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楊慧琪主任醫(yī)師
普通外科

賁門癌晚期擴(kuò)散了如何處理

閱讀：485 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 賁門癌晚期擴(kuò)散了如何處理

精選回答：
  • 晚期的賁門癌大致有三種情況：一種情況就是腫瘤侵犯超過(guò)了漿膜層，從而侵犯了周圍的臨近器官和組織；大二種情況就是有周圍淋巴結(jié)位的轉(zhuǎn)移；第三種情況就是有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。對(duì)于前兩種情況我們還是有手術(shù)機(jī)會(huì)的，術(shù)前可以進(jìn)行新輔助化療，化療使腫瘤縮小以后，我們可以評(píng)價(jià)是否可以手術(shù)，手術(shù)后再根據(jù)情況進(jìn)行化療，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的賁門癌一般就是不考慮手術(shù)，在這種情況下，我們治療目的就考慮一個(gè)就是提高患者的生存質(zhì)量，另外就是延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，在這種情況下，如果病人情況比較好，他的體能狀況評(píng)分達(dá)到二分，小于二分的話我們可以進(jìn)行化療，如果大于二分或者三分，體質(zhì)狀況比較差的情況下，我們就以支持治療為主。
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  • 檢查賁門癌的方法如下：1、最常用的是上消化道造影，它可看出病變是否出現(xiàn)惡變或出現(xiàn)腫瘤等問(wèn)題，診斷率在95%以上；2、胃鏡檢查。胃鏡是診斷賁門癌的黃金標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤并取活檢，然后進(jìn)行病理學(xué)檢查，患者可以在顯微鏡下看到癌細(xì)胞，以及通過(guò)免疫組織、化學(xué)等進(jìn)行腫瘤的更細(xì)分類；3、其它的一些檢查包括CT、B超、PET-CT；4、患者還可以進(jìn)行抽血化驗(yàn)來(lái)看看腫瘤標(biāo)志物，還有用血常規(guī)、肝腎功能等來(lái)判斷。
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  • 賁門癌的難主要就體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，第一個(gè)主要是發(fā)現(xiàn)比較晚，這導(dǎo)致手術(shù)比較難以根治，比較難以就是徹底的切除，所以說(shuō)預(yù)后比較差，第二就是它的特殊的位置，賁門是個(gè)關(guān)口，這個(gè)胃的上口叫賁門，下口叫幽門，它在上口，是個(gè)比較狹窄的部位，如果給它切掉了胃變小了，病人就不能吃太多的食物導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)的缺乏，免疫功能下降還有會(huì)導(dǎo)致反復(fù)的胃液反流，食物的反流，給病人造成很多的痛苦，第三個(gè)方面是它的這個(gè)特殊的病理性質(zhì)，因?yàn)檫@個(gè)賁門癌大部分以腺癌為主，這個(gè)腺癌比如對(duì)化療、放療它都不敏感，雖然通過(guò)現(xiàn)在的這個(gè)手術(shù)化療以及中醫(yī)中藥，靶向治療等等但它以后還是比較差，第四個(gè)方面，主要原因還是發(fā)現(xiàn)時(shí)都是比較晚，往往有轉(zhuǎn)移之后才會(huì)發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移之后給綜合治療的機(jī)會(huì)比較少，再加上這個(gè)病人腫瘤的負(fù)荷量比較大，導(dǎo)致雖然通過(guò)綜合治療，很難有效地控制它這個(gè)惡性腫瘤的發(fā)展，導(dǎo)致病人的生存時(shí)間都不會(huì)太長(zhǎng)，預(yù)后比較差。
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  • 賁門癌需不需要化療要根據(jù)賁門癌的分期、病情決定：賁門癌早期的可能以手術(shù)切除為主，術(shù)后如果把分期在一期二期較早期的、淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移的或癌細(xì)胞侵犯了粘膜層粘膜下層沒(méi)有侵犯到全身，沒(méi)有突破漿肌層的這種，可能術(shù)后就不需要化療，要定期復(fù)查。如果是屬于中期了或?qū)儆?B期或者三期3A了，這類包括有些局部的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的，術(shù)后病理有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的或者是有鄰近的臟器受侵，聯(lián)合切除的這種可能術(shù)后就要補(bǔ)充四到六個(gè)周期的化療，或者不具備手術(shù)適應(yīng)癥，這時(shí)還是要常規(guī)給他做至少四個(gè)周期以上的化療，根據(jù)他的化療的效果再?zèng)Q定下一步治療。
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  • 如何避免賁門癌復(fù)發(fā)
  • 一個(gè)就是要進(jìn)行正規(guī)的治療，對(duì)于賁門癌術(shù)后病理分期，1A期的病人不需要化療以外，1B期的病人有高位因素的，比如說(shuō)有神經(jīng)慢管的侵犯，病理分析又是硬件細(xì)胞癌，分化比較差，年齡小于五十歲這部分病人，以及二期以上的病人都應(yīng)該進(jìn)行術(shù)后規(guī)律的輔助性治療，術(shù)后輔助性治療可以降低患者復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率，第二方面就是我們要從自身做起，一個(gè)規(guī)律飲食，營(yíng)養(yǎng)要均衡，適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)既不能太少也不能過(guò)度還有平和情緒，這樣可以提高我們自身免疫力，從而減少賁門癌術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率。
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