怎么通過內(nèi)鏡進行治療，我們急性胰腺炎的病人當中就有一條：第一個就是我們的膽道結(jié)石，膽管結(jié)石造成的膽管和胰管的那種，共同的開口的梗阻，時候我們就需要通過內(nèi)鏡，我們內(nèi)鏡相當于跟胃液一個纖維，一個電子靜止經(jīng)過我們的口，經(jīng)過我們食道經(jīng)過胃，然后打到12指腸的胰管和膽管開口的地方，我們經(jīng)過內(nèi)鏡就把地方開口的地方跟它切開，給它切開一個小口，然后通過器械，把石頭把取出來，也就說把梗阻得到解除時候我們的急性咽炎，就為病因解除之后就會得到很好的好轉(zhuǎn)；第二個就是急性胰腺炎，它有些會造成胰腺假性囊腫，時候來，我們也可能通過內(nèi)鏡，放進行胰管的支架植入，植入到囊腫里面進行引流，當這些囊腫的引流也得到，通暢的引流之后，我們的急性咽炎引起的假性囊腫就可能通過內(nèi)鏡的治療得到緩解；第三，我們內(nèi)鏡還可以進行就是乳頭的檢查有沒有引起其他的病因。

取得的進展就是血液凈化，除了有些根本性的因素。比如說手術(shù)解決膽道問題，解決醫(yī)館的膏藥的問題，是要現(xiàn)代的治療手段去解決的。比如說高脂血癥，高脂血癥現(xiàn)代治療就是盡快的在幾個小時之內(nèi)，將我們的血漿置換，或者說血漿吸附，將我們的甘油三酯水平，迅速的降到5.5毫摩爾以下，這是對患者的治療刻不容緩的治療過程，療效是非常顯著的?？梢约霸缛プ钄噙@些生物性的因素，而導致的全身多器官，功能障礙這樣的過程。這是近年比較多的，有療效的治療方式。另外一個問題就是，持續(xù)的血液濾過和凈化，可以減少我們?nèi)淼难装Y因子的水平，減少我們多項功能障礙的發(fā)生率。從而導致我們整個重癥急性胰腺炎的治療，它的有效性縮短病程減少病史。

對于急性胰腺炎一般的手術(shù)指征是要看病人的胰腺炎引起胰腺炎的病因，對于膽源性胰腺炎 也就是說由于膽總管的結(jié)石，造成膽總管的梗阻，造成膽汁反流到胰腺引起胰液自身，胰腺自身消化這種胰腺炎，要去除膽石癥的病因，也就是說要做膽總管切開取石，T管引流術(shù)，解除膽道梗阻，也就能治療胰腺炎。 對于一些重癥出血壞死性胰腺炎，在早期控制呼吸困難，治療調(diào)節(jié)腎功能衰竭以后，如果出現(xiàn)胰周的囊腫、胰腺周圍的膿腫、胰腺的壞死形成的感染，病人出現(xiàn)感染性休克，這時候要清除胰腺周圍的膿腫進行腹腔的引流，如果出現(xiàn)消化道的出血和消化道穿孔也要做相應的手術(shù)才能解決問題。

急性胰腺炎的患者一般的早期是要完全禁食的，輕癥的急性胰腺炎禁食等癥狀緩解之后很快的就能夠經(jīng)口進食了，但是重癥的胰腺炎可能經(jīng)口進食的話，還會刺激胰腺的分泌不利于病情的恢復，所以現(xiàn)在主張就是重癥胰腺炎在腸道功能逐漸的恢復，部分恢復的時候盡早的開始進行腸內(nèi)營養(yǎng)，就是說我們在胃鏡下把這個營養(yǎng)管從鼻腔下到這個空腸里面去就是鼻空腸管通過這種方式，然后把營養(yǎng)液打進去鼻空腸營養(yǎng)，這種腸內(nèi)營養(yǎng)對于急性胰腺炎的病人來講是非常重要的，它能夠維持腸道的屏障功能能夠促進腸道功能的恢復維持腸道的屏障維持腸道的免疫功能等等，另外就是保障病人的營養(yǎng)。

