這種游走性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛通常會(huì)見于風(fēng)濕熱引起的關(guān)節(jié)損害，往往是大關(guān)節(jié)受累，比如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)等?？梢员憩F(xiàn)為游走性的關(guān)節(jié)的皮膚發(fā)紅、皮膚溫度明顯升高，以及腫脹、疼痛、壓痛和活動(dòng)受限等。但大多數(shù)患者經(jīng)有效治療后，關(guān)節(jié)功能都可以完全恢復(fù)，一般不會(huì)遺留有畸形或者后遺癥。

結(jié)節(jié)病的診斷和鑒別診斷：一、雖然結(jié)節(jié)病的確診依賴于病理學(xué)檢查，但非干酪樣壞死性上皮細(xì)胞肉芽腫，并非結(jié)節(jié)病所特有的病理特征，因此，結(jié)節(jié)病的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、胸部影像學(xué)征象等進(jìn)行綜合判斷。二、根據(jù)臨床及胸部典型影像學(xué)表現(xiàn)，一個(gè)或多個(gè)器官組織學(xué)證實(shí)有非干酪樣的肉芽腫，并排除其他可以引起類似影像學(xué)及組織學(xué)表現(xiàn)的疾病，可以明確結(jié)節(jié)病的診斷，結(jié)節(jié)病應(yīng)該和肺門淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴瘤外援性變應(yīng)性的肺泡炎、肺門轉(zhuǎn)移癌等疾病相鑒別。另外，長期接觸鈹塵可以引起雙肺門淋巴結(jié)腫大和肺內(nèi)肉芽腫病變，容易和結(jié)節(jié)病相混淆。

肺部多發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)主要區(qū)別點(diǎn)是良性結(jié)節(jié)或者是惡性結(jié)節(jié)。1、良性的結(jié)節(jié)，比如塵肺，就是我們經(jīng)常說的有職業(yè)病史的患者，可以有多發(fā)的實(shí)性的結(jié)節(jié)影，還有比方說像粟粒性的肺結(jié)核也可以有實(shí)性的結(jié)節(jié)影像，一些曲霉菌的感染可以出現(xiàn)實(shí)性的結(jié)節(jié)，還有其他的感染引起來的一些結(jié)節(jié)。2、那么惡性結(jié)節(jié)就是多發(fā)的，要除外一些轉(zhuǎn)移瘤。轉(zhuǎn)移瘤的出現(xiàn)，可以是肺部本身的肺癌導(dǎo)致的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，還有一部分是其它臟器的癌轉(zhuǎn)移到肺部的，比方說乳腺癌、直腸癌，還有一些腎癌，肝癌等，都可以出現(xiàn)肺部的實(shí)性的結(jié)節(jié)影。具體的要看這個(gè)結(jié)節(jié)的形態(tài)，密度、結(jié)節(jié)周圍的情況，還要分析結(jié)節(jié)的大小。

肺部實(shí)性結(jié)節(jié)往往指患者肺部結(jié)節(jié)的密度較高，且患者結(jié)節(jié)的形狀常常為類圓形，患者經(jīng)長期的慢性感染所形成的肉芽腫可以稱為實(shí)性結(jié)節(jié)。其中，肺部感染、肺結(jié)核等實(shí)性結(jié)節(jié)屬于常見的良性疾病。一般需要根據(jù)患者實(shí)性結(jié)節(jié)的形態(tài)，判斷患者的實(shí)性結(jié)節(jié)是良性的，還是惡性的。

一種情況，肺部實(shí)性結(jié)節(jié)灶也可以見于慢性肺炎形成的炎性假瘤，炎性假瘤主要是指影像學(xué)病灶在3cm以下的肺部實(shí)變結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)多由肉芽腫所形成，CT可以判斷它為增殖性結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)一般考慮是結(jié)核所引起的，但是這種結(jié)節(jié)不具有傳染性，也不需要再次給予抗結(jié)核藥物治療，只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪胸部高分辨CT，觀察結(jié)節(jié)是否穩(wěn)定就可以。肺部實(shí)性結(jié)節(jié)增殖灶多見于既往有肺結(jié)核感染的情況，肺結(jié)核在治療的過程當(dāng)中，由于吸收不完全導(dǎo)致肺部出現(xiàn)增殖性結(jié)節(jié)。

