在臨床上，根據(jù)嚴(yán)重程度可以分為輕度胰腺炎、中重度胰腺炎和重癥急性胰腺炎。對(duì)三者區(qū)分和對(duì)輕癥胰腺炎，患者往往沒(méi)有太多明顯的異常的情況。出現(xiàn)了腹痛和ct的表現(xiàn)，胰周的滲出，沒(méi)有器官功能的障礙。對(duì)于中重度胰腺炎的時(shí)候，患者除了有上述的表現(xiàn)之外，還會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的器官功能障礙，往往是腎臟或者肺上的問(wèn)題。也就是呼吸或者泌尿系統(tǒng)的問(wèn)題。

診斷急性胰腺炎是在臨床上最常用的一個(gè)手段。診斷急性胰腺炎是很重要的，因?yàn)橛泻芏嘞嚓P(guān)的疾病要與之相混淆，比如常腸梗阻，一些消化道穿孔的疾病，都可能會(huì)與急性胰腺炎進(jìn)行相混淆。在診斷胰腺炎的時(shí)候，要從患者的發(fā)病的特點(diǎn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查三方面進(jìn)行判斷。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，淀粉酶和脂肪酶的判斷是我們對(duì)急性胰腺炎的常用的兩個(gè)方法。對(duì)急性胰腺炎的診斷最為依賴(lài)的是影像學(xué)檢查。

肥胖的病人、暴飲暴食的病人、長(zhǎng)期酗酒的病人也容易引起急性胰腺炎，急性胰腺炎是由于大量的胰酶的釋放，而且由于胰酶的排出不暢反流到胰腺，造成胰腺組織的自身消化，引起病人的明顯的腹脹、腹痛，尤其是在左上腹的腹脹腹痛，伴有腰痛，伴有惡心嘔吐。嚴(yán)重的時(shí)候病人可以出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)燒，甚至是感染性休克，這就是急性胰腺炎。

急性胰腺炎一般分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎里邊最近幾年又分了一種，就是爆發(fā)性的重癥急性胰腺炎，這個(gè)來(lái)勢(shì)比較兇險(xiǎn)，基本上就三兩天就死亡，所以說(shuō)這個(gè)對(duì)胰腺炎還是不能忽視，相當(dāng)一部分胰腺炎會(huì)轉(zhuǎn)成慢性胰腺炎，基本上都屬于重癥胰腺炎轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的。你比如說(shuō)重癥胰腺炎以后發(fā)生胰管的擴(kuò)張、胰管的囊腫、假性囊腫，包括就是結(jié)石、胰管結(jié)石，因?yàn)檎麄€(gè)胰腺結(jié)構(gòu)破壞以后，它會(huì)一個(gè)瘢痕修復(fù)，修復(fù)以后，可能這個(gè)鈣質(zhì)沉積等等，會(huì)造成胰管擴(kuò)張、胰管結(jié)石，包括假性囊腫形成，這都是慢性胰腺炎的一個(gè)情況，重癥這個(gè)急性胰腺炎相當(dāng)一部分會(huì)轉(zhuǎn)成慢性胰腺炎。

急性胰腺炎和慢性胰腺炎的區(qū)別：第一是從首次或者第二次來(lái)看；第二個(gè)就要從臨床的表現(xiàn)來(lái)看，急性胰腺炎癥狀是腹痛腹脹比較明顯，而慢性胰腺炎腹痛的癥狀比較明顯；第三個(gè)是引起慢性的病因沒(méi)有得到根治，造成了胰腺萎縮，胰腺鈣化，胰腺周?chē)M織鈣化，胰腺質(zhì)地硬化，這個(gè)時(shí)候是慢性胰腺炎；第四是通過(guò)影像學(xué)儀器檢查，發(fā)現(xiàn)胰管有胰管結(jié)石，那往往都是慢性的。

第一、急性膽囊炎和急性胰腺炎腹痛的情況有所區(qū)別。膽囊的腹痛的位置首先在右上腹部的疼痛比較明顯，神經(jīng)反射感覺(jué)是在上腹部劍突下疼痛。急性胰腺炎主要是中上腹部橫條豎帶狀的疼痛，感覺(jué)到是后背的疼痛。第二、如果做檢查按壓的話(huà)，急性膽囊炎會(huì)有膽囊點(diǎn)的壓痛出現(xiàn)墨菲氏征陽(yáng)性。胰腺炎是中上腹部或者偏左、偏右、中間部位的壓痛。第三、通過(guò)化驗(yàn)或者輔助檢查，B超或者CT檢查來(lái)鑒別。

