肺癌的晚期癥狀首先有腫塊本身引起的癥狀，包括咯血胸痛呼吸困難。肺癌晚期病人的臨終征兆表現(xiàn)是多樣的，一般臨床上常見的是呼吸衰竭，病人在終末期通常表現(xiàn)為呼吸困難、血氧低，最后因?yàn)殚L(zhǎng)期乏氧造成肺性腦病，病人會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼吸呈下頜式呼吸，即點(diǎn)頭樣呼吸，這樣的患者就很危重了，生存時(shí)間有限。當(dāng)然，肺癌晚期患者還有可能出現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移，比如肝轉(zhuǎn)移會(huì)有腹水，腹脹比較厲害或者不能進(jìn)食，患者有黃疸的癥狀。

現(xiàn)在很多肺癌的把向藥已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保，過去最早以進(jìn)口的易瑞沙為例，最早的時(shí)候一天是400到500元，這樣一個(gè)月下來是15000左右。肺癌現(xiàn)在也有一種免疫治療的方式，費(fèi)用確實(shí)比較高，主要是應(yīng)用PD-1和PD-L這兩種藥物目前在國內(nèi)也已經(jīng)上市，具體的費(fèi)用可能得5-7萬元一個(gè)療程。肺癌免疫治療是一種新型的治療方法，正常情況下它的費(fèi)用會(huì)稍微貴一點(diǎn)，并且肺癌的免疫治療是能夠有希望完全消除癌細(xì)胞的治療方法，所以肺癌的免疫治療費(fèi)用一般在三萬元到幾十萬元之間。

肺癌的表現(xiàn)分為以下三個(gè)方面：局部癥狀，包括咳嗽、痰中帶血或咳血、胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞。肺癌晚期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌的癥狀，腦轉(zhuǎn)移引起顱內(nèi)壓增高，惡心，嘔吐，頭疼，肢體及語言障礙，神志不清，甚至昏迷等癥狀；肺外癥狀，表現(xiàn)為副癌綜合癥，常見的有骨關(guān)節(jié)病變、內(nèi)分泌紊亂及神經(jīng)肌肉綜合癥，如杵狀指、趾，肥大性骨關(guān)節(jié)病，庫欣綜合征，男性胸部肥大，甲狀旁腺分泌亢進(jìn)引起的多尿、高血鈣、低血磷以及重癥肌無力，皮肌炎，黑棘皮癥等。

什么是膿皰性銀屑病。膿包型銀屑病分為泛發(fā)性和局限性兩種類型，泛發(fā)性指常常急性發(fā)病，在尋常型銀屑病患者的皮膚上迅速出現(xiàn)針尖至粟粒大小、淡黃色或黃白色的小膿皰，常常是密集分布，可以融合成大膿皰，皮損迅速發(fā)展到全身，伴有腫脹和疼痛感，一般伴有全身癥狀，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)和高熱、腳趾或者是手指甲肥厚渾濁，一到兩周后膿皰干燥結(jié)痂，病情自然緩解，但是也容易反復(fù)發(fā)作，患者因?yàn)槔^發(fā)感染而死亡。一般先有密集的針尖大小潛在的小膿皰，然后很快融合成膿泡壺，患者常伴有高熱關(guān)節(jié)腫痛及全身不適的癥狀。

肺癌在以前的觀念，80%的病人在診斷一年以后就死亡，死亡率較高，所謂的生存期也是一年左右，其中腺癌是4個(gè)月到9個(gè)月。但近來由于一些靶向基因的檢測(cè)，一些免疫治療的出現(xiàn)，使肺癌的生存期大大延長(zhǎng)，特別是EGFR基因突變陽性的患者，使用一代的靶向藥的pfs可以達(dá)到兩年左右?；熢诼?lián)合化療也可以達(dá)到加上一年，也就是達(dá)到3年、4年的病人也不在少數(shù)，而奧克基因融合的患者，只用阿萊替尼，pfs可以達(dá)到34.8個(gè)月。如果復(fù)發(fā)以后，可以聯(lián)合上三代的奧拉替尼達(dá)到89.2個(gè)月，這是法國的一項(xiàng)最新研究，能達(dá)到89.2個(gè)月，所以肺癌的5年生存期不是夢(mèng)，現(xiàn)在可以達(dá)到8年。當(dāng)然EGFR基因突變和奧克的融合有一個(gè)比例，EGFR基因的突變是在40%左右奧克是在5%左右，出現(xiàn)這兩個(gè)驅(qū)動(dòng)基因陽性的肺癌患者的生存率是比較高的。

