陳舊性下壁心肌梗塞

2020-07-23 閱讀：435 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 陳舊性下壁心肌梗塞

精選回答：

- 楊士偉主任醫(yī)師
- 心血管內(nèi)科
陳舊性下壁心肌梗塞，是說心肌梗塞已經(jīng)發(fā)生了一段時(shí)間至少超過幾個(gè)月以上，這種情況發(fā)生以后需要積極治療，避免心肌梗塞再次復(fù)發(fā)。主要措施有以下幾個(gè)方面，要控制好危險(xiǎn)因素，如控制血壓、血糖、血脂，飲食方面要低鹽、低脂肪飲食，少吃動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等；藥物方面需要長期使用抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物治療，增加心臟供血預(yù)防心肌梗塞的再次復(fù)發(fā)。

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心肌梗塞急救
建議：出現(xiàn)心肌梗塞時(shí)應(yīng)立即打120急救，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行胸外按壓，舌下含硝酸甘油，等待救援人員趕到。平時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)?shù)腻憻?。急救方法是立即躺在床上，第一時(shí)間撥打120，入院對(duì)閉塞的血管進(jìn)行再灌注治療。再灌注治療包括靜脈溶栓、PCI和CABG，溶栓療法現(xiàn)在基本上在基層醫(yī)院使用。在心肌梗死的早期，應(yīng)使患者躺著不動(dòng)，應(yīng)立即服用阿司匹林，并應(yīng)盡快選擇可進(jìn)行干預(yù)的最近醫(yī)院進(jìn)行治療。患者心前區(qū)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重且持續(xù)的疼痛，且無緩解，休息或藥物治療無明顯效果。
358次觀看數(shù) 2020-06-11

心肌梗塞手術(shù)
手術(shù)費(fèi)用是報(bào)銷的，但手術(shù)中使用材料，如支架(分進(jìn)口和國產(chǎn)支架)、球囊（分預(yù)擴(kuò)張球囊和后擴(kuò)張球囊，有進(jìn)口和國產(chǎn)之分)，和部分一次性耗材不在報(bào)銷范圍之內(nèi)，尤其是進(jìn)口支架和球囊。如果家庭經(jīng)濟(jì)緊張，盡可能選用報(bào)銷范圍內(nèi)的耗材，即國產(chǎn)支架和球囊。心肌梗塞的手術(shù)費(fèi)用大約是在15,000元到3萬元左右，因?yàn)槊總€(gè)人的身體的病癥表現(xiàn)不同，嚴(yán)重程度不同，以及采取的手術(shù)難度不同，所以費(fèi)用方面會(huì)有很大的差距，而且費(fèi)用也會(huì)受到當(dāng)?shù)氐奈飪r(jià)水平的影響。有嚴(yán)重的心肌梗塞的患者，必須要及時(shí)通過合理的手術(shù)治療，避免導(dǎo)致病情的嚴(yán)重。另外目前新興的藥物球囊、激光氣化斑塊技術(shù)等尚未納入醫(yī)保，故目前尚不可報(bào)銷，其價(jià)格在3-4萬元左右，如經(jīng)濟(jì)條件允許情況下，新興技術(shù)效果更好副作用更小。術(shù)中用到的導(dǎo)絲、國產(chǎn)支架、進(jìn)口支架均可報(bào)銷，報(bào)銷前價(jià)格與所置于的支架數(shù)相關(guān)，一般情況下報(bào)銷前在4萬元左右。
464次觀看數(shù) 2020-06-11

心肌梗塞手術(shù)
如果心肌梗死出現(xiàn)嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，可能會(huì)安裝臨時(shí)起搏器或者永久起搏器，一般是選用鎖骨下靜脈穿刺，將電極導(dǎo)線送入心腔預(yù)定位置并固定檢測(cè)，起搏器安裝在胸部皮下，縫合即可。其中冠脈造影和PCI是一種微創(chuàng)手術(shù)，一般采用右橈動(dòng)脈穿刺，插入導(dǎo)管后進(jìn)行不同角度的血管造影，以發(fā)現(xiàn)狹窄或者堵塞的血管部位，然后送入支架，手術(shù)完畢拔出導(dǎo)管，橈動(dòng)脈壓迫止血。2、如果心肌梗死比較嚴(yán)重，不適合做冠脈支架植入術(shù)，這種情況就要做冠脈搭橋手術(shù)，冠脈搭橋一般都是搭三根的血管，整體的費(fèi)用一般在六萬左右。心肌梗塞手術(shù)費(fèi)用不好確定，如果梗塞不嚴(yán)重，需要支架治療，這費(fèi)用不好抬高，一般是3萬左右，但是如果搭橋手術(shù)，費(fèi)用會(huì)偏高，最好去正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行治療，根據(jù)自己局部病情，選擇合適的手術(shù)方法，術(shù)后在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗凝藥物等。
828次觀看數(shù) 2020-06-11

心肌梗塞飲食
低鹽飲食每天需要少于6克的食用鹽，低脂飲食每天需要少于25克的食用油。高脂肪和高鹽是冠狀動(dòng)脈損傷的高危因素。并且要多吃新鮮的水果蔬菜，新鮮的水果蔬菜當(dāng)中含有大量的鎂、鉀成分，有助于穩(wěn)定細(xì)胞膜，從而預(yù)防心率時(shí)常的情況發(fā)生，還能幫助維持血壓，減慢動(dòng)脈硬化的情況。對(duì)于擁有心肌梗塞的患者，平時(shí)需要吃低鹽，低脂的食物，將每天的食鹽攝入量公職在6g左右。心肌梗死應(yīng)注意發(fā)病后4～12小時(shí)內(nèi)流質(zhì)飲食，減少胃擴(kuò)張，然后過渡到低脂，低膽固醇，清淡飲食，提倡少量多餐，避免過飽和，及時(shí)增加水果，蔬菜等富含纖維素的食物的攝入，保證大便通暢。
282次觀看數(shù) 2020-06-11

什么是心肌梗塞
心肌梗塞是冠心病的一種。心臟要靠冠脈動(dòng)脈給自己供血，這個(gè)冠狀動(dòng)脈的血如果突然完全堵塞了，那么這個(gè)區(qū)域的心肌整個(gè)就會(huì)發(fā)生壞死。堵塞是一個(gè)長時(shí)間的堵塞心肌就會(huì)發(fā)生壞死，叫心肌梗死。梗死有兩個(gè)含義，一個(gè)就是供血的中斷，第二是心肌的壞死。心梗是心臟的自己給自己供血的血管堵住了。如果血管堵塞的時(shí)間不太長把血管開通了之后血來了那么活著的心肌細(xì)胞就會(huì)得到救治保存一部分心功能。
343次觀看數(shù) 2020-06-05

下壁心肌梗塞
ST段抬高或壓低的動(dòng)態(tài)演變見于下壁心肌梗死心電圖II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)。下壁心肌梗死因其位于心臟膈肌上的心肌壞死而被稱為下壁心肌梗死。對(duì)于下壁心肌梗塞患者的治療，主要以抗凝、擴(kuò)血管以及改善人體微循環(huán)為主。血管閉塞的原因主要是由于冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化，出現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊，斑塊破裂后，容易誘發(fā)血小板聚集，從而形成血栓堵塞血管。下壁心肌梗死常見的原因：由于右側(cè)的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了閉塞。
329次觀看數(shù) 2020-06-10