首頁 > 問答 > 外科 > 骨科

如何預(yù)防骨肉瘤術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移

閱讀：501 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 如何預(yù)防骨肉瘤術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移

精選回答：
  • 目前主張骨肉瘤的新輔助化療來預(yù)防骨肉瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。骨肉瘤的好發(fā)年齡是10歲到20歲，男性多于女性，發(fā)生于青少年患者的長骨的干骺端，主要是一個股骨的遠端，股骨的近端，脛骨的近端。骨肉瘤一般都沒有典型的表現(xiàn)，有時候發(fā)展到一定程度才開始有間歇性的疼痛，活動后疼痛加劇，并且是持續(xù)性，特別是夜間疼痛加重，再一個局部可以形成包塊，包括以后逐漸長大，疼痛逐漸加重，特別是夜間疼痛比較明顯，再一個腫塊長得比較大，局部的皮溫增高，皮膚表面可以淺靜脈曲張等，部分可以發(fā)生病理性骨折，當腫瘤累及關(guān)節(jié)軟骨時可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹，當腫瘤進展顯著的時候，可以觸到局部的淋巴結(jié)增大，可以出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移等，術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是骨肉瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥。預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移方法，除了嚴格執(zhí)行骨腫瘤的廣泛切除原則外，術(shù)前術(shù)后的化療是非常重要的，目前主張骨肉瘤的新輔助化療，也就是說術(shù)前化療加手術(shù)加術(shù)后化療，只有這樣，對骨肉瘤的生存率才有明顯的提高。
相關(guān)問答推薦
  • 骨肉瘤都有哪些臨床表現(xiàn)
  • 骨肉瘤最多見的臨床表現(xiàn)是疼痛。1、疼痛，疼痛是骨肉瘤最早出現(xiàn)的重要癥狀，并且疼痛到中期和晚期都是比較重的，特別是晚上疼痛加重，休息的時候也有疼痛，并且休息不緩解，這是骨肉瘤的一個重要特征，而一般良性腫瘤一般不會出現(xiàn)疼痛或者疼痛比較輕，當然也有些例外，比如說骨樣骨瘤就可以出現(xiàn)嚴重的疼痛，但是口服阿司匹林是可以緩解的，而骨肉瘤引起的疼痛，藥物往往不能緩解。2、骨肉瘤容易出現(xiàn)腫脹和包塊，骨肉瘤是實體瘤的一種，局部腫塊和腫脹是骨肉瘤的重要臨床表現(xiàn)，骨肉瘤這種惡性腫瘤所引起的腫塊往往生長迅速、局部腫脹非常明顯，而骨肉瘤的生長速度的時間單位是以月為單位的，惡性程度高，生長快，可以幾周內(nèi)出現(xiàn)明顯的增大，另外，惡性腫瘤生長代謝旺盛，所以可以出現(xiàn)局部的皮溫增高，就是在皮膚上可以看到這個靜脈曲張。3、功能障礙，由于骨肉瘤生長迅速，腫脹疼痛加劇，而引起相鄰的關(guān)節(jié)障礙，主要是膝關(guān)節(jié)周圍的骨肉瘤，可以引起膝關(guān)節(jié)的伸直。
  • 363次觀看數(shù)
  • 骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移如何治療
  • 骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移以后首先是手術(shù)切除，在我國的癌癥治療史上手術(shù)占了一個很大的比重，目前針對肺轉(zhuǎn)移單一的手段是肯定是不行的，單純的腫瘤剝除，剝完以后要做化療，化療以后可以評估，再一個手術(shù)以后胸腔鏡單個剝離，跟肺癌不是太一樣，肺癌應(yīng)該做一側(cè)的肺葉切除，而骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移，需要單純的剝離腫瘤，一般肺轉(zhuǎn)移都是雙肺的、多發(fā)的，要做肺葉切除，不管是左側(cè)還是右肺，都切光了，那病人就不能活了，所以一定要做單純的剝離，剝離以后必須要做化療，不做化療，單純手術(shù)是無效的。
  • 639次觀看數(shù)