肺癌化療的總體有效率不是很高。第一、小細(xì)胞肺癌對(duì)化療的有效率是非常高的,一線小細(xì)胞肺癌對(duì)化療的有效率達(dá)到了60%-70%,但是晚期小細(xì)胞肺癌的生存率較低。第二、非小細(xì)胞肺癌化療的有效率較低,目前研究結(jié)果,總的有效率在20%-40%之間,因?yàn)槲麽t(yī)對(duì)療效的判定是有嚴(yán)格的,一般至少腫瘤要縮小25%以上,而且要維持四個(gè)禮拜,才叫腫瘤縮小,其實(shí)只是縮小了一點(diǎn)點(diǎn),病人的癥狀得到改善,其實(shí)對(duì)我們嚴(yán)格地判斷并不能判斷是達(dá)到了PR的效果,所以我們?cè)谂袛嗄[瘤療效時(shí)西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格,雖然肺癌單純的化療的有效率不是很高,但是隨著科技進(jìn)步,現(xiàn)在對(duì)肺癌的一線化療加上免疫治療、靶向藥物或血管靶向藥物可以使化療的有效率明顯提高。

肺癌相對(duì)來講是容易復(fù)發(fā)的，這個(gè)癌癥是特別難治性的腫瘤，是全身性的疾病。它雖然在局部有明顯的病灶，但是在病灶很早期的時(shí)候，它就會(huì)有細(xì)胞脫落，進(jìn)入我們的血液循環(huán)甚至在身體的組織內(nèi)潛伏下來，當(dāng)潛伏的細(xì)胞在適合的條件下，它又會(huì)通過休眠的狀態(tài)進(jìn)入復(fù)活的這種狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候腫瘤就復(fù)發(fā)了，根據(jù)病人病灶出現(xiàn)的位置的不同，它可能會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。假如早期的病人做完手術(shù)了以后，我們認(rèn)為病人是做到了根治性的切除，但是有可能病人在半年以后或者是一年以后出現(xiàn)了頭部的轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)頭部的轉(zhuǎn)移病人就會(huì)出現(xiàn)頭疼惡心、嘔吐這些癥狀，它跟轉(zhuǎn)移到其他的地方的病灶，會(huì)出現(xiàn)完全不同的臨床表現(xiàn)。

第一肺癌是惡性程度非常高，它疼痛通過血行或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通過血行轉(zhuǎn)移是因?yàn)槲覀兎问呛粑缘钠鞴?。所有人體的血液都要通過肺來新陳代謝，把二氧化碳排出氧氣吸入，所有的血液都要經(jīng)過肺，所以特別容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，所以你的轉(zhuǎn)移是根據(jù)你器官的特點(diǎn)來決定的，還有根據(jù)他的腫瘤類型來決定的；肺里面細(xì)胞類型是不同的有小細(xì)胞、大細(xì)胞、腺癌、鱗癌、混合性癌，實(shí)際上小細(xì)胞特別容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，小細(xì)胞就是肺上危險(xiǎn)程度比較高的，特別容易發(fā)生轉(zhuǎn)移也不是所有的肺癌都愿意轉(zhuǎn)移，大細(xì)胞和混合癌轉(zhuǎn)移就稍微差一些，根據(jù)細(xì)胞的不同細(xì)胞的級(jí)別，還分腫瘤低分化、中分化、高分化，低分化的就比較容易轉(zhuǎn)移。

肺癌的免疫治療是指通過增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，還有通過刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)，來扼制腫瘤細(xì)胞的一種治療方法。目前對(duì)于肺癌是最主要的一個(gè)治療方法，就是PDL1抗體，免疫治療現(xiàn)在在我們國家是非?；?，因?yàn)?018年有兩個(gè)藥物，關(guān)于PDA1的抗體是進(jìn)入了中國，也可以說2018年是我們免疫治療的元年，肺癌的免疫治療它是通過刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)，不是所有的病人都適合，也不是所有的病人都有效，但是一旦有效，持續(xù)的時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)。