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江維副主任醫(yī)師
骨科

腰椎骨折手術(shù)指征

閱讀：883 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 腰椎骨折手術(shù)指征

精選回答：
    • 江維 副主任醫(yī)師
    • 骨科
  • 如果說(shuō)病人出現(xiàn)了胸腰椎骨折的情況，手術(shù)的指征：一、是胸腰椎骨折以后如果說(shuō)椎體高度壓縮超過(guò)了二分之一或者是椎體高度壓縮超過(guò)了三分之一，伴有椎體附件骨折，這種情況就會(huì)影響脊柱的穩(wěn)定性，就需要行手術(shù)的治療。二、就是胸腰椎骨折以后，如果說(shuō)有骨塊移位導(dǎo)致了椎管內(nèi)脊髓壓迫損傷的情況，這種情況也是需要行手術(shù)治療的。所以在病人出現(xiàn)胸腰椎骨折以后，一定要及時(shí)的就診檢查，并且根據(jù)胸腰椎損傷的程度以及有沒(méi)有椎管內(nèi)脊髓的損傷來(lái)選擇保守或者是手術(shù)的治療。
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  • 腰椎骨水泥術(shù)后注意事項(xiàng)
  • 骨水泥目前大量應(yīng)用在關(guān)節(jié)置換手術(shù)當(dāng)中，一些慢性骨髓炎也是需要進(jìn)行填充治療，或者是關(guān)節(jié)感染礦質(zhì)手術(shù)時(shí)也是需要骨水泥填充的。所以說(shuō)目前應(yīng)用骨水泥前，常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素靜推，減輕機(jī)體對(duì)骨水泥的反應(yīng)。再一個(gè)就是術(shù)后，觀察骨水泥是否有慢性過(guò)敏的現(xiàn)象，2-4周看一看傷口局部是否有明顯的紅腫等情況。
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  • 腰椎骨水泥術(shù)后注意事項(xiàng)
  • 骨水泥的手術(shù)的注意事項(xiàng)就是術(shù)后要密切觀察病人有沒(méi)有骨水泥使用以后發(fā)生的一些反應(yīng)，主要是血壓的變化、呼吸的變化，個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)的一些癥狀，比如惡心、不愿意吃飯，對(duì)于這些發(fā)生的這些反應(yīng)密切觀察，同時(shí)也要應(yīng)用一些藥物來(lái)進(jìn)行預(yù)防，主要是用活血化瘀類的藥物防止發(fā)生心、腦、肺、血管的痙攣或者是出現(xiàn)一些微小血栓，對(duì)于關(guān)節(jié)置換骨水泥主要是盡量的要用的少一點(diǎn)，不要用的特別多，把和關(guān)節(jié)黏合沒(méi)有關(guān)的部位的骨水泥盡量的把它處理掉，不要留在體內(nèi)更多效果比較好一些。
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  • 腰椎骨水泥術(shù)后注意事項(xiàng)
  • 脊柱的骨水泥是治療脊柱骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折，一個(gè)很好的辦法，在骨水泥術(shù)后，一般要注意以下幾點(diǎn)，固化后的骨水泥雖然說(shuō)可以提供即刻的支撐和穩(wěn)定骨折的作用，但是椎體骨折本身還是沒(méi)有恢復(fù)，所以術(shù)后初期還是要以臥床休息為主，允許間斷性的佩戴腰圍進(jìn)行下地活動(dòng)來(lái)完成上廁所等等必要的生理活動(dòng)。原則上要不以引起疼痛和腰部過(guò)度勞累為主，大概在術(shù)后兩個(gè)多月的時(shí)候骨折就會(huì)基本愈合，這個(gè)時(shí)候可以去掉腰圍來(lái)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。隨著骨折的逐漸愈合，腰部的不適感逐漸減輕，腰部肌肉力量逐漸好轉(zhuǎn)的情況下，可以逐漸的增加下地活動(dòng)的次數(shù)和時(shí)間。
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  • 腰椎骨水泥術(shù)后注意事項(xiàng)
  • 骨水泥主要是針對(duì)頸椎椎體的骨折，骨水泥治療頸椎椎體骨折恢復(fù)起來(lái)特別快，但是在手術(shù)以后也一定要注意戴頸托保護(hù)好頸椎，因?yàn)樵谛g(shù)后一定要注意減少頸椎等方面的活動(dòng)，通過(guò)頸托防止頸椎過(guò)度活動(dòng)而引發(fā)患處疼痛與腫脹。骨水泥治療頸椎一般多數(shù)針對(duì)頸椎椎體骨折的患者，在手術(shù)以后需要注意對(duì)針孔的消毒，雖然骨水泥手術(shù)的方式屬于微創(chuàng)的手術(shù)方式，對(duì)機(jī)體的損傷也特別小，但是往往在手術(shù)以后會(huì)遺留下比較小的針口，在手術(shù)以后一定要注意對(duì)針孔的消毒，防止針孔的炎癥以及感染。在注射完骨水泥以后，也一定要注意觀察自己的血壓，因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程當(dāng)中注入骨水泥時(shí)，有可能會(huì)引起血壓過(guò)低，在術(shù)后有可能會(huì)因?yàn)檠獕哼^(guò)低而引發(fā)一系列的頭暈等不適，在術(shù)后一定要注意監(jiān)測(cè)好自己的血壓。
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