帕金森的患者到了晚期，會出現(xiàn)肌肉墻紙不能行走，甚至是臥床，患者還會出現(xiàn)明顯的焦慮，以及抑郁的癥狀，患者會感覺到莫名其妙的恐懼，害怕不安，也會變得對周圍的事物漠不關(guān)心，晚期的患者還會出現(xiàn)睡眠障礙，甚至是入睡困難，而且睡眠破碎等癥狀，同時患者還會出現(xiàn)便秘嚴重的情況，有的患者一周解一次大便，甚至還會出現(xiàn)頭暈的情況發(fā)生，有一些患者會出現(xiàn)肢體張力明顯的高，可以出現(xiàn)一個頑固性的肢體疼痛和麻木。

對于間質(zhì)性肺炎，晚期的治療，主要是依靠呼吸機，如患者能配合，神志清，可以考慮應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機維持，而對于患者出現(xiàn)II型呼吸衰竭，神志不清，則可以考慮應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，建立人工氣道，維持一定的血氧飽和度。間質(zhì)性肺炎的晚期，其臨床表現(xiàn)主要是頑固性低氧血癥以及彌漫性肺纖維化，導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙，而二氧化碳潴留合并有II型呼吸衰竭。

老年癡呆在晚期的時候會處于臥床狀態(tài)，不能進食，會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，所以良好的護理對于老年癡呆非常重要。在護理上要要注意以下幾個方面。一，患者生活能力喪失，出現(xiàn)臥床狀態(tài)，所以要做到勤翻身，叩后背，以免造成肺部感染，墜積性性肺炎的發(fā)生。二，經(jīng)常的擦洗外陰，保證外陰清潔，以免造成泌尿系感染。三，經(jīng)常按摩受壓部位，以免出現(xiàn)褥瘡。四，患者通常喪失進食能力，靠鼻飼飲食，所以要定期更換鼻飼管。五，要經(jīng)常清潔口腔，做口腔護理。六，天氣晴朗溫暖的時候要用輪椅把患者推出來，經(jīng)常曬一曬太陽比較好。

賁門癌的最佳手術(shù)時間是根據(jù)患者的情況，那么如果患者情況允許，那么越早越好。為什么，腫瘤的治療包括三早，就是早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，那么早期肯定好，那么如果分期很晚，有周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們可能需要術(shù)前的一些治療，來減輕它的轉(zhuǎn)移和腫瘤大小的問題。我們把術(shù)前的化療叫新輔助化療，新輔助化療結(jié)束以后它的分期會縮小，所以我們這個時候在選擇手術(shù)，所以這個時機是越早越好。但是要根據(jù)情況決定，影響賁門術(shù)后療效的主要是，賁門本身的腫瘤的分期和細胞的分化程度，賁門癌早期的一些手術(shù)，你像賁門分期一期的，它沒有侵犯到周圍臟器，沒有侵犯到周圍淋巴結(jié)，他的手術(shù)效果是很好的。五年生存率可以達到，百分之六七十七八十，那么如果是分期很晚的病人，他的效果就差一些，那么分化程度是一個道理。如果分化程度太低的病人，他容易發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的，所以它的預(yù)后較差。如果分化程度較高的一些病人，它的預(yù)后就好。

適應(yīng)癥和開胸或開腹手術(shù)的適應(yīng)癥是一樣的。這是根據(jù)病人的意愿，我們可以做腔鏡下的。也可以做開胸的，根據(jù)患者的意愿，如果因為腔鏡手術(shù)畢竟創(chuàng)傷小一點，大家都愿意選擇。但是它的費用相對高一點，所以說這是根據(jù)意愿。我們一般來情況下都會給病人告知，你的選擇的有哪些選擇，由病人決定手術(shù)的方式，賁門是一個很特殊的腫瘤，我們把賁門叫做胃食管結(jié)合部腫瘤。它所有的腫瘤都會有侵犯，都會有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，你像腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝臟轉(zhuǎn)移這種情況下，或者是有腹水的情況下是不能手術(shù)的。這是個已經(jīng)是分期較晚，像三期B到四期的腫瘤，我們一般是不做手術(shù)的，因為手術(shù)的受益對患者來講是不大的。

