房顫抗凝治療指南
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
病情描述：
房顫抗凝治療指南
精選回答：
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房顫患者是否需要抗凝以及選擇什么藥物的抗凝，主要看患者的CHA2DS2-VASc評(píng)分以及患者是否是瓣膜疾病所導(dǎo)致的心房纖顫。房顫患者是否需要抗凝以及選擇什么藥物的抗凝，主要看患者的CHA2DS2-VASc評(píng)分以及患者是否是瓣膜疾病所導(dǎo)致的心房纖顫。房顫患者是否需要抗凝以及選擇什么藥物的抗凝，主要看患者的CHA2DS2-VASc評(píng)分以及患者是否是瓣膜疾病所導(dǎo)致的心房纖顫。
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房顫體格檢查
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心房顫動(dòng)的患者，體格檢查主要有以下三個(gè)特點(diǎn)，第一，心音絕對(duì)不齊，心率絕對(duì)不齊，第二，第一心強(qiáng)弱不等，第三，脈搏短促及患者心率次數(shù)大于脈搏次數(shù).此外，患者有可能合并其他心臟疾病，比如，當(dāng)患者合并有風(fēng)濕性心臟病的時(shí)候，患者除了出現(xiàn)房顫的體征之外，還會(huì)出現(xiàn)很多瓣膜損害的癥狀和體征，比如二尖瓣狹窄，會(huì)出現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣的雜音，如果伴有關(guān)閉不全，會(huì)出現(xiàn)收縮期，吹風(fēng)樣雜音，此時(shí)要注意鑒別。
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房顫三十年
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房顫30年屬于永久性房顫，心房顫動(dòng)主要分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫，病史大于一年就屬于永久性心房顫動(dòng)。對(duì)于這種類(lèi)型心房顫動(dòng)治療要點(diǎn)包括如下幾種：第一是控制心室率，對(duì)于這種永久性的心房顫動(dòng)建議用藥物使心室率控制在60到100次每分鐘之間，盡量避免心室率超過(guò)150次每分鐘。第二是抗凝治療，預(yù)防血栓事件的發(fā)生，減少心房顫動(dòng)的并發(fā)癥。
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年輕人房顫
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年輕人出現(xiàn)房顫，也不能自愈。年輕人的房顫，此時(shí)往往是沒(méi)有什么癥狀的，心室率不快，把青壯年沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的房稱(chēng)為孤立性房顫，這種情況的話(huà)往往是與甲亢還有一些功能性因素比如說(shuō)自主神經(jīng)功能紊亂這些因素造成的情況。年輕人的房顫，此時(shí)往往是沒(méi)有什么癥狀的，心室率不快，把青壯年沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的房稱(chēng)為孤立性房顫，這種情況的話(huà)往往是與甲亢還有一些功能性因素比如說(shuō)自主神經(jīng)功能紊亂這些因素造成的情況。
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房顫起搏器
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房顫安裝起搏器的指征：患者在清醒狀態(tài)下，房顫持續(xù)發(fā)作期間，出現(xiàn)頻發(fā)的R-R間期超過(guò)三秒，同時(shí)伴有長(zhǎng)R-R間期相關(guān)癥狀的，這就做為房顫治療植入心臟起搏器的指證。不是所有的房顫病人都需要安裝起搏器，在一些情況下，房顫病人需要安裝起搏器，如下：房顫病人伴有高度的房室傳導(dǎo)阻滯，房顫的心律特點(diǎn)是絕對(duì)不齊，有快、有慢，慢的兩個(gè)心跳間隙如果大于五秒，這個(gè)是安裝起搏器的絕對(duì)適應(yīng)證。房顫一般是由于冠狀動(dòng)脈閉塞或狹窄所致，需要通過(guò)口服抗凝的藥物來(lái)進(jìn)行治療，如果病情比較嚴(yán)重的，就需要通過(guò)射頻消融術(shù)改善病情。
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特發(fā)性房顫
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特發(fā)性房顫是指發(fā)生在中老年人中，這些人不存在器質(zhì)性病變，存在房顫的體征，可以有或者沒(méi)有癥狀，稱(chēng)為自發(fā)性房顫，具有一定的自愈傾向。通過(guò)手術(shù)治療是可以治好的大多數(shù)特發(fā)性房顫，通過(guò)手術(shù)治療是可以治好的特發(fā)性房顫主要是指沒(méi)有心臟功能損害以及器質(zhì)性心臟病的情況下出現(xiàn)的房顫，這部分人群大多沒(méi)有基礎(chǔ)性心臟疾病，如冠心病，高血壓等情況可出現(xiàn)心房顫動(dòng)一般在臨床中比較多見(jiàn)特發(fā)性房顫。像特發(fā)性房顫，主要有可能會(huì)引起心房?jī)?nèi)血液淤滯，容易形成血栓，脫落以后就容易導(dǎo)致腦栓塞、肢體癱瘓等。
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如何治療房顫
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治療房顫的方法：1、對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。如甲亢引起的房顫，就需要先治甲亢，把甲亢治好，房顫也就治好了。2、針對(duì)房顫本身治療。如果房顫治不好，就控制心率，讓房顫造成的心率不要太快，不要發(fā)生心衰，可通過(guò)射頻消融手術(shù)、藥物預(yù)防進(jìn)行治療。3、針對(duì)房顫帶來(lái)的血栓風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行治療。如果反復(fù)的出現(xiàn)房顫，就需要進(jìn)行抗凝治療、抗栓治療。
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