慢性胰腺炎目前為止沒有做過這方面的統(tǒng)計，歐美國家的統(tǒng)計十萬個里面，5%-8%之間得慢性胰腺炎，國外統(tǒng)計比較多一點，國內目前為止還沒有做過這方面的統(tǒng)計，當然它的癌變率大概8%-10%左右，慢性胰腺炎的病例轉變?yōu)橐认侔敲匆认侔┮霰O(jiān)測第一個、就是定期的隨訪，要隨訪B超或者CT還有超聲內鏡，第二、就是血的檢查，有個CN199的指標可以來判斷有沒有胰腺癌變，慢性胰腺炎是結構上、功能上發(fā)生了改變，急性胰腺炎只能說是整個的腫脹了不會產生結構上改變，如果來勢兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變，但是它后期可能會產生慢性胰腺炎，兩者之間還是有很大差別的，從臨床上來說是急性胰腺炎來勢兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐，慢性胰腺炎其實是慢性疼痛持續(xù)的改變，癥狀還是有很大差異的。

慢性胰腺炎是胰腺由于各種各樣的病因，出現逐步纖維化的一個過程。在此過程中，可伴有胰腺的內分泌，及外分泌功能的逐步喪失。在現有的條件下，慢性胰腺炎是一個不能根治的疾病，我們所能采取的各種各樣的治療措施，只是延緩這個慢性胰腺炎的疾病過程。另外慢性胰腺炎在疾病進展到一定程度以后，我們所采取的治療措施只是為了緩解慢性胰腺炎的臨床癥狀，而并不能從根本上解決慢性胰腺炎的問題。

胰腺炎的死亡率分重癥和輕癥，輕癥的胰腺炎它往往都不會死的，重癥的死亡率是在30%到50%死亡率，是很高的，總體的死亡率是在5%到10%的死亡。 現在胰腺炎的發(fā)病率非常的高，大家一定要注意自己的飲食生活，然后不要暴飲暴食，不要大量飲酒，不要吃太多油膩的東西，血糖高了也要做相應的檢查，因為胰腺炎與糖尿病高脂血癥，然后這些都是密切相關的，要做相應的檢查才能明確的。

胰腺炎是臨床上比較重的疾病，引起它的原因主要有以下四個：第一，膽道結石，過去的書上寫的是50%到80%的胰腺炎都是因為膽道結石引起的；第二，高脂肪的血癥，病人血脂高，血脂的濃度就會較大，因此容易堵塞胰腺血液循環(huán)的小血管，從而引起胰腺炎；第三，是臨床常見的病毒感染，有一種少見的復興感冒病毒可以引起胰腺；第四，服用避孕藥，臨床常見有女性吃避孕藥引起胰腺炎。

急性壞死性胰腺炎是急性胰腺炎的一個嚴重程度的分類，急性胰腺炎發(fā)病過程中可以表現為水腫、滲出，胰腺及胰腺周圍的壞死，即可以稱為急性壞死性胰腺炎，這部分患者病情較水腫型胰腺炎而言比較重，可以引起嚴重的器官功能障礙，在后期也可能出現嚴重的感染性并發(fā)癥，對患者的預后有重要的影響。壞死性胰腺炎是胰腺炎的一個比較嚴重的狀態(tài)。

最新的研究認為，急性胰腺炎的診斷，應包括以下三方面的內容：第一臨床癥狀，特別是持續(xù)的嚴重的典型的上腹部疼痛，第二血尿，淀粉酶的明顯升高，特別是血淀粉酶，超過血清正常值三倍以上的升高。第三影像學檢查，出現典型的胰腺炎表現，特別是胰腺的腫脹，胰腺周圍的滲出等等。以上三條如果符合兩條，可以考慮急性胰腺炎的診斷。

膽結石會引起胰腺炎。這是胰腺炎在國內最常見的病因之一，因為70%膽管跟胰管處于共管狀態(tài)，膽結石脫落后，可能會勘頓在膽胰管共同開口的部分，引起胰液排泄障礙，進而引起胰管內壓的升高，誘發(fā)胰腺炎。還有膽道感染、結石合并感染以及感染性膽汁引起的壺腹破、括約肌痙攣，也會影響胰液的正常排泌，從而誘發(fā)胰腺炎。

不要僥幸的認為要多次暴飲暴食才能引發(fā)胰腺炎，飲食引發(fā)胰腺炎跟飲食的次數沒有關系，可能是一次也可能是多次才能發(fā)生，這主要看當時胰腺和膽道系統(tǒng)的情況，要看有沒有潛在的疾病，比如膽囊結石、高脂血癥或高鈣血癥等，每一餐都要注意健康，可能有一頓不注意就會發(fā)生急性胰腺炎。有些人飽餐或暴飲暴食之后往往容易出現急腹痛，這是急性胰腺炎的一個癥狀，因此就要警惕是否為急性胰腺炎。很多疾病都會出現急腹癥，但是急性胰腺炎引起的痛，除了比較急之外，相對還疼痛比較劇烈，疼痛部位一般在于中上腹偏左，往往會伴有后背放射痛，因為胰腺在后腹膜，因此腹部要出現束帶樣的疼痛感覺，此外胰腺還有嘔吐、腹脹等明顯的臨床癥狀。

重癥胰腺炎的分期是這樣的，我們講到有很多不同的分期和分型，我們現在按照胰腺炎的分期，就分為三類，一個是輕度的，一個是中度的，一個是重度的，在重度的胰腺炎，基本上分期就分為兩期，或者像國外的標準分為三期，第一期是全身炎癥反應，就是胰腺炎導致全身炎癥反應的表現，臨床出現全身炎癥反應綜合征，第二期就是重要臟器功能衰竭的表現，和臟器功能損害，比如我們提到的心臟的損害，呼吸的損害腦部的損害，腸道的損害和腎臟的損害，那么第三期，稱為胰腺炎的炎癥期或者并發(fā)癥期，就是嚴重的腹腔的感染和腸功能衰竭，這是它的第三期的表現，目前重癥胰腺炎的分期，基本是這樣為主。

重癥胰腺炎最大的并發(fā)癥，就是除了胰腺以外，胰腺本身的壞死、感染等這些因素以外，出現了胰腺外的，重要臟器的損害，從頭到腳，比如說胰腺腦病，它可以出現因重癥胰腺炎導致的昏迷，這種我們叫胰腺腦病，還可以出現胰腺外的呼吸衰竭，比如說ARDS重癥肺炎等表現，第二個可以早期出現休克，嚴重的循環(huán)衰竭，也是并發(fā)癥之一，還有胃腸道功能（問題），持續(xù)的腹脹，腹腔高壓，腸功能衰竭也是并發(fā)癥之一，還有很最常見的，就是腎功能衰竭，在重癥胰腺炎病人當中，會出現少尿，甚至需要血透，長期的或者臨時性的腎臟替代治療，這都是胰腺引起的相關并發(fā)癥。