慢性阻塞性肺疾病，是一種氣道慢性炎癥性疾病。在急性加重期的治療策略，主要包括以下幾個方面：1、明確引起急性加重的原因，同時評估病情的嚴(yán)重程度；2、去除誘發(fā)因素，如存在細(xì)菌感染，要選擇相應(yīng)的抗生素治療，比如可以選擇阿莫西林克拉維酸鉀、派拉西林舒巴坦鈉、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素治療；3、緩解胸悶氣喘，呼吸困難的癥狀，多使用支氣管擴(kuò)張劑，比如硫酸沙丁胺醇、異丙托溴銨等；4、控制氣道慢性炎癥，對于病情較嚴(yán)重，需要住院者，可使用全身糖皮質(zhì)激素，比如口服潑尼松或者給予靜脈甲潑尼龍治療；5、痰液較多者還需要給予祛痰治療，比如使用鹽酸氨溴索或者乙酰半胱氨酸；6、積極的治療并發(fā)癥，并發(fā)呼吸衰竭，使用低流量吸氧或者無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療。

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因有五種，第一個也是最主要的原因是吸煙，80%的病人是由于吸煙引起的；第二是由于職業(yè)因素，例如粉塵比較大的工廠或者煤礦等；第三是空氣污染；第四是由于反復(fù)的感染，例如反復(fù)發(fā)作的肺炎、支氣管炎、咽炎、鼻炎等；第五，病人本身的機(jī)體免疫力較差也有可能引起慢阻肺。

慢性阻塞性肺疾病的治療主要包括穩(wěn)定期治療和急性加重期治療。一，穩(wěn)定期治療主要包括可采用非藥物的治療如戒煙、運(yùn)動和肺康復(fù)訓(xùn)練，接種流感疫苗以及肺炎疫苗，加強(qiáng)運(yùn)動及肺康復(fù)訓(xùn)練。長期家庭氧療，保持良好的心情，多吃新鮮蔬菜的水果。在藥物方面以吸入治療為首選，教育患者正確地使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果有助于患者堅持治療。二、急性加重期治療主要包括：一血氧目標(biāo)是維持血氧飽達(dá)到88%到92%。二支氣管擴(kuò)張劑是以吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑，如乙丙托溴胺、沙丁胺醇。三全身糖皮質(zhì)激素的使用。2014年的指南更新版推薦是以甲強(qiáng)龍連續(xù)用藥五天。四抗感染藥物，以下有三種情況則需要使用抗感染藥物，如呼吸困難加重，痰量增多咳濃痰，痰量增多并有其他的癥狀則需要機(jī)械通氣。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期護(hù)理診斷：一、營養(yǎng)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)食一些富含蛋白質(zhì)、容易消化的食物，如新鮮的蔬菜和水果，富含蛋白質(zhì)的食物，有牛肉、牛奶、瘦肉、魚等。二、用藥護(hù)理，指導(dǎo)患者正確的使用吸人裝置，用完藥之后及時的漱口，防止口腔真菌的感染。三、壓瘡護(hù)理，有些患者臥床時間比較久，指導(dǎo)患者翻身、拍背受壓部位，保持清潔干燥。四、心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的不良情緒，樹立正確的觀念，配合醫(yī)生的治療，戰(zhàn)勝疾病的信心。

慢性阻塞性肺疾病是一組以不完全可逆的氣流受限疾病，發(fā)病機(jī)制主要是慢性氣道炎癥，疾病會逐年加重，護(hù)理是一個長期過程。主要有以下方面：1、在穩(wěn)定期，如果病人能夠活動，生活能自理，沒有要被動護(hù)理，飲食平衡膳食，沒有特別的要求；2、長期氧療，氧療以低流量為主，3-5L/分就合適；3、根據(jù)醫(yī)生給的建議，根據(jù)慢性阻塞性肺疾病的分級，然后用藥，要堅持用藥；4、加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，呼吸功能鍛煉包括腹式呼吸以及就是膈肌鍛煉治療；5、應(yīng)該避免引起感染，吸入有害氣體或者霧霾天氣出門等；6、空氣的冷暖對呼吸道影響也很大，所以要在冬天特別寒冷的時候要注意保暖。

