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王建軍主任醫(yī)師
中醫(yī)骨科

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是怎么引起的

閱讀：329 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

病情描述： 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是怎么引起的

精選回答：
    • 王建軍 主任醫(yī)師
    • 中醫(yī)骨科
  • 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎之一，多見(jiàn)于14-40周歲青年男性，其發(fā)病主要與感染、遺傳標(biāo)記HLA-B27基因和免疫失調(diào)有關(guān)。該病是一種發(fā)生于某些特定部位感染之后而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎，比如胃腸道感染后、泌尿生殖道感染后、呼吸道感染后等，以繼發(fā)于身體其他部位感染后而出現(xiàn)的一種急性非化膿性關(guān)節(jié)炎為主。除關(guān)節(jié)疼痛以外，還表現(xiàn)為關(guān)節(jié)以外的一些癥狀，如發(fā)熱、體重下降、大汗、皮膚過(guò)度角化甚至銀屑病，眼部也可出現(xiàn)癥狀，比如結(jié)膜炎。目前對(duì)于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，治療尚無(wú)特效根治辦法。治療主要是緩解疼痛，防止關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，以非甾體類(lèi)抗炎止疼藥、激素、抗生素為主。
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  • 如果患者有其他臟器受累的情況，可能會(huì)給予小劑量的糖皮質(zhì)激素治療，甚至用一些慢作用的抗風(fēng)濕藥，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶蛉、拮抗劑之類(lèi)的生物制劑等，都會(huì)受到一個(gè)比較好的臨床效果。對(duì)于衣原體導(dǎo)致的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，可以給予抗微生物的治療，會(huì)受到一個(gè)比較好的臨床效果。除了抗微生物治療以外，一般常規(guī)的針對(duì)關(guān)節(jié)表現(xiàn)給予非甾體的抗炎藥，如雙氯芬酸、布洛芬等，一般關(guān)節(jié)癥狀都會(huì)得到一個(gè)很好的改善。
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  • 再就是選擇糖皮質(zhì)激素，但是一般情況下糖皮質(zhì)激素不作為首選藥，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有一定的適應(yīng)癥，主要就是對(duì)非甾體類(lèi)消炎藥反應(yīng)效果不好，而且癥狀比較嚴(yán)重，那么考慮給小劑量的潑尼松應(yīng)用，癥狀緩解以后要減量，然后逐漸地過(guò)渡到非甾體類(lèi)消炎藥物，再就是適當(dāng)應(yīng)用慢作用的抗風(fēng)濕藥以及免疫抑制藥，常用的有柳氮磺吡啶、免疫抑制藥主要有甲氨蝶呤這樣的藥物。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎在用藥方面，一般情況下如果是在急性疼痛期的話(huà)，首選非甾體類(lèi)固醇抗炎藥物，一般情況下常選的藥物主要就是雙氯芬酸鈉、雙氯芬酸鉀、美容西康這樣的藥物，能夠很快地起到消炎止痛這種功效，效果比較顯著。如果證實(shí)有細(xì)菌感染，比如說(shuō)從小便當(dāng)中或者生殖道分泌物中培養(yǎng)出細(xì)菌，這種情況應(yīng)該根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果，選擇抗生素積極治療，一般情況下都是選青霉素或者紅霉素來(lái)治療。
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  • 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎八大癥狀
  • 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有多種多樣，可以出現(xiàn)全身臨床表現(xiàn)，如全身的乏力、消瘦，甚至可以引起來(lái)高熱，可以引起來(lái)皮膚過(guò)度角化性的溢膿病，可以有口腔黏膜的潰瘍，可以有泌尿生殖道的臨床表現(xiàn)。視頻內(nèi)容：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎指風(fēng)濕免疫病里一種由于非關(guān)節(jié)部位的感染所引起的一個(gè)非化膿性或者無(wú)菌性的關(guān)節(jié)炎，這一類(lèi)臨床表現(xiàn)主要分兩大類(lèi)，一關(guān)節(jié)的臨床表現(xiàn)，還有關(guān)節(jié)外的臨床表現(xiàn)。專(zhuān)家提示：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫痛、晨僵等癥狀，另外還有關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，比如全身的乏力、消瘦，甚至可以出現(xiàn)高熱。
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  • 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀
  • 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是指近期感染后或者感染同時(shí)出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎。通常是指發(fā)生于某些特定部位的感染，比如腸道和泌尿生殖道感染之后而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀，在骨骼肌肉方面的表現(xiàn)主要有兩個(gè)特征。一，關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)以膝，踝，髖關(guān)節(jié)多見(jiàn)，其次為骶髂關(guān)節(jié)，脊柱，腕，肩，手指等，多為非對(duì)稱(chēng)性，游走性少關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎常呈自限性。二，肌腱附著點(diǎn)炎。表現(xiàn)為臘腸趾及足跟的跟腱附著點(diǎn)處疼痛腫脹。關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，可有無(wú)菌性尿道炎的癥狀或者少數(shù)并發(fā)心肌炎，胸膜炎等。
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  • 因?yàn)榉磻?yīng)性關(guān)節(jié)炎，它是一種自身免疫性疾病，往往在身體的某個(gè)部位，像肺或者泌尿系的感染以后，出現(xiàn)的身體某一個(gè)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎。如果反應(yīng)關(guān)節(jié)炎比較輕，治療的時(shí)間比較早，而且患者體質(zhì)比較好，應(yīng)用了激素或者其他的一些抗免疫類(lèi)藥物，這個(gè)時(shí)候一般在1-3個(gè)月的時(shí)候，它逐漸消失，基本上恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。這是自身免疫性疾病，它只能控制，并不能從根本上治愈。
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  • 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，可以通過(guò)以下幾種方法進(jìn)行確診：1、要進(jìn)行血常規(guī)、類(lèi)風(fēng)濕因子、風(fēng)濕因子、血沉、C-反應(yīng)蛋白等血液檢查。2、要進(jìn)行其他的檢查，像核磁共振，可以顯示里邊的具體的情況，像積液的多少、有沒(méi)有增生，對(duì)確診也有一定的好處。3、可以進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺，可以抽出里面的積液，進(jìn)行常規(guī)以及生化，甚至有的時(shí)候需要進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)，有的時(shí)候有可能找真菌、結(jié)核病菌，進(jìn)一步排除相關(guān)的疾病。4、通過(guò)關(guān)節(jié)鏡，一方面可以進(jìn)行治療；另一方面可以直視下進(jìn)行確診，進(jìn)一步明確，是診斷反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)。
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