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尤長(zhǎng)宣主任醫(yī)師
腫瘤科綜合

放療各種射線有何區(qū)別

閱讀：1.02k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 放療各種射線有何區(qū)別

精選回答：
  • 放療各種射線區(qū)別都是在物理性的，那么在生物學(xué)效應(yīng)上面當(dāng)然有很大的區(qū)別，從能量來說的話，就是放射的效能來說目前最好的是重離子所投射的射線，第二個(gè)是質(zhì)子，第三個(gè)是αβγ，最次的是X線。當(dāng)然這個(gè)也是我們有了輻射射線的發(fā)展的，這一個(gè)世紀(jì)來我們輻射物理的發(fā)展，所研究的一個(gè)結(jié)果，當(dāng)然具體的效果能到什么程度，尤其是像重離子，質(zhì)子，這一系列的。目前最近20年左右，應(yīng)用多臨床比較多的這些檢查，還有待時(shí)間和病例的累積，才能做出正確地評(píng)價(jià)。
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  • 為什么放療要選擇不同的射線有什么差別
  • 射線選擇主要是依據(jù)腫瘤的部位、深度和對(duì)射線的敏感性等因素來決定。 （1）高能X線包括鈷-60產(chǎn)生的伽瑪線，它的百分深度劑量曲線有一個(gè)劑量建成區(qū)，這一點(diǎn)要優(yōu)于以前的深部X線機(jī)產(chǎn)生的中低能X線，在臨床應(yīng)用中可以起到保護(hù)照射區(qū)皮膚的作用。也就是說在使深部腫瘤得到較高劑量的同時(shí)，使皮膚免予高劑量照射。 而高能X線百分深度劑量曲線在達(dá)到最大劑量后有一個(gè)陡降，也就是說在高能高劑量平區(qū)后有一個(gè)劑量陡峭的跌落區(qū)，用這樣一個(gè)劑量分布特點(diǎn)來治療表淺的偏體位一側(cè)的病變時(shí)就可以很好的保護(hù)照射區(qū)后面的正常組織，這是低LET射線這一塊。 （2）還有高LET射線，比如質(zhì)子照射，它也有一個(gè)很好的局部劑量分布優(yōu)勢(shì)，Bragg峰以外以及入射處，皮膚入射處劑量很小，峰的位置和提級(jí)可以根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，利用這一特點(diǎn)就可以獲得深部腫瘤非常滿意的三維適形劑量分布。 （3）還有中子治療，雖然沒有Bragg峰，但是它有很好的生物學(xué)優(yōu)勢(shì)，就是相對(duì)生物相容性高，所以對(duì)于一些高能X線，殘位分割照射效果不好的腫瘤。比如局部晚期不能手術(shù)的腮腺癌、前列腺癌，分化比較好的軟組織肉瘤、鼻竇的囊性腺樣上皮癌、黑色素瘤等，選擇快中子治療就能有比較好的效果。
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  • 哪些人不宜做X射線檢測(cè)
  • 以下人群不宜做X線檢查： 1、妊娠婦女，妊娠婦女不宜做X線檢查，胚胎組織對(duì)X線十分敏感，尤其是早期胚胎。 2、色素失禁癥，是一種先天遺傳缺陷性疾病，X線照射可加重病情，誘發(fā)皮膚癌或內(nèi)臟腫瘤。 3、色素性干皮病，患者的皮膚及眼睛對(duì)紫外線敏感，并有家族性隱性遺傳特征。病變多發(fā)生于皮膚曝光的部位，X線照射可加重病情。 4、共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，如果接受X線照射，可致免疫功能進(jìn)一步下降，極易發(fā)生多發(fā)性惡性腫瘤。 5、布盧姆綜合癥，患者對(duì)白色光線敏感，X線照射可誘生白血病等。 6、范可尼貧血癥，本病患者伴有免疫缺陷和白血病傾向，X線照射可發(fā)生白血病或皮癌。 7、唐氏綜合癥，主要表現(xiàn)為智力低下，第21對(duì)染色體不分離所致，也可并發(fā)多種畸形。X線照射可致感染性疾病或各種腫瘤。 8、對(duì)X線敏感性高的疾病。如硬皮病、汗管角化癥、早老性癡呆、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、多發(fā)性內(nèi)分泌瘤等疾病對(duì)X線敏感性高，X線照射后易致病情加重或發(fā)生腫瘤。