實(shí)性肺結(jié)節(jié)是指在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)的一類邊界清楚，影像不透明，密度比較高，遮蓋了肺部血管和支氣管的成分，直徑小于或等于三公分，周圍為含氣肺組織所包繞，沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液的影像學(xué)表現(xiàn)。常見的原因可以有以下一些情況：1、感染性疾病，比如肺結(jié)核球、寄生蟲病等。2、免疫系統(tǒng)疾病，比如類風(fēng)濕肺結(jié)節(jié)。3、肺血管的異常，比如肺血管瘤、肺血腫、肺梗死等。4、肺部良性腫瘤，比如腺瘤樣增生、錯(cuò)構(gòu)瘤、肺炎性假瘤。5、惡性腫瘤，包括肺原位癌、轉(zhuǎn)移癌等。治療主要是針對(duì)病因進(jìn)行治療，惡性結(jié)節(jié)的患者要積極的手術(shù)干預(yù)，良性結(jié)節(jié)的患者可以給予觀察。

實(shí)性結(jié)節(jié)需要根據(jù)大小和性質(zhì)來動(dòng)態(tài)隨訪，如果結(jié)節(jié)呈生長性變化，大于八毫米，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜凹陷征、胸膜牽拉征等改變，需要警惕早期肺癌的可能。如果結(jié)節(jié)呈生長性變化，也可以給予胸外科手術(shù)切除病灶治療，避免漏診和誤診。實(shí)性結(jié)節(jié)需要考慮患者既往是否患有肺結(jié)核、結(jié)核球、炎性假瘤，包括增殖性結(jié)節(jié)、鈣化結(jié)節(jié)等。

臨床上判斷實(shí)性肺結(jié)節(jié)的良惡性，除了結(jié)節(jié)大小，還與結(jié)節(jié)部位(上葉或下葉)、周圍有無有無毛刺、與胸膜有無牽拉、中心有無空泡、與周圍血管有無關(guān)系、有無高危因素都是有關(guān)系的，而不能說單一的靠大小來判斷是良性還是惡性。一般來說，如果結(jié)節(jié)直徑大于15mm，應(yīng)引起高度重視，可以通過氣管鏡檢查，或者CT引導(dǎo)下穿刺活檢，以明確結(jié)節(jié)的良惡性。

所謂的泡性肺氣腫是肺氣腫的一個(gè)類型，指它的肺泡體積一般比較大，針對(duì)泡性肺氣腫，臨床上一定要注意以下幾點(diǎn)：一，叮囑肺氣腫患者一定平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，不能過度疲勞，不能劇烈運(yùn)動(dòng)。二，一定要注意防寒保暖，不能受涼，以免因?yàn)楹粑栏腥径鴮?dǎo)致肺氣腫患者的癥狀加重或者導(dǎo)致肺氣腫患者咳嗽劇烈，有可能因?yàn)檫^度的咳嗽導(dǎo)致泡性肺氣腫里面的肺大泡破裂，這樣可能會(huì)并發(fā)一些并發(fā)癥，比如像氣胸等情況出現(xiàn)。三，一定要注意呼吸道功能的鍛煉，可以適當(dāng)?shù)膮⒓右恍w育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目來提高肺活量，這樣會(huì)有利于肺氣腫患者疾病的復(fù)發(fā)，但這種運(yùn)動(dòng)一般是選擇適合自己的，主要是根據(jù)患者自身的疾病情況來選擇比較輕柔，比如像打太極拳或者是做一些深呼吸運(yùn)動(dòng)，也可以通過適量的吹氣球都是有利于提高肺活量。所以針對(duì)泡性肺氣腫一定要注意以上幾點(diǎn)。

泡性肺氣腫臨床上常表現(xiàn)的癥狀，輕重視肺氣腫的程度而決定的，早期可無癥狀，或者僅在勞動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣短，隨著肺氣腫的進(jìn)展，呼吸困難程度會(huì)隨之加重，以致稍微活動(dòng)甚至完全休息時(shí)，就會(huì)感到氣短。心臟濁音縮小，呼吸音減低，有時(shí)可以聽到干濕羅音，這種情況心音低遠(yuǎn)，建議定期的去復(fù)查，保持良好的心態(tài)積極的進(jìn)行治療。典型的肺氣腫者胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語音震顫減弱，叩診過清音。