療。聯(lián)合治療1個月后，復查提示肝功能存在異常，說明聯(lián)合治療不耐受，及時地停藥，并進行護肝治療?；颊吒喂δ芑謴驼：螅o予阿昔替尼片治療。該藥是抗腫瘤藥，主要用于既往接受過一種酪氨酸激酶抑制劑或細胞因子治療失敗的進展期腎細胞癌，對于患者的病情控制有比較好的效果。
經(jīng)過治療后，患者癥狀明顯緩解，復查可見腫瘤較前縮小，遂準其院外帶藥治療。囑患者定期來院檢查身體各項指標，不適時請及時告知我，我會根據(jù)患者情況判斷是否應停藥或采取必要的措施。囑患者定期門診隨訪。
（CT：右腎發(fā)現(xiàn)不規(guī)則腫塊，密度不均勻）
三、治療效果
患者應用培唑帕尼片1個月后復查肝功能，提示正常。增加替雷利珠單抗進行聯(lián)合治療1個月后復查，提示肝功能存在異常?；颊呋謴秃螅o予阿昔替尼片抗腫瘤。用藥2周后復查肝功能，結果提示無明顯異常，說明患者耐受可；繼續(xù)維持用藥。治療兩個月后，為患者復查全身CT，提示部分部位腫瘤穩(wěn)定，腫瘤顯著縮小，說明治療達到預期的效果。
四、注意事項
1、患者應該積極面對病情，通過咨詢我，了解疾病相關信息，不主觀猜想病情變化；可以與病友溝通，互相學習經(jīng)驗，互相鼓勵，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；可以通過寫字、讀書等方式放松心情。
2、氣候變化時注意增減衣物，減少去往人群密集的地方，外出時戴口罩，避免感染。注意監(jiān)測是否有發(fā)熱、出血、感染等情況的發(fā)生，同時還要檢測每日尿量、是否出現(xiàn)血尿等情況，若出現(xiàn)異常應及時就醫(yī)。
3、定期復查，中晚期患者每3個月復查一次連續(xù)兩年，第三年每6個月復查一次，以后每年復查一次。
五、個人感悟
腎細胞癌又稱腎癌，是發(fā)生在腎的最常見惡性腫瘤。由于腎位置較深，而且在后腹膜間隙，因此腎癌在早期發(fā)展比較隱匿，缺乏典型的臨床表現(xiàn)。當出現(xiàn)血尿，腰痛和腫塊時，往往意味著腫瘤已進入進展期。
本文的主人公患者，因血尿、持續(xù)腰痛、腹脹腫塊來醫(yī)院就診，在門診患者積極配合我，經(jīng)過一系列臨床檢查和我的判斷，診斷患者為進展期腎細胞癌。
該疾病的治療方式有藥物治療、手術治療、放射治療、化學治療和介入治療。經(jīng)靶向藥物治療后明顯好轉，出院時囑咐患者適當運動，可采取慢跑、打太極拳等運動方式，以提高抵抗力。