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楊慧琪主任醫(yī)師
普通外科

脾破裂可以保守治療嗎

閱讀：407 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 脾破裂可以保守治療嗎

精選回答：
  • 根據(jù)不同的情況，綜合患者病情，有一部分皮膚類的病人可以進行保守治療。它的適應(yīng)癥包括：患者入院的時候收縮壓大于80毫米汞柱以上；心率在130次以下；CT或者是超聲檢查，損傷程度在Ⅰ、Ⅱ級之間，且超聲動態(tài)監(jiān)測，腹腔內(nèi)的積血在短時間內(nèi)沒有增加；腹腔內(nèi)空腔臟器沒有合并損傷，僅是脾質(zhì)破裂的損傷；患者凝血功能無障礙；非病理性的脾破裂。
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  • 脾破裂原因
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  • 脾破裂術(shù)后護理
  • 脾破裂患者術(shù)后一般都是需要進行嚴密的生命體征監(jiān)護，包括出手術(shù)時、麻醉時以后，患者應(yīng)該平臥位，將頭偏向一側(cè)，以免麻醉反應(yīng)引起的惡心、嘔吐，造成窒息或者是吸入性肺炎的可能性。然后監(jiān)測生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸以及一些尿量，在麻醉清醒以后可以采取半臥位的方式，使患者膈下或者是上腹部的一些引流液，通過引流管能夠迅速地引出體外。同時每日要記錄患者的引流液的引流量，以及引流性質(zhì)，同時要注意切口敷料的更換，查看切口有無紅腫疼痛等癥狀。
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  • 脾破裂術(shù)后護理
  • 脾破裂后常規(guī)的護理要點主要有以下內(nèi)容：1、脾臟是人體儲存血液的重要器官，脾臟破裂行手術(shù)切除后，24小時內(nèi)需要密切觀察患者的血壓、心率、脈搏、呼吸等生命體征，避免出現(xiàn)失血性休克危及生命。2、記錄患者24小時內(nèi)的出入量，避免輸入液體較多，引起心臟、肺功能不全。3、記錄患者腹腔引流液引流的顏色、量、性質(zhì)，如果引流管內(nèi)伴有大量的血性液體，多提示腹腔內(nèi)伴有活動性出血，必要時需要2次手術(shù)探查止血處理。4、脾臟切除后會出現(xiàn)血小板過度升高的狀態(tài)，造成體內(nèi)血栓形成。如果監(jiān)測血小板指標發(fā)生明顯變化，需要及時給予低分子量肝素皮下注射，或口服阿司匹林降低血液粘稠度，避免血栓的形成。
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  • 肝破裂和脾破裂的區(qū)別
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  • 脾破裂的并發(fā)癥： 1.出血性休克。為一種的罕見的疾病,其特征為既往健康的孩子發(fā)生急性發(fā)作的嚴重休克,腦病和其他癥狀,并導(dǎo)致死亡或極其嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損害結(jié)果.主要發(fā)生在3~8個月之間的嬰兒(平均年齡為5個月),但也有報道發(fā)生于15歲. 2.繼發(fā)性感染。動物感染了一種病原微生物之后,在機體抵抗力減弱的情況下,又由新侵入的或原來存在于體內(nèi)的，另一種病原微生物引起的感染。又稱次發(fā)性感染。如豬瘟病毒是引起豬瘟的主要病原體,但慢性豬瘟常出現(xiàn)由多殺性巴氏桿菌或豬霍亂沙門氏菌引起的繼發(fā)性感染。 3.內(nèi)出血及血液對腹膜引起的刺激,并常與出血琩和血速度密切相關(guān)。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克,傷情十分危急;出血量少而慢者癥狀輕微,除左上腹輕度疼痛外無其他明顯體征,不易診斷。隨時間的推移,出血量越來越多,才出現(xiàn)休克前期的表現(xiàn),繼而發(fā)生休克。由于血液對腹膜的刺激而有腹痛,衩起在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最為明顯,同時有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。有時因血液刺激左側(cè)膈肌而有左肩牽涉痛,深呼吸時這種牽涉痛。
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