慢阻肺急性加重是指患者在原有咳喘的基礎(chǔ)上癥狀再次加重，可以出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增加、痰液顏色發(fā)生改變或者伴有發(fā)熱等，此外可以出現(xiàn)呼吸急促、全身不適、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊亂等非特異性的癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)活動后呼吸困難加重、發(fā)熱或者是胸部X線片表現(xiàn)有肺部陰影時，提示慢阻肺急性加重。慢性阻塞性肺病是一種呼吸系統(tǒng)的慢性疾病，主要癥狀是慢性的咳嗽、咳痰、活動后氣促的癥狀。

如果是細(xì)菌性的呼吸道感染導(dǎo)致的慢性阻塞性肺疾病急性加重，病人往往會表現(xiàn)為咳嗽，咳膿性痰的情況，慢性阻塞性肺疾病急性加重的時候還會出現(xiàn)呼吸衰竭的加重，病人可能會伴隨有口唇，顏面的紫紺等相關(guān)的表現(xiàn)，病人由于明顯的缺氧，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢的水腫，腹壁的水腫，還會導(dǎo)致胃腸道的淤血，從而引起患者出現(xiàn)食欲的下降。慢性阻塞性肺疾病的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的二型呼吸衰竭還能夠?qū)е路涡阅X病，病人在早期的肺性腦病可能會出現(xiàn)興奮，睡眠的障礙，隨著病情的進(jìn)展，病人可能會出現(xiàn)嗜睡，會出現(xiàn)昏迷等嚴(yán)重的情況，甚至可能會危及到生命。

它的定義最突出的特征是具有進(jìn)行性發(fā)展的不完全可逆的氣流受限。其確切的病因目前還不清楚，但認(rèn)為與肺部對香煙，煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥有關(guān)，肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義。在吸入支氣管舒張劑以后，第一秒用力呼氣容積(FEV1) 占用力肺活量(FVC) 之比值，降低小于70%，是確定患者存在氣流受限，且不能完全逆轉(zhuǎn)的主要依據(jù)。慢性咳嗽、咯痰癥狀常先于氣流受限許多年，但不是全部有咳嗽、咯痰癥狀的患者均會發(fā)展為COPD。相反少數(shù)copd患者僅有不完全，可逆性氣流受限改變，但沒有咳嗽，咯痰癥狀。慢支和阻塞性肺氣腫是導(dǎo)致Copd慢性阻塞性肺疾病，最常見的疾病之一。

引起慢阻肺急性加重最常見的原因是合并細(xì)菌或者是病毒感染，通常需要進(jìn)行抗感染的治療，如果合并有明顯的氣喘，呼吸衰竭，還需要進(jìn)行供氧、解痙平喘、改善通氣等對癥治療。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，是指患者原有的咳嗽、咳痰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)癥狀加重，或者伴有明顯的呼吸困難，需要改變原有的治療方案。

再就是是氧分壓在55到70毫米汞柱或氧飽和度小于89%，并且有肺動脈高壓，心力衰竭，水腫活紅細(xì)胞增多癥，長期的家庭氧療可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量在每分鐘一到兩升，吸氧持續(xù)時間大于每天15小時，氧療的目的是使患者在海平面水平靜息狀態(tài)下，氧分壓大于60毫米汞柱或氧飽和度升至90%。慢性阻塞性肺疾病也就是copd，穩(wěn)定期建議進(jìn)行長期的家庭氧療，對于具有慢性呼吸衰竭的患者可以提高生存率，長期的家庭氧療的指征有兩個方面，一是氧分壓小于55毫米汞柱或氧飽和度小于88%，有或沒有高碳酸血癥的。