青霉素過敏性休克的搶救流程
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
病情描述： 青霉素過敏性休克的搶救流程
精選回答：
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- 楊書文 主任醫(yī)師
- 普通內(nèi)科
- 霉素過敏性休克的急救措施：一、停止輸注青霉素，立即就地實(shí)施搶救 保留靜脈通路，更換輸液器，切記不能拔出靜脈通路，否則情急的情況下患者一般狀況差的情況下，可能靜脈通路開通困難，影響用藥。給予患者吸氧，防止氣道阻塞。如出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)行呼吸支持，急性喉頭水腫窒息時，行氣管切開術(shù)。如果患者出現(xiàn)心跳及呼吸停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，氣管插管，機(jī)械通氣，并給予尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。 二、給予抗過敏治療 1.立即皮下注射腎上腺素0.5～1.0ml，兒童適當(dāng)減量。癥狀如不緩解，可重復(fù)數(shù)次，直至脫離危險，腎上腺素既能作用于β受體，使痙攣的支氣管快速舒張，又能如何作用于α受體，使外周小血管收縮，升高血壓，是救治青霉素過敏的首選藥物。2.靜推地塞米松5～10mg，氫化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖液500ml內(nèi)靜滴。3.抗組織胺類藥物：給予異丙嗪25～50mg或苯海拉明25～50mg，肌內(nèi)注射。 三、抗休克治療： 1.打開外周靜脈通道并建立中心靜脈通道，最好選鎖骨下或者是頸內(nèi)處的靜脈。補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒。在開始的第一小時內(nèi)輸入1000～2000 ml體積的膠體及晶體溶液。可靜滴低分子右旋糖酐500ml或5%碳酸氫鈉250ml-500ml。 2.如血壓仍不回升，立即滴入多巴胺40-80mg加入5%葡萄糖/生理鹽水250ml內(nèi)靜脈滴注，速度通常在10 μ g/min 以上，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)用量。如果患者血壓依舊無法維持，則需給予去甲腎上腺素。將去甲腎上腺素1～2ml加入5～10%葡萄糖溶液250ml～500ml，靜脈滴入。 3.增加地塞米松或氫化可的松的劑量加入葡萄糖溶液內(nèi)靜滴。