在甲狀腺疾病大家族中，如果按患病率高低排序，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是當(dāng)之無愧的老大。該病“重女輕男”，男女患者比例大約1:10，高發(fā)年齡在30～50歲。近年來，本病的發(fā)病率逐年增高，且呈低齡化趨勢。由于本病是由一位叫“橋本”的日本醫(yī)生在上世紀初首先發(fā)現(xiàn)并報道，因此又叫“橋本氏甲狀腺炎”或“橋本氏病”。

橋本氏甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺疾病，甲減是其最終結(jié)局。患者如果延誤治療，會因代謝減慢使人畏寒怕冷、無精打采，影響生活質(zhì)量，此外，還會引起血脂增高，加重動脈硬化，導(dǎo)致心腦血管疾病。

1病因

與自身免疫有關(guān)。在患者血清中可檢測出多種抗體（如 TPOAb 、TGAb 等），甲狀腺活組織檢查可見大量淋巴細胞、漿細胞及纖維化。

2臨床表現(xiàn)

本病起病隱匿，進展緩慢，最突出的表現(xiàn)是甲狀腺進行性彌漫性腫大。在病程早期，患者可無任何癥狀或表現(xiàn)為輕度甲亢，到后期多會出現(xiàn)甲狀腺功能減退，病人可出現(xiàn)全身乏力、怕冷、情緒低落、腹脹便秘、皮膚干燥、月經(jīng)不調(diào)、性欲減退等癥狀，嚴重者還可出現(xiàn)粘液性水腫。

甲狀腺觸診兩側(cè)對稱、邊界清楚、質(zhì)地硬韌、無觸痛，明顯腫大者可產(chǎn)生壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等。

3輔助檢查

甲狀腺自身抗體（如 TPOAb、TGAb）呈強陽性，早期甲功可以正?；蛴休p度甲亢，病程后期多有甲狀腺功能減低（T3、T4 降低、TSH 升高），血沉不快。

4診斷要點

1）中年女性，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地堅韌，多無觸痛；

2）甲狀腺自身抗體（TPOAb 、TGAb）強陽性。

具備以上兩條基本可以診斷。對于不典型的患者，可行甲狀腺穿刺活檢，后者有確診價值。

5注意事項

1）甲狀腺功能對橋本氏甲狀腺炎的診斷價值有限；

2）對橋本病的診斷，TPOAb 優(yōu)于 TGAb；

3）凡中年女性，緩慢發(fā)展的甲狀腺腫大，有結(jié)節(jié)、質(zhì)韌者均應(yīng)懷疑本病。