臨床治療上，一旦確診屬于躁狂抑郁發(fā)作，臨床應(yīng)用情感穩(wěn)定劑，或抗精神病性藥物，系統(tǒng)治療非常關(guān)鍵，特別是采用丙戊酸鈉，碳酸鋰，拉莫三嗪或者是奧氮平，利培酮，喹硫平等抗精神病性藥物治療往往效果良好。當(dāng)發(fā)生抑郁發(fā)作時(shí)，患者以情緒低落，思維遲緩，意志活動(dòng)減退為主，而出現(xiàn)躁狂發(fā)作時(shí)，患者往往表現(xiàn)為情感高漲，思維奔逸，意志活動(dòng)增強(qiáng)等內(nèi)容?；颊呖梢猿霈F(xiàn)抑郁發(fā)作，也可以出現(xiàn)輕躁狂或躁狂發(fā)作的癥狀。

第一，首先應(yīng)該把病人送到醫(yī)院接受治療，積極配合醫(yī)生，詳細(xì)介紹病人的有關(guān)情況，以便醫(yī)生掌握全面的信息，從而做出正確的判斷，同時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服藥等。第二，做好與病人的溝通，抑郁癥病人往往對(duì)周?chē)氖澜?，日常生活和未?lái)的前景，持一種消極的態(tài)度和看法，這就需要與病人多交談，了解他引發(fā)這種情緒的一些真實(shí)的原因，有利于對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo)，讓病人認(rèn)識(shí)到自己心里所存在的問(wèn)題，并讓他認(rèn)識(shí)到，生活中還存在著樂(lè)觀美好的東西。第三，給予病人更多人際上的支持，要多花一些時(shí)間陪伴他，減少病人獨(dú)處的時(shí)間，理解和包容病人的一些行為，避免日常生活中的一些沖突，切實(shí)的來(lái)解決生活中存在的一些困難，消除引發(fā)抑郁情緒的誘因。

抑郁癥在治療上首先選擇的是五羥色胺再攝取抑制劑，如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、文拉法辛、度洛西汀、米氮平、曲唑酮、阿戈美拉丁等藥物，所以在這些藥物選擇足量、足療程、個(gè)體化治療無(wú)效的情況下，仍然換用其他的一種抗抑郁藥。在多種足量、足療程系統(tǒng)規(guī)范治療無(wú)效的情況下，會(huì)加用抗精神病性藥物聯(lián)合治療，而抗精神病性藥物，如阿立哌唑、奧氮平、利培酮、喹硫平等是作為增效劑應(yīng)用的，因此抗精神病藥物不單獨(dú)用于治療抑郁癥。臨床上阿立哌唑不作為治療抑郁癥的首選藥物，阿立哌唑可以聯(lián)合抗抑郁藥在增效治療難治性抑郁上一起應(yīng)用，所以無(wú)從談起阿立哌唑治療抑郁癥的效果。

卒中后的情感障礙，在卒中發(fā)生領(lǐng)域里面，是非常多見(jiàn)的一個(gè)疾病。卒中后的情感障礙，在卒中患者里面能占1/3的比例，也就是30%到35%，發(fā)生率的很高。卒中后情感障礙的臨床表現(xiàn)為患者得了卒中以后，本來(lái)癥狀不是很重，但患者總是唉聲嘆氣，原來(lái)是一個(gè)很健談樂(lè)觀的人，突然變得不愛(ài)說(shuō)話(huà)了，不愛(ài)跟別人交流了，第二個(gè)擔(dān)心自己的身體不好，給家人帶來(lái)負(fù)擔(dān)，所以經(jīng)常情緒低落。還有一方面就是不愛(ài)活動(dòng)，比如肢體有點(diǎn)輕度殘疾，本來(lái)做康復(fù)訓(xùn)練能恢復(fù)的很好，但是別人做康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，不愿意參加這種活動(dòng)，不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不配合治療，這就是卒中后情感障礙和卒中后抑郁。最主要的幾個(gè)臨床表現(xiàn)。有的患者還會(huì)出現(xiàn)失眠，是出現(xiàn)了抑郁焦慮以后，伴發(fā)的失眠，這都需要進(jìn)行干預(yù)和處理。專(zhuān)家提示：腦梗塞后抑郁的癥狀為情緒低落，性格大變，不配合治療，失眠焦慮等。

抑郁癥兒童治愈后還是不想上學(xué)怎么辦？如果出現(xiàn)這種情況其實(shí)第一想到的不是去抱怨孩子，不是去批評(píng)孩子而是要去了解他這個(gè)成因，他為什么不想去上學(xué)了，其實(shí)很多孩子有可能有很多種情況。其中有一種情況有可能他的抑郁，還沒(méi)有徹底地痊愈還是有這種畏懼的心理，還有一種情況孩子的情緒已經(jīng)好了，已經(jīng)恢復(fù)到一個(gè)正常狀態(tài)了，還有一種什么情況就是孩子覺(jué)得，我這么長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)上學(xué)了，我已經(jīng)休學(xué)一年了半年了，我已經(jīng)請(qǐng)假一兩個(gè)月了跟不上怎么辦。跟不上了我本來(lái)成績(jī)還可以，我現(xiàn)在跟不上同學(xué)老師會(huì)不會(huì)以異樣的眼光看自己，其實(shí)這是孩子的一些，后續(xù)的一些心理問(wèn)題，這提示我們?nèi)绻羞@種情況的話(huà)，我們應(yīng)該去給孩子做心理治療，讓孩子這種自信心重新得到恢復(fù)，通過(guò)這樣子可能不想上學(xué)厭學(xué)的問(wèn)題就可以慢慢解決了，看到的只是現(xiàn)象厭學(xué)不想上學(xué)這個(gè)現(xiàn)象，但是我們卻要去深挖這個(gè)厭學(xué)的原因，找到原因以后再對(duì)癥處理這個(gè)原因來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。

