急性胰腺炎在病理上分成水腫性胰腺炎、單純水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎。 對于單純水腫性胰腺炎一般不需要手術(shù)治療，對于急性出血性壞死性胰腺炎，只要病人條件允許就需要手術(shù)治療，它的禁忌癥只有是病人比如說老年病人、心臟功能特別不好或者近期出現(xiàn)心梗，病人的心臟不能耐受手術(shù)或者病人的肺功能不好，嚴重的通氣功能或者是彌散功能障礙，譬如這個病人有嚴重的肺氣腫，甚至是肺癌晚期，通氣功能很不好，不能耐受全麻的病人，就不能手術(shù)。

急性胰腺炎的分類，根據(jù)它的病因?qū)W，可以分為膽源性胰腺炎，創(chuàng)傷性胰腺炎，高脂血癥胰腺炎，酒精性胰腺炎等近十類，同時根據(jù)它的組織學類型，可以分為急性水腫性胰腺炎，或者急性出血性壞死性胰腺炎，這根據(jù)疾病的嚴重程度和器官功能障礙的情況，可以分為輕度胰腺炎，中重度胰腺炎和重癥胰腺炎。不管是組織學分類，還是病因?qū)W分類，以及對疾病嚴重程度的分類，都是我們在急性胰腺炎治療中的一些思考和根據(jù)相應(yīng)的分級分度來進行相應(yīng)的治療策略。

判斷是否得了急性胰腺炎主要從幾個方面：第一個是患者的臨床表現(xiàn)，上腹部脹痛、惡心嘔吐，引起胰腺炎的病因，比如膽道疾病、高脂血癥或飲酒、暴飲暴食；第二個是醫(yī)生體格檢查，胰腺這個片區(qū)壓痛很明顯很多病人可能出現(xiàn)一些特征性的表現(xiàn)，比如皮下出血等等；第三個是實驗室檢查患者的淀粉酶，包括尿淀粉酶、血淀粉酶或者脂肪酶，顯著增高；第四就是檢查實驗室檢影像學檢查ct磁共振，發(fā)現(xiàn)胰腺的腫脹，胰腺周圍的胰液集聚。

暴飲暴食，實際上常指的就是酒精和高脂食物，會誘發(fā)胰腺炎的發(fā)生。當我們大量的攝入過量的酒精，或者說飽餐之后，胰液的分泌就會增加，這時候胰腺的負荷會加重，容易導致胰腺炎的發(fā)生。此外酒精也可以使所謂的十二指腸乳頭的Oddi括約肌能夠痙攣，此外胰管的排出胰液受到了阻力，導致了胰液在胰管內(nèi)的外滲，也會引起胰腺炎的發(fā)生。

急性胰腺炎和胃痛區(qū)分的方法是：急性胰腺炎屬于急腹癥，通常突然間發(fā)病，表現(xiàn)為嚴重的上腹部疼痛，容易向肩背部位轉(zhuǎn)移，如果胰頭部位發(fā)生病變，多見于上腹部位疼痛，很容易轉(zhuǎn)到患者的右肩并產(chǎn)生疼痛。胃疼患者偶爾也會出現(xiàn)上腹部疼痛的情況，通常持續(xù)的時間在半小時或一小時就能得到緩解，尤其是吃完飯之后，疼痛會特別明顯，在吃過油炸食物或者油膩食物后，疼痛會明顯加重，并且在疼痛時可能還會伴隨惡心嘔吐或者腹脹的現(xiàn)象。

在進行手術(shù)之前，我們有完善的術(shù)前準備。在手術(shù)前，我們需要對患者的心肝肺腎等全身的器官，進行一個有效評估。在評估之后我們會獲得患者，能否進行手術(shù)的一些相應(yīng)的思考。根據(jù)思考之后，我們對患者的疾病類型和病因，也進行了再次的判斷。尤其是得到了一個結(jié)果，患者出現(xiàn)了膽道結(jié)石，誘發(fā)了梗阻，進而發(fā)生胰腺炎這種情況。因此我們需要對他進行膽道結(jié)石的處理，從而達到治療胰腺炎的目的。在這種情況下，我們認為我們的手術(shù)指征明確，我們就可以進行手術(shù)。

急性胰腺炎患者出現(xiàn)黃疸的病人并不是特別的多。1、常見的情況就是膽結(jié)石引起的胰腺炎，如果膽結(jié)石卡在了膽總管的末端，同時堵塞了胰液的分泌又堵塞了膽管就會引起黃疸。2、急性胰腺炎的水腫或者胰腺壞死情況非常嚴重，可能會壓迫膽總管，或者損害膽總管引起黃疸。3、胰腺炎引起多臟器的功能不全，引起肝功能的損害或者治療胰腺炎的時候有一些藥物損害肝臟功能。出現(xiàn)黃疸要檢查它的原因進行相應(yīng)的治療。

急性胰腺炎患者手術(shù)會出現(xiàn)的風險：第一是急性胰腺炎手術(shù)肯定有麻醉，最有可能處在麻醉的并發(fā)癥或者風險；第二個是我們手術(shù)過程中胰腺的壞死組織過程中，周圍都是些大血管，病人有可能大出血或腸道的穿孔等等；第三個危害就是急性胰腺炎手術(shù)后要進行很好的引流，持續(xù)時間比較長，患者有可能出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂而心肺功能不全或腹腔二重感染等等；第四個危害是常規(guī)危害后出現(xiàn)肺部感染等等。

急性胰腺炎檢查一個是血液的檢查，有一個代表性的就是血淀粉酶。一般血淀粉酶超過正常值的三倍，就往往是急性胰腺炎血液的檢查。第二個是影像學檢查，比如說上腹B超、上腹CT?？匆认儆袥]有腫大有沒有滲出，我們診斷急性胰腺炎就三個標準，一個有腹痛癥狀。加上有血淀粉酶增高超過三倍，或者說有影像學檢查，提示胰腺的炎癥腫大和滲出，就可以明確診斷為，是個急性胰腺炎。

急性胰腺炎如果在家中發(fā)病，首先需患者去禁食，也就是不再經(jīng)口吃任何的東西，這部分患者應(yīng)就近轉(zhuǎn)診到醫(yī)院，進行進一步的檢查，來明確是否有急性胰腺炎發(fā)作。在此過程中，患者及患者家屬所能夠做的是觀察患者的生命體征，也就是患者的呼吸心率血壓的狀態(tài)，因為有部分重癥急性胰腺炎的患者，在發(fā)病很短時間內(nèi)，就可能出現(xiàn)生命體征的變化，最主要的一條，還是患者盡快的轉(zhuǎn)診至醫(yī)院。