首頁 > 問答 > 內(nèi)科 > 感染內(nèi)科

劉正新主任醫(yī)師
消化內(nèi)科

膽汁性肝硬化診斷標準

閱讀：360 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 膽汁性肝硬化診斷標準

精選回答：
    • 劉正新 主任醫(yī)師
    • 消化內(nèi)科
  • 膽汁性肝硬化多數(shù)是指原發(fā)性膽汁性肝硬化，也就是PBC，后來更名為原發(fā)性膽汁性膽管炎，是自身免疫性肝病。診斷標準有以下幾條，首先多見于女性患者，中年女性患者會有典型的臨床表現(xiàn)，就是皮膚瘙癢、黃疸，而且瘙癢發(fā)生在黃疸之前，然后還會有脂肪瘤、有黃瘤。另外生化指標可以出現(xiàn)黃疸，還可以出現(xiàn)堿性磷酸酶水平呈現(xiàn)1.5倍以上的增高，還可以有膽固醇水平的增高。另外患者可以有igM水平的增高，還有自身抗體的異常，表現(xiàn)的是抗線粒體抗體的M2異常，就可以診斷為PBC。PBC還會有影像學的改變。如果有些患者是M2陰性的PBC，有部分患者是這樣，如果通過以上的資料還不夠診斷，必要的時候可以做肝穿刺然后做病理活檢來進行診斷，PBC一旦診斷就需要積極治療。
相關(guān)問答推薦
  • 肝硬化胸腔積液
  • 肝硬化的病人最常見的還是出現(xiàn)腹腔積液，也就是說出現(xiàn)腹水。部分病例也可以出現(xiàn)胸水，也叫胸腔積液。它的原因主要包括：第一，門靜脈高壓癥。門靜脈高壓癥會造成腹腔血管的壓力增加，然后過多的水分就有可能通過細管壁滲透到腹腔，大量的腹水會經(jīng)過膈肌的孔洞流入到胸腔，產(chǎn)生胸水。第二，低白蛋白血癥。肝硬化的病人身體合成功能下降，同時營養(yǎng)狀況不良，會造成低白蛋白血癥。這種情況就會導致血液里面的水分滲透到胸腔，產(chǎn)生胸水。第三，炎癥。肝硬化的病人抵抗力下降，有可能出現(xiàn)肺部的炎癥，這種情況會增加腹膜和胸膜的通透性，就更加容易出現(xiàn)胸水和腹水。另外三個少見的原因，包括有效循環(huán)血容量不足，以及肝臟對血管里面的激素水平的滅活，減弱，還包括淋巴回流受阻。
  • 350次觀看數(shù)
  • 肝硬化體征表現(xiàn)
  • 查體可以觀察肝病面容，可以出現(xiàn)皮膚的黃染，一般可以發(fā)現(xiàn)有肝掌和蜘蛛痣，有腹水時，可以發(fā)現(xiàn)腹部隆起移動性濁音呈陽性，可出現(xiàn)下肢水腫。肝硬化患者可以表現(xiàn)為明顯的乏力，腹脹，腹痛，黃疸，嚴重的導致下肢浮腫，腹水，肝掌、蜘蛛痣。在影像學可以發(fā)現(xiàn)肝臟ct表現(xiàn)為肝臟體積縮小，肝臟的薄膜不完整或者成波浪狀，肛裂增寬，膽囊外置，往往伴有脾大。
  • 395次觀看數(shù)
  • 肝硬化后期表現(xiàn)
  • 肝硬化中晚期癥狀，體征化驗皆有較顯著的表現(xiàn)，如腹腔積液、食管胃底靜脈曲張明顯，脾腫大，有脾功能亢進及各種肝功能檢查異常等。一、全身癥狀，乏力為早期癥狀，程度可自輕度疲倦至嚴重乏力，體重下降往往隨病情進展而逐漸明顯，少數(shù)出現(xiàn)不規(guī)則低熱，與肝細胞壞死有關(guān)。二、消化道癥狀，食欲不振為常見癥狀，可有惡心、嘔吐、腹脹，與胃腸積氣、腹水、肝脾腫大等有關(guān)。三、出血傾向，可有牙齦出血、鼻腔出血、皮膚紫癜、女性月經(jīng)過多等。主要與肝臟合成凝血因子減少，及脾功能亢進所致血小板減少有關(guān)。四、與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)的癥狀，男性可有性功能減退、乳腺發(fā)育，女性可發(fā)生閉經(jīng)、不孕。肝硬化患者糖尿病發(fā)生率增加。五、門靜脈高壓癥狀，如食管胃底靜脈曲張破裂自上消化道出血，出現(xiàn)嘔血及黑便，脾功能亢進可出現(xiàn)血細胞三系減少，因貧血而出現(xiàn)皮膚粘膜蒼白，發(fā)生腹水時腹脹更為明顯。
  • 227次觀看數(shù)
  • 肝硬化吃什么中藥
  • 對于肝脾血瘀癥狀的，應該是活血化瘀、行氣力水液，如川穹、當歸、赤芍、三棱、莪術(shù)、延胡索等；如果是濕熱內(nèi)蘊癥狀的，可以使用清熱利濕、利水退黃，如茵陳、黃芩、黃連、梔子等。肝腎陰虛的，可以服用滋陰補腎、化濁利水的藥物等。
  • 382次觀看數(shù)
  • 肝硬化吃什么中藥
  • 肝硬化多數(shù)是肝炎發(fā)展而來，屬于慢性肝病的表現(xiàn)，一般都不可逆轉(zhuǎn)，可以服用中藥進行軟肝散結(jié)，比如服用八寶丹、復方鱉甲軟肝片，還有活血化瘀膠囊等等，這些中藥對抗肝纖維化有一定的療效，但是不能完全治愈肝硬化，只能延緩肝硬化的病情。一旦到了中晚期肝硬化，就會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比如上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、大量腹水等等并發(fā)癥，肝硬化晚期治愈都比較難，大部分患者都有可能死亡。肝硬化分為早期肝硬化、中期肝硬化和晚期肝硬化，中期肝硬化患者通過積極的保肝、抗病毒等治療，部分患者還是可以逆轉(zhuǎn)。
  • 391次觀看數(shù)
  • 肝硬化介入手術(shù)
  • 肝硬化的介入治療，通常是針對肝硬化導致的門脈高壓綜合征的一個介入手術(shù)治療，最常見的是門靜脈和體靜脈的一個分流術(shù)。比如說脾功能亢進，可以采用介入手術(shù)的方式，進行脾栓塞的一個治療，能夠有效的緩解脾功能亢進，提升血小板等。也就是說，在門靜脈系統(tǒng)和體靜脈系統(tǒng)建立一個通道，使門靜脈的壓力減輕。
  • 362次觀看數(shù)