急性胰腺炎和消化道潰瘍穿孔同屬于急腹癥的一種潰瘍穿孔的情況，我們考慮患者的病史，是否有不規(guī)律的飲食的病史，同時出現(xiàn)過潰瘍的相關(guān)情況。此外患者在發(fā)病時是一個突發(fā)的情況。而急性胰腺炎，隨著他的炎癥的變化，沒有消化液的外滲。所以患者不出現(xiàn)或者少出現(xiàn)腹部的肌緊張或者板狀腹的情況，因此隨著嘔吐癥狀的出現(xiàn)，我們認為急性胰腺炎發(fā)生了，但是潰瘍性穿孔。往往隨著疾病的進展，會逐漸進入膿毒癥休克或者患者缺少沒有意識等一些情況的出現(xiàn)。

一般輕癥的胰腺炎，如果癥狀緩解，化驗檢查和輔助檢查問題不大，在幾天以后就可以逐漸的經(jīng)口進食。重癥的胰腺炎早期是絕對禁食的，病人的腹脹腹痛的情況比較劇烈，腸道功能不太好，所以在腹脹腹痛的情況好轉(zhuǎn)，腸道功能恢復或者部分恢復以后，首先進行鼻空腸管進行腸內(nèi)營養(yǎng)，一段時間以后根據(jù)每個人病情恢復的情況，再逐漸再開始經(jīng)口進食。經(jīng)口進食首先以碳水化合物為主，逐漸的再增加飲食量從流食逐漸過渡到半流食，然后軟食。

急性胰腺炎出現(xiàn)休克，第一個往往是液體的不足，有大量滲出，最重要的是低血容量性休克，所以積極地補液是最關(guān)鍵的。第二個休克影響的是呼吸道，或者說ARDS、低氧血脂。這種急性胰腺炎，可能要氣管插管呼吸支持。第三個休克可能是感染性的，急性胰腺炎有個病因，還有膽道梗阻，可能是感染引起的休克。感染性休克就是要抗感染，或者急癥的內(nèi)鏡引流，但是最多見的，首當其沖的還是低血容量性休克，所以補液是最關(guān)鍵的。

甘油三酯引起胰腺炎就是常說的高脂血癥性的胰腺炎。一般血清甘油三酯的水平，如果超過11.3mmol/L就非常容易引起急性胰腺炎，如果血清甘油三酯大于等于5.65情況有可能會引起急性胰腺炎。如果血清甘油三酯的水平小于5.65的話，引起胰腺炎的風險就會大大下降。高甘油三酯血癥的病人一定要好好的控制血脂的水平。至少要控制在5.65mmol/L以下。

液體復蘇，就是當我們覺得口渴的時候，需要大量的攝入水，當患者的體內(nèi)評估，發(fā)現(xiàn)他的有效循環(huán)血量不足，或者說急需大量的液體進行治療的時候，我們叫做液體復蘇。關(guān)于液體復蘇的時機和他的適應癥來說，也是根據(jù)患者的一般情況，需要對它進行液體復蘇，而我們現(xiàn)在在醫(yī)療界，所提出的液體復蘇，主要是依賴于我們的晶體液，比如乳酸鈉林格，或者林格氏液等，進行有效的復蘇。

胰腺炎患者的飲食主要是以宜消化的食物為主，急性發(fā)作期禁食水，什么都不能吃，腹痛、發(fā)熱、腹脹癥狀好轉(zhuǎn)，胰腺炎患者病情平穩(wěn)以后，可以進食米粥、果汁、藕粉、雞肉、瘦牛肉、蛋清、素面片，去油的雞湯，牛肉湯等食物，還是要循序漸進，以低脂肪、適當?shù)鞍踪|(zhì)，清淡飲食為主，不能進食過于油膩的，辛辣的，刺激的食物，決不能飲酒，不要吸煙。建議：您可以食用新鮮的蔬菜水果，補充維生素，食用魚禽蛋類等補充優(yōu)質(zhì)蛋白。注意事項：不宜食用動物內(nèi)臟等高脂肪高膽固醇食物。