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陸海英主任醫(yī)師
感染內(nèi)科

肺結(jié)核氣管鏡

閱讀：334 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 肺結(jié)核氣管鏡

精選回答：
    • 陸海英 主任醫(yī)師
    • 感染內(nèi)科
  • 肺結(jié)核患者做氣管鏡有兩個(gè)目的：1、進(jìn)一步明確是否合并其他的疾病，例如腫瘤等。如果患者確診合并腫瘤，要進(jìn)一步采取相應(yīng)的治療，例如手術(shù)治療、放療、化療等。2、可以局部給藥，例如異煙肼等。除了使用支氣管鏡的治療方法外，患者還需要口服抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療，常用的藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。肺結(jié)核的患者要注意休息，避免受涼，多吃新鮮的蔬菜和水果，有免疫功能低下時(shí)可以口服匹多莫德、轉(zhuǎn)移因子，提高機(jī)體的免疫力。如果患者有營(yíng)養(yǎng)不良，建議多吃雞肉、牛肉、羊肉等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。
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  • 主要用于做肺葉、段、亞段支氣管病變的觀察，活檢采樣，細(xì)菌學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查，配合TV系統(tǒng)進(jìn)行攝影、視教和動(dòng)態(tài)的記錄。支氣管鏡是利用直徑為0.6cm的纖維內(nèi)鏡，在實(shí)行咽喉部局部的麻醉之后，再經(jīng)過由口腔放入，或者由鼻腔放入，或者由氣管切開口放入。這個(gè)時(shí)候，可以幫助及早發(fā)現(xiàn)肺部的早期的病變，開展息肉摘除等體內(nèi)外科手術(shù)。
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  • 廣義上包括經(jīng)支氣管鏡病灶活檢，支氣管黏膜活檢，經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢，及經(jīng)支氣管鏡針吸活檢，大多數(shù)肺部以及氣道疾病，如腫瘤，間質(zhì)性肺部疾病，肉芽腫性疾病以及某些感染性疾病，需要通過經(jīng)支氣管鏡活檢來確定診斷，這是一種最常用的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目，在臨床上運(yùn)用比較廣泛，對(duì)于一些疾病的診斷具有很重要的意義。支氣管鏡檢查是將細(xì)長(zhǎng)的支氣管鏡經(jīng)口或鼻植入患者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。
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  • 氣管鏡是什么
  • 通過一根帶有攝像頭的管子，通常是通過患者的鼻腔進(jìn)入，逐步通過聲門進(jìn)入氣管、支氣管來對(duì)整個(gè)氣管內(nèi)腔進(jìn)行檢查。另外對(duì)支氣管異物、痰栓等等，也可以通過支氣管檢查操作及時(shí)取出，避免發(fā)生窒息等意外。一方面是明確有沒有支氣管內(nèi)膜的病變，也可以取局部的組織做病理活檢，來最終對(duì)支氣管病變作出診斷。
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  • 支氣管鏡就是纖維支氣管鏡，在臨床上纖維支氣管鏡檢查是一項(xiàng)內(nèi)鏡技術(shù)，臨床應(yīng)用比較廣泛，可使許多隱藏在氣管、支氣管內(nèi)以及肺內(nèi)深部難以發(fā)現(xiàn)的疾病，在沒有體表及創(chuàng)傷的情況下得以診斷及治療，可以使許多患者免除手術(shù)之苦。纖維支氣管內(nèi)鏡檢查早在幾十年前已經(jīng)用于臨床的一項(xiàng)新的檢查技術(shù)，改檢查技術(shù)應(yīng)用后，使得肺部疾病在診斷和治療方面取得了巨大的進(jìn)展。它是對(duì)肺部疾病的研究一次革新，對(duì)肺部疾病的診斷和治療起了舉足輕重的作用，使很多疾病明確了病因，也使很多肺部疾病得到了及早的治療。
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  • 氣管鏡檢查當(dāng)天要空腹，空腹檢查是為了防止在操作時(shí)食物反流到氣道引起窒息，而且在檢查的前三天要停止服用抗凝類的藥物，在檢查之前也要做心電圖、凝血功能、血常規(guī)等相關(guān)的檢查。通過這些檢查，可以確定患者是否可以進(jìn)行氣官鏡的檢查，在檢查時(shí)一定要避免用力的咳嗽，否則很可能會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)出血的癥狀，在檢查后飲食上要以清淡易消化為主。
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  • 肺結(jié)核氣管鏡
  • 大部分肺結(jié)核病人都不需要做氣管鏡的檢查，一般通過臨床的癥狀、影像學(xué)檢查、痰查抗酸桿菌及其他實(shí)驗(yàn)室的檢查都可以診斷。少部分的病人需要做氣管鏡的檢查，原因包括：第一、支氣管內(nèi)膜的結(jié)核。第二、當(dāng)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查不典型、痰查抗酸桿菌陰性，就可以做氣管鏡行支氣管肺泡灌洗。用灌洗液檢查結(jié)核菌的陽性率比痰要高。第三、當(dāng)影像學(xué)和腫瘤無法鑒別時(shí)，通過支氣管鏡取活檢來鑒別。第四、肺炎經(jīng)過抗感染治療無效時(shí)，也可以做氣管鏡來鑒別。
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