急性胰腺炎它分有輕度的急性胰腺炎還有中度重度的胰腺炎，輕度的胰腺炎的死亡率是非常低的，他可能經(jīng)過(guò)短暫的治療，甚至有的人可能沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療自己就能夠恢復(fù)，那么重度的胰腺炎就有一定的死亡率，尤其是合并有臟器功能不全，這種重癥胰腺炎它的死亡率就比較高了，那么現(xiàn)在可能死亡率還能夠達(dá)到百分之30百分之50左右，這些年經(jīng)過(guò)治療方法的改進(jìn)包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)用藥方面抑制胰腺分泌抑制胰酶分泌等等這些藥物，治療方法的改進(jìn)之后死亡率在逐漸的下降?？傊褪钦f(shuō)急性胰腺炎尤其是重癥的胰腺炎它是死亡率比較高的一個(gè)疾病，所以說(shuō)早期治療是非常關(guān)鍵的，如果懷疑有胰腺炎時(shí)候要盡快的去就診，然后正規(guī)的治療這個(gè)非常重要。

急性胰腺炎和ERCP是一種疾病和一種手段，ERCP是一個(gè)英文的簡(jiǎn)稱(chēng)，ERCP的中文全稱(chēng)叫內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術(shù)，根據(jù)其操作特點(diǎn)，和胃鏡很相似，利用十二指腸鏡進(jìn)入患者的嘴部，通過(guò)口咽部到達(dá)食道，通過(guò)胃到達(dá)十二指腸，看到膽胰之后逆行插管，尋找膽胰疾病，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。以下幾類(lèi)患者可能會(huì)采用ERCP會(huì)更合理一點(diǎn)，比如常見(jiàn)的兒童反復(fù)發(fā)作胰腺炎，胰腺分裂，和環(huán)狀胰腺等這些情況。此外膽源性胰腺炎，也就是說(shuō)由于膽道的因素，導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生，這類(lèi)胰腺炎的患者，可以通過(guò)ERCP處理。此外第三，在隨著胰腺炎治療周期，患者出現(xiàn)了由于胰頭、炎癥，壓迫膽道引起了，肝內(nèi)外膽管的擴(kuò)張，進(jìn)而引起膽道梗阻的出現(xiàn)的時(shí)候，這時(shí)候也是可以采用ERCP去處理的。

急性胰腺炎的發(fā)病率不算高，這種病人大部分在一些酗酒的、暴飲暴食或者肥胖病人容易引起。 急性胰腺炎的發(fā)病率是每十萬(wàn)人發(fā)病率是13-45人，它是病人對(duì)于我們普外病人住院的第二大病人群，它的死亡率是在住院病人第五位。對(duì)于重癥胰腺炎的病人他的死亡率還是很高的。原來(lái)在八九十年代一般的重癥胰腺炎一般死亡率在50%，現(xiàn)在由于醫(yī)療的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，藥物的進(jìn)步，比如說(shuō)一些生長(zhǎng)抑素，包括一些止疼藥，包括一些抗菌素的應(yīng)用，現(xiàn)在對(duì)于急性出血，壞死性胰腺炎死亡率有明顯的降低，但是也有在20%左右的死亡率。

當(dāng)腸道能夠應(yīng)用的時(shí)候，一定要應(yīng)用它，因?yàn)榧毙砸认傺椎幕颊?，?jīng)常會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為發(fā)生了急性胰腺炎就不應(yīng)該早期進(jìn)食，現(xiàn)在隨著對(duì)其疾病嚴(yán)重程度的區(qū)分，對(duì)輕癥急性胰腺炎的時(shí)候，對(duì)患者往往可以不用下胃管，禁食1到2天就可以接受流食，很快就能夠達(dá)到治愈的一些狀態(tài)，而對(duì)于中重度胰腺炎或重癥胰腺炎，根據(jù)其腸道功能的情況，采用相應(yīng)的治療策略，所謂的禁食我的理解是不吃，但是現(xiàn)在更多的指南建議，對(duì)胰腺炎來(lái)說(shuō)，可以早期的進(jìn)行腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)。