  • 骨肉瘤好發(fā)哪些部位
  • 骨肉瘤好發(fā)部位是在四肢長管骨多見，一般的來說在膝關(guān)節(jié)周圍，比如說是股骨遠端、脛骨近端，那么在兒童的話這個部位的腫瘤可以占到基本上達到3/4左右，那么還有一些其他的，比如說肱骨近端、股骨近端，另外有些椎體脊柱也可以出現(xiàn)骨肉瘤，那么對四肢骨肉瘤來講的話，它的癥狀表現(xiàn)最常見的就是疼痛和軟組織包塊，那么最早的由于它的起病隱匿，所以它對有一些相當一部分患者可能沒有引起足夠的重視，那么等到出現(xiàn)疼痛或者壓痛的時候，來的時候已經(jīng)出現(xiàn)一些破壞。
  • 701次觀看數(shù)
  • 骨肉瘤患者如何進行復(fù)查
  • 所有接受治療的骨肉瘤患者都應(yīng)該進行復(fù)查。術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查一次，2年到5年內(nèi)，每6個月復(fù)查一次，5年到10年內(nèi)，每年復(fù)查一次，復(fù)查主要是應(yīng)包括體格檢查、局部X線、肺部的CT、全身的骨掃描。每次復(fù)查時都應(yīng)該由醫(yī)生進行評估，復(fù)發(fā)的患者應(yīng)該再次進行化療，廣泛切除或者是截肢無法手術(shù)的患者，可以考慮局部姑息性放療。骨肉瘤確診以后，可以做各種化驗、做X線、CT、核磁、血管造影、骨掃描和病檢，也可以做PET-CT，還有就是實驗室檢查，骨肉瘤患者復(fù)診的時候應(yīng)該做化驗，包括血尿，肝腎功能，以作為診斷和治療的參考。還有就是X線，X線是診斷骨肉瘤最有價值的方法，骨肉瘤X線表現(xiàn)為不同形態(tài)，骨密度及骨髓有成骨，溶骨或者混合性的骨破壞，骨膜反應(yīng)等。CT能夠準確的提供腫瘤侵犯的范圍，特別是腫瘤有沒有復(fù)發(fā)，腫瘤內(nèi)外的侵蝕程度，骨膜反應(yīng)，瘤骨形成和軟組織包塊的情況和早期發(fā)現(xiàn)肺有沒有轉(zhuǎn)移病灶。核磁，在X線檢查初步確診為骨肉瘤后，核磁診斷可以是首選，核磁比CT更精準。
  • 337次觀看數(shù)
  • 骨肉瘤可以分為哪些不同類型
  • 骨肉瘤的分期一般來說是采用Enneking分期的方法，就是該系統(tǒng)對未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的骨肉瘤，組織惡性程度和骨肉瘤的范圍來進行分期，它就是說分低度惡性的，分I期，高度惡性的是II期，未突破骨皮質(zhì)的為A級，突破了骨皮質(zhì)的為B級，已有遠處轉(zhuǎn)移的，就是為III期，就是根據(jù)這個分期對骨肉瘤做一個就是預(yù)后的評估，那么根據(jù)評估的情況對病人進行下一步的治療，一般來說，I期、II期，II期分的IIA期和IIB期，那么IIB期的病人通過手術(shù)化療，可以轉(zhuǎn)化成IIA期，達到IIA期以后，就可以做保肢治療，通過化療以后達不到IIA期的，就是IIB期以上的或者III期的一般要做截肢手術(shù)、所以說骨肉瘤的分期對預(yù)后，對指導(dǎo)手術(shù)有一定的意義。并且現(xiàn)在骨肉瘤在都以Enneking分期為準，還有其它的分期和Enneking分期一定要兼顧，起到互補作用。
  • 801次觀看數(shù)
  • 如何區(qū)分骨肉瘤與轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
  • 骨肉瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤不一樣的，以下情況可以區(qū)分：1、表現(xiàn)的癥狀不同，骨肉瘤表現(xiàn)的癥狀是持續(xù)性的疼痛，會在夜間疼痛加重，患者全身情況，一般是消瘦、貧血、無力，隨著腫瘤的發(fā)展面積越來越大，導(dǎo)致局部的皮溫升高、功能障礙、疼痛加重，骨肉瘤的原發(fā)性癥狀。2、骨轉(zhuǎn)移發(fā)病的人群不同，其它的病轉(zhuǎn)移到骨頭上，就是骨轉(zhuǎn)移，這個和原發(fā)病不一樣，這個治療主要是治療原發(fā)病，原發(fā)病控制了那么局部對骨轉(zhuǎn)移灶有一定的控制作用，假如說骨轉(zhuǎn)移是在負重骨，要提前做預(yù)防，做手術(shù)可以切除，或者內(nèi)固定，假如在腓負重骨，可以做放療，化療和局部治療，所以說確定骨肉瘤是原發(fā)的，還是轉(zhuǎn)移過來的，這個非常重要，對今后的治療是完全不同的。
  • 516次觀看數(shù)