高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及危害
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
病情描述: 高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及危害
精選回答:
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- 楊士偉 主任醫(yī)師
- 心血管內(nèi)科
- 高血壓的預(yù)后不僅與血壓升高水平有關(guān),而且與其他心血管存在危險(xiǎn)因素,以及靶器官損害有關(guān)。 因此,從指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的角度,現(xiàn)在主張對(duì)高血壓患者做心血管危險(xiǎn)分層,將高血壓患者分為低危、中危、高危和極高危。 具體分層標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血壓升高的水平,比如123級(jí)高血壓、其他心腦血管危險(xiǎn)因素、糖尿病、靶器官損害以及并發(fā)癥的情況可以進(jìn)行分層。用于分層的其他心血管的危險(xiǎn)因素有:男性大于五十五歲,女性大于六十五歲,吸煙,血膽固醇大于5.72毫摩爾每升,低密度脂蛋白大于3.3毫摩爾每升,高密度酯蛋白小于1.0毫摩爾每升, 有早期的心血管疾病家族史,腹型肥胖,或體重指數(shù)指數(shù)BMI大于28,高敏C反應(yīng)蛋白偏高,缺乏體力活動(dòng)。 用于分層的靶器官損害有左心室肥厚、頸動(dòng)脈彩超證實(shí)有頸動(dòng)脈斑塊、或內(nèi)膜中層增厚,血肌酐輕度升高,男性在115-133摩爾每升,女性在107-124摩爾每升,尿蛋白30-300毫克每二十四小時(shí)。男性的尿蛋白與肌酐比值大于22,女性大于31毫克每克。 用于分層的并發(fā)癥有心血管疾病,腦血管疾病,腎臟疾病以及血管疾病。 可以舉一個(gè)例子來(lái)說(shuō),對(duì)于一級(jí)高血壓的患者來(lái)說(shuō)。 如果沒(méi)有其他的危險(xiǎn)因素,則為低危,有三個(gè)或以上的危險(xiǎn)因素,或者是糖尿病,或者是靶器官損害即為高危,當(dāng)出現(xiàn)了并發(fā)癥時(shí)即為極高危。 對(duì)于三級(jí)高血壓患者來(lái)說(shuō),即使沒(méi)有其他的危險(xiǎn)因素,也屬于高?;颊?。 如果有危險(xiǎn)因素,有糖尿病,或者有靶器官損害、并發(fā)癥均為極高危。