橋本甲狀腺炎，也叫橋本病，或是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，即自身腺體被自身混亂的免疫系統(tǒng)攻擊而引起的疾病。橋本甲狀腺炎有“重女輕男”的特點(diǎn)，90%以上患者為女性，高發(fā)年齡在30~50歲之間，有一定的家族遺傳傾向。下面，與北京和平里中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院史常梅醫(yī)生一起了解橋本甲狀腺炎。

橋本甲狀腺炎的病因

橋本甲狀腺炎一般是由多方面因素引起。

1、遺傳因素影響

本病具有一定的遺傳傾向，10%～15%的患者有家族史，目前肯定的易感基因包括人類白細(xì)胞抗原（HLA）和細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原-4（CTLA-4）?；颊叩挠H屬中約50%可于血中檢出類似的甲狀腺自身抗體。

2、自身免疫因素影響

本病是一種器官特異性自身免疫病，特征是存在甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TOPAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb），對(duì)免疫抑制劑有較好的治療反應(yīng)。

3、環(huán)境因素影響

碘、硒及某些病毒或細(xì)菌均與本病的發(fā)生與發(fā)展皆相關(guān)。

橋本甲狀腺炎的危害

橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致人體新陳代謝變慢的重要原因之一。在本病的早期，患者可能出現(xiàn)甲亢，但是隨著病情的進(jìn)展，甲狀腺功能被破壞，終將進(jìn)入甲狀腺功能減退期，這時(shí)，患者的新陳代謝就會(huì)變慢，出現(xiàn)畏寒、怕冷、浮腫、脫發(fā)、便秘等癥狀。很多患者在早期幾乎沒(méi)有任何癥狀，僅表現(xiàn)為TPOAb陽(yáng)性，有些患者也可出現(xiàn)為怕熱多汗、多食消瘦，失眠興奮等甲亢癥狀表現(xiàn)。但是隨著病情的進(jìn)展，患者的甲狀腺功能逐步從甲亢期向甲狀腺功能正常期發(fā)展，最終會(huì)進(jìn)入甲狀腺功能減退期，患者的甲狀腺腫也會(huì)越來(lái)越明顯。多數(shù)患者都是因?yàn)榧谞钕倌[或是出現(xiàn)了甲減的癥狀而就醫(yī)。而甲減如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)因代謝減慢使人無(wú)精打采，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致血脂增高、冠心病等，影響身體健康和壽命。

橋本甲狀腺炎的治療

橋本甲狀腺炎的治療一般并不困難，預(yù)后也比較好。如果僅有甲狀腺腫大或只有抗體增高而無(wú)甲減，一般不需要治療，只需要每6～12個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺功能即可。如果已經(jīng)出現(xiàn)甲減，需要給予甲狀腺激素補(bǔ)充治療，一般需要維持終身?；颊咭欢ㄒ獔?jiān)持規(guī)律用藥，定期到?？漆t(yī)生處復(fù)診，切勿擅自停藥、減藥、換藥，以免造成病情反復(fù)或加重。中醫(yī)中藥對(duì)治療對(duì)本病也有一定優(yōu)勢(shì)，不僅可以進(jìn)行免疫功能調(diào)節(jié)，而且對(duì)于改善病因和疾病的進(jìn)程具有積極的作用

需要提醒患者的是，碘攝入量過(guò)多可以誘發(fā)隱性患者發(fā)展為臨床甲減。因此，預(yù)防的基礎(chǔ)是控制碘攝入量，阻止甲狀腺濾泡細(xì)胞被自身免疫破壞。因此要少吃含碘高的食物，如紫菜、海帶、發(fā)菜、海蜇、海參、苔菜，各種貝殼類，蝦皮等。飲食重點(diǎn)是高纖維素食品，包括綠葉蔬菜，粗糧以及許多水果。如蔬菜中的芹菜、白菜、空心菜；粗糧中的黃豆，綠豆，燕麥；水果中的大棗，花生等干果，都含有豐富的纖維素。