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何峰主任醫(yī)師
泌尿外科

精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸變小

閱讀：1.24k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸變小

精選回答：
    • 何峰 主任醫(yī)師
    • 泌尿外科
  • 精索靜脈曲張的患者睪丸變小，這種情況一般是由于嚴(yán)重的精索靜脈曲張引起睪丸血液循環(huán)障礙，從而引起睪丸萎縮，出現(xiàn)睪丸變小。患者得了精索靜脈曲張，可以出現(xiàn)睪丸墜脹不適，建議患者到泌尿外科或者是男科就診，通過(guò)查體以及睪丸彩超進(jìn)一步明確診斷，患者需要注意以下幾點(diǎn)。在手術(shù)后，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)睪丸體積逐漸變小，這有可能是因?yàn)槭中g(shù)后患者的睪丸血運(yùn)受到影響，特別是有些患者，在精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)的過(guò)程中，如果將睪丸的動(dòng)脈一起結(jié)扎的話，那有可能會(huì)引起睪丸的血運(yùn)比較差，從而導(dǎo)致睪丸的體積逐漸變小，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)睪丸萎縮。
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  • 治療精索靜脈曲張
  • 男性的左側(cè)精索靜脈曲張可以考慮選用七葉皂苷類(lèi)藥物、黃酮類(lèi)藥物、改善精液質(zhì)量的藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)可選擇進(jìn)行手術(shù)治療。您平時(shí)需要保持清淡飲食，避免吃辛辣、油膩的食物，避免做會(huì)增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。若確診患有此病，應(yīng)遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥、抗氧化、止痛等藥物進(jìn)行治療；平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，不穿緊身褲，避免騎自行車(chē)。精索靜脈曲張可以進(jìn)行藥物治療或者是手術(shù)治療，對(duì)于無(wú)明顯體征的患者可以不治療，影響生活治療的患者可以進(jìn)行經(jīng)腹股溝精索靜脈結(jié)扎術(shù)，或者是通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行精索靜脈結(jié)扎術(shù)，術(shù)后要多注意休息。
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  • 精索靜脈曲張并發(fā)癥
  • 精索靜脈曲張手術(shù)后的并發(fā)癥；1、睪丸的鞘膜積液，當(dāng)精索靜脈曲張結(jié)扎的時(shí)候，如果誤扎了淋巴管，就會(huì)導(dǎo)致手術(shù)后出現(xiàn)鞘膜積液的現(xiàn)象，這是一個(gè)比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。2、在精索靜脈曲張結(jié)扎的時(shí)候，如果誤扎了供應(yīng)睪丸的動(dòng)脈血管，就有可能會(huì)導(dǎo)致睪丸萎縮，影響睪丸的正常功能，影響雄激素分泌，這是一個(gè)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以手術(shù)的時(shí)候醫(yī)生一定要專(zhuān)心細(xì)心。
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  • 精索靜脈曲張并發(fā)癥
  • 精索靜脈曲張一般是癥狀比較重，伴有精子異常者，未有發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌，通常需要手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)治療后部分的病人可以改善精液質(zhì)量，來(lái)恢復(fù)生育能力。?現(xiàn)在所做的常規(guī)的精索靜脈曲張手術(shù)方式，是采用股骨溝切口做高位結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，并切除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張靜脈。現(xiàn)在有腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，來(lái)進(jìn)行精索內(nèi)高位結(jié)扎，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)比較快，對(duì)雙側(cè)精索靜脈曲張，優(yōu)勢(shì)比較明顯。術(shù)后精索靜脈曲張的常見(jiàn)并發(fā)癥：第一個(gè)是切口的感染、切口的不愈合，這需要常規(guī)進(jìn)行清創(chuàng)換藥，大部分都能愈合，即抗感染治療。另一種比較常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，是睪丸鞘膜積液，它是一個(gè)常見(jiàn)的后遺癥，部分患者一般可以自行吸收，如果積液無(wú)法吸收，應(yīng)該及時(shí)行睪丸鞘膜積液的翻轉(zhuǎn)手術(shù)，來(lái)達(dá)到排出積液的目的。相對(duì)來(lái)說(shuō)精索靜脈曲張屬于泌尿外科的一個(gè)常規(guī)手術(shù)手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較小，手術(shù)并發(fā)癥也很少，即使出現(xiàn)并發(fā)癥，在一些治療過(guò)以后并發(fā)癥大部分都能恢復(fù)。
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  • 預(yù)防精索靜脈曲張
  • 睡覺(jué)的時(shí)候可以適當(dāng)將陰囊托起可以采用以下方法預(yù)防精索靜脈曲張：第1，在睡覺(jué)的時(shí)候可以適當(dāng)將陰囊托起，能夠促使精索靜脈回流，可以預(yù)防精索靜脈曲張。第2，患者可以穿緊身褲，穿了緊身褲以后同樣能夠促使血液回流，可以預(yù)防精索靜脈曲張。第3，患者不要干重體力的活動(dòng)，不要長(zhǎng)時(shí)間的站立。此外，如果發(fā)生了精索靜脈曲張以后一定要積極治療。如果患者病情比較輕，可以保守治療，如果患者出現(xiàn)了臨床癥狀，比如出現(xiàn)了陰囊墜脹以及隱痛感，可以服用藥物治療，如果影響了精子的質(zhì)量，建議及時(shí)手術(shù)治療。
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  • 精索靜脈曲張手術(shù)過(guò)程
  • 手術(shù)過(guò)程中由于麻醉藥物的作用，患者是感受不到疼痛的，但是術(shù)后由于麻醉藥物失效后患者可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)切口的輕微疼痛，以及由于術(shù)后留置導(dǎo)尿管可能會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急，膀胱區(qū)脹痛不適，但是這種疼痛往往是可以忍受的，患者不必要過(guò)度的擔(dān)心。目前精索靜脈曲張的手術(shù)方式主要有兩種方式，一種是傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)，手術(shù)部位在腹股溝管區(qū)，另一種是腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)。傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)往往采用半麻，而腹腔鏡手術(shù)是采用全身麻醉的。
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  • 靜脈曲張精索靜脈曲張
  • 精索靜脈曲張的治療方法多種，包括手術(shù)治療，藥物治療和介入栓塞治療，在選擇治療方法時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，由醫(yī)師根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和患者的情況選擇。1.手術(shù)治療。手術(shù)方式主要包括傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)和顯微鏡下手術(shù)等不同手術(shù)，各有適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)，目前推薦對(duì)精索靜脈曲張患者實(shí)施顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)。2.藥物治療。當(dāng)精索靜脈曲張合并不育或墜脹不適時(shí)，可行藥物對(duì)癥治療，目前已證實(shí)七葉皂甙對(duì)輕度精索靜脈曲張有較好的治療療效，也可以用于術(shù)后改善癥狀；左旋肉堿可提高精子的數(shù)量和活力。3.介入栓塞治療。通過(guò)導(dǎo)管選擇性的或超選擇性的閉塞精索曲張靜脈，但是該法是一種有創(chuàng)性檢查，費(fèi)用較為昂貴，應(yīng)用受到限制。
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