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  • 常規(guī)放療與適形調(diào)強(qiáng)放療的區(qū)別
  • 常規(guī)放療一般是通過安裝在加速器機(jī)頭上的上下兩組阻滯器來限定照射野大小,保護(hù)視野外的正常組織和器官。常規(guī)放療是通過模擬定位機(jī)也就是一個(gè)X光透視機(jī)來定位，定位精度不是太高，治療誤差偏大，所以在設(shè)計(jì)照射野時(shí)，需要預(yù)留充分的安全界限。 調(diào)整適形放療是通過CT、磁共振、甚至pet-ct進(jìn)行模擬定位，通過計(jì)算機(jī)逆向設(shè)計(jì)治療計(jì)劃定位精準(zhǔn)，而且每次放療前可以進(jìn)行治療計(jì)劃的驗(yàn)證，能夠做到照射劑量分布的三維適形。也就是在照射方向上，照射野的形狀與病變的形狀一致，每一個(gè)視野內(nèi)各個(gè)點(diǎn)的輸出劑量率，還能夠按照要求的方式進(jìn)行調(diào)整，使靶區(qū)表面的劑量處處相等。 正是因?yàn)檎{(diào)強(qiáng)適形放療治療精度高、劑量分布好，所以正常組織受照量少，可以給予腫瘤組織更大的照射劑量，從而獲得更好的治療效果，調(diào)強(qiáng)適形放療是現(xiàn)代放療的主流治療手段。
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  • 根治性放療與姑息性放療的區(qū)別
  • 根治性放療的治療目的是向靶區(qū)內(nèi)的惡性腫瘤病灶全部并永久的消滅，治療劑量通常比較大，治療時(shí)間比較長(zhǎng)，并且極其重視對(duì)正常組織的保護(hù)，因?yàn)橐紤]到患者以后長(zhǎng)期生存的生活質(zhì)量問題。 姑息性放療顧名思義適用于無法治愈的晚期病人，治療并不追求完全消滅腫瘤，主要是為了減輕痛苦、改善癥狀、適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)生命，一般用來緩解腫瘤壓迫癥狀或者達(dá)到止痛、止血的目的。姑息性放療的照射劑量相對(duì)比較低、療程短，有時(shí)單次照射劑量會(huì)比較大。因?yàn)椴挥每紤]遠(yuǎn)期反應(yīng)的問題，有的患者在晚期的時(shí)候 擺位很痛、體位移動(dòng)很痛苦，所以這時(shí)可能需要單次或兩三次的大劑量照射達(dá)到止痛的目的就可以。
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  • 放療一次需要多長(zhǎng)時(shí)間放療一個(gè)療程要多久
  • 一般來講放療單純的放射治療所需要的時(shí)間比患者一般想象的要短。我們常規(guī)的放療只需要一兩分鐘就可以完成。也有一些患者的治療，非常復(fù)雜我們會(huì)從很多的方向，選擇很多的角度，照射患者的病灶或者是患者的這個(gè)照射劑量特別大，在這個(gè)時(shí)候，我們大約時(shí)間會(huì)稍微長(zhǎng)一些但是基本上在10分鐘之內(nèi)也可以完成整個(gè)放療的療程呢，我們一般來講，周一到周五天天做每周照5次周六周日是休息，所以一般我們會(huì)給患者照30次35次一個(gè)療程，大約就要6到7周的時(shí)間，一個(gè)半月的樣子，所以每次治療時(shí)間只需要一兩分鐘整個(gè)療程大概就需要一個(gè)半月。
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