右側(cè)額葉膠質(zhì)瘤嚴(yán)重嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
病情描述：
右側(cè)額葉膠質(zhì)瘤嚴(yán)重嗎
精選回答：
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- 呂志勤 主任醫(yī)師
- 神經(jīng)內(nèi)科
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右側(cè)額葉膠質(zhì)瘤比較嚴(yán)重，右額腦膠質(zhì)瘤是右額腦膠質(zhì)細(xì)胞長(zhǎng)出的腫瘤。右額腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤嚴(yán)重與否與膠質(zhì)瘤的大小、部位及惡性程度有關(guān)。一旦右額長(zhǎng)出膠質(zhì)瘤，就會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)比如頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、視乳頭水腫、生命體征的改變，局部癥狀以腫瘤生長(zhǎng)的位置不同而異。在運(yùn)動(dòng)區(qū)會(huì)出現(xiàn)以癲癇為首發(fā)癥狀，影響內(nèi)囊會(huì)出現(xiàn)三偏，影響到視神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)視力障礙，影響到腦室會(huì)出現(xiàn)梗阻性腦積水，還可以伴有頭痛、肌力減退。腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)策略是最大限度地安全切除腫瘤，手術(shù)目的一個(gè)是明確病理診斷，一個(gè)是緩解顱內(nèi)壓。手術(shù)方法是使用顯微神經(jīng)外科技術(shù)，術(shù)中利用神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)、熒光引導(dǎo)技術(shù)、B超定位、術(shù)中影像實(shí)時(shí)定位技術(shù)使手術(shù)微創(chuàng)完成。由于膠質(zhì)瘤與腦組織界限不清，雖然是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后也可能會(huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥：第一，手術(shù)后顱內(nèi)出血。第二，水腫及術(shù)后高顱壓。第三，神經(jīng)功能障礙，偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙等等。第四，癲癇。并發(fā)癥的發(fā)生與膠質(zhì)瘤的級(jí)別、大小、位置、血供有關(guān)。
相關(guān)問(wèn)答推薦
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膠質(zhì)瘤忌口
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膠質(zhì)瘤患者在飲食上，實(shí)際上并沒(méi)有特殊的禁忌，但是一般我們推薦患者，食用一些高蛋白、高維生素，同時(shí)易于消化的食物為主。同時(shí)注意均衡飲食，可以適當(dāng)多增加一些蔬菜水果的攝入，還可以吃一些堅(jiān)果類(lèi)的食品，比如核桃、杏仁等，這些有助于我們營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用。此外我們不推薦患者，食用那些腌肉、火腿腸這些，含有大量亞硝酸鹽的這些加工類(lèi)的食品。
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膠質(zhì)瘤臨床表現(xiàn)
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對(duì)于神經(jīng)膠質(zhì)瘤的患者來(lái)說(shuō)，由于屬于惡性腫瘤，生長(zhǎng)速度較快，所以在疾病的初期，患者就可能會(huì)表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、不思飲食、精神狀態(tài)差、夜間睡眠質(zhì)量差、失眠多夢(mèng)、易醒等臨床表現(xiàn)。另外部分患者可能會(huì)造成肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為出現(xiàn)肢體偏癱，甚至出現(xiàn)失語(yǔ)等情況，建議早期接受手術(shù)治療，術(shù)后配合放療、化療。隨著腫瘤體積不斷增大，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓進(jìn)行性增高，嚴(yán)重的患者甚至可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)視乳頭水腫、視力下降、視野缺損。
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膠質(zhì)瘤臨床表現(xiàn)
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高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者癥狀往往發(fā)病時(shí)較重且進(jìn)展迅速，這是由于腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)異?；钴S，患者常常會(huì)有持續(xù)且進(jìn)行性加重的劇烈頭疼，頻繁的惡心，甚至嘔吐和意識(shí)障礙，而癲癇大發(fā)作以及偏癱，失語(yǔ)，視力視野障礙，平衡功能障礙等局灶性神經(jīng)功能障礙也會(huì)常有發(fā)生。治療方式為大范圍手術(shù)切除病變，術(shù)后給予規(guī)范的放化療，以延緩腫瘤復(fù)發(fā)。所謂高級(jí)別膠質(zhì)瘤，是指WHO分級(jí)為三級(jí)和四級(jí)的膠質(zhì)瘤，屬于高度惡性顱內(nèi)原發(fā)腫瘤。
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膠質(zhì)瘤mri
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三級(jí)、四級(jí)在磁共振上信號(hào)是不均勻的，邊界也是模糊的，占位效應(yīng)比較明顯，增強(qiáng)以后可見(jiàn)腫瘤不均勻的強(qiáng)化，甚至還可以有其他部位的種植轉(zhuǎn)移。膠質(zhì)瘤是腦內(nèi)最常見(jiàn)的腫瘤，可分為四級(jí)，分別是一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)。
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膠質(zhì)瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
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對(duì)于膠質(zhì)瘤的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)可以分為兩種類(lèi)型。第一種類(lèi)型屬于常規(guī)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)遇到麻醉意外，以及在術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)意外，組織血管變異，導(dǎo)致大出血的情況。術(shù)后患者出現(xiàn)明顯的傷口感染，傷口延遲愈合，以及術(shù)后可能存在各種嚴(yán)重的合并癥和并發(fā)癥。比如術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)肺部感染，水電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡，低蛋白血癥等。另一種風(fēng)險(xiǎn)就是在手術(shù)過(guò)程中，一方面對(duì)腫瘤進(jìn)行有效切除，另外一方面，不可避免地會(huì)對(duì)腫瘤周?chē)哪X組織造成侵犯，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后腦水腫的情況。并且術(shù)中對(duì)周?chē)纳窠?jīng)造成損傷，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)偏癱，失語(yǔ)。
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