這一塊人際關(guān)系，應(yīng)該是它在抑郁癥的發(fā)生中它是誘發(fā)因素是這樣的關(guān)系，生活中也有很多老年人因?yàn)樘幚聿缓萌穗H關(guān)系，而引起這種抑郁的情緒，如果它在整個(gè)疾病的發(fā)生的過(guò)程中來(lái)講，它只是一個(gè)誘發(fā)因素這么一個(gè)角色，也有一些老年人是因?yàn)樘幚聿缓绵徖镪P(guān)系而導(dǎo)致的抑郁癥，比如像農(nóng)村鄰里間有的時(shí)候他那個(gè)院子，也沒(méi)有明顯的界限的時(shí)候，包括在修圍墻或者是一些鋪地磚等，就是這一些生活中可能一些瑣碎的事情上，因?yàn)樘幚聿缓眠@種關(guān)系，或者墻這個(gè)占的位置多了那個(gè)占的位置多了，因?yàn)檫@些事情發(fā)生了沖突有這樣的情況，處理不好非常的苦惱，家里人甚至也參與進(jìn)去之后也舒緩不了，長(zhǎng)期以往來(lái)講患上了抑郁癥這是有的，所以人際關(guān)系對(duì)于老年期發(fā)病來(lái)講，它也是很重要的因素。

確實(shí)一部分的抑郁患者會(huì)伴有一定的焦慮情緒。甚至有很多的患者在最初來(lái)就診時(shí)可能更愿意說(shuō)大夫我不是抑郁癥，我是焦慮癥。因?yàn)樗麜?huì)覺(jué)得焦慮癥輕一點(diǎn)或好聽(tīng)一點(diǎn)，但是抑郁和焦慮就像一對(duì)姐妹花，它們出現(xiàn)時(shí)往往都是同時(shí)并存的，只是說(shuō)你此時(shí)此刻是抑郁的情緒更多一點(diǎn)兒還是焦慮的情緒更多一點(diǎn)，是誰(shuí)占的更主要，誰(shuí)對(duì)你社會(huì)功能影響更多，那么在抑郁時(shí)往往會(huì)有些顧慮、擔(dān)心、這是很正常的。

因?yàn)檫@個(gè)胃癌的發(fā)生也是一個(gè)綜合性作用的結(jié)果，胃炎或者是胃潰瘍是考慮有可能變成癌前病變，屬于胃癌的高發(fā)因素。一般抑郁癥不會(huì)引起明顯的消化系統(tǒng)的問(wèn)題，但是如果長(zhǎng)期抑郁，影響進(jìn)食，有可能發(fā)展嚴(yán)重，會(huì)到胃炎或者胃潰瘍。還有一種叫做應(yīng)激性潰瘍，是指人在壓力比較大的情況下，會(huì)使胃黏膜造成自發(fā)性的潰瘍，如果進(jìn)一步發(fā)展嚴(yán)重。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者除了有前面說(shuō)的三聯(lián)癥這些癥狀以外，也可以出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀，比方喪失性的創(chuàng)傷事件以后失去情人內(nèi)疚、自責(zé)超出了沮喪反應(yīng)的范疇，符合重性抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以診斷和抑郁癥共病。抑郁癥有興趣下降與他人疏遠(yuǎn)隔離，感到前途渺茫的表現(xiàn)，也有悲傷的體驗(yàn)，觸景生情的一個(gè)類(lèi)似回憶，情緒表變化等一些表現(xiàn)，但是兩者還是有不同之處。單純的抑郁癥不存在和創(chuàng)傷性事件相關(guān)聯(lián)的一個(gè)闖入性的回憶和夢(mèng)境，也沒(méi)有針對(duì)特定主題或者場(chǎng)景的回避。

正常的兒童跟抑郁癥的兒童在一起，可能兒童青少年確實(shí)存在一些模仿這種特點(diǎn)，但是正常的兒童他還是有一個(gè)度的一個(gè)區(qū)別，他不會(huì)說(shuō)去真的怎么樣，真的說(shuō)因?yàn)楦钟舻暮⒆釉谝黄鹚惨钟袅?，他可能?huì)有情緒上的一些波動(dòng)，但不會(huì)說(shuō)重到傳染了抑郁癥了不會(huì)這樣。抑郁癥的孩子跟正常的孩子在一起會(huì)怎么樣，如果說(shuō)他這個(gè)抑郁的情緒，已經(jīng)到了一定的程度了，即便他跟正常的孩子在一起，他也不會(huì)說(shuō)馬上就緩解了，如果需要去藥物干預(yù)的話(huà)必須藥物干預(yù)，讓他去跟正常的孩子接觸跟他的朋友接觸多接觸他是不是就好了，這只是我們康復(fù)的一個(gè)方法，但是還是要我們一個(gè)醫(yī)療上的一個(gè)常規(guī)的，一個(gè)正常的干預(yù)的基礎(chǔ)之上去做這一些。