介入治療在賁門癌治療中主要包括動脈灌注化療、動脈化療栓塞以及栓塞止血、置入支架解除梗阻、置入離子支架等等。其方法的優(yōu)勢是多方面的。 主要有使腫瘤局部化療藥物的手握效應(yīng)大大提高，從而更加有效地殺死腫瘤細胞，明顯減輕了化療藥物的全身毒副作用，有效地保護了重要臟器，尤其是肝臟、腎臟等代謝器官。 由于栓塞了腫瘤的主要供血動脈從而使腫瘤組織的壞死率和再生能力減低。為延長治療周期而爭取更多的時間。 栓塞治療后可使患者的臨床分期降低，為根治性手術(shù)贏得機會，達到改善患者癥狀，延長患者生存時間，提高患者生活質(zhì)量的目的。

賁門癌的化療方案目前主要有兩大類：第一、輸液化療，都是屬于化學(xué)治療，簡稱化療，就是說必須住院給他選擇靜脈內(nèi)給藥，這種化療方案現(xiàn)在多數(shù)還是要用含泊類的，比如：奧沙利鉑配合氟尿嘧啶，亞葉酸鈣等，然后配合止吐、止惡心的或者減輕細胞毒副作用的藥物等，第二、也有個別不太適合化療，病人拒絕住院化療的或年齡比較大接受不了常規(guī)化療的這種毒副作用，那么可能選擇口服化療，比如：口服的氟尿嘧啶衍生物的替吉奧，按療程服用，然后定期復(fù)查，定期復(fù)查血常規(guī)，肝腎功能等。

打飽嗝與賁門癌不一定有關(guān)，打飽嗝其實就是膈肌痙攣，引起膈肌痙攣的原因很多，它有時候會是正常的反應(yīng)，比如：吃飯過快、過猛或進食刺激性食物，那么會在食物到達賁門部刺激它過強的收縮，肌肉的收縮會誘發(fā)膈肌的痙攣，那么我們會出現(xiàn)這種打飽嗝的感覺，但它不是說出現(xiàn)了打飽嗝肯定就長上瘤子，賁門癌會出現(xiàn)就是說有部分賁門癌的病人是會出現(xiàn)膈肌痙攣的癥狀，但打飽嗝可不一定是賁門癌，所以說賁門癌病人有時會伴發(fā)有頻繁打飽嗝。

賁門術(shù)后的反酸是因為手術(shù)切除了賁門。那么解剖的功能大家知道，胃上下各有一個門，上門叫賁門下門叫幽門，都是防止反流的。那么下門幽門是防止腸內(nèi)容物向胃反流，那么賁門是防止胃內(nèi)容物向食道反流的，那么手術(shù)切除了賁門以后解剖上就不能阻止胃的內(nèi)容向胸腔向食道里邊反流。另外胸腔是一個負壓，腹腔是個正壓，所以說他們反流就會容易出現(xiàn)術(shù)后出現(xiàn)的癥狀。主要是個燒心的作用，有些病人也有誤吸的可能就容易出現(xiàn)吸入性肺炎這些。主要在生活指導(dǎo)上。如果出現(xiàn)反流，我們開始生活指導(dǎo)一定要進行，我們一般出院前就給病人說好，就要生活指導(dǎo)是最主要的，第一個就是要少量多餐，少吃刺激性的，像糖一類的還有辛辣的這些東西，產(chǎn)生胃酸的東西少吃。另外一個少量多餐，吃得太飽了以后就容易反流，那么還有一個睡的時候，要在餐后兩小時以后再休息。因為一躺平反流的幾率就高，休息的時候就容易反流到食道里邊，如果你活動一會，他消化的內(nèi)容物就會下去，所以它反流的機會就少了。這是我們的生活指導(dǎo)作用，如果說這些生活指導(dǎo)還不能改善的話，我們可以口服一些胃的藥，像酸綜合劑或者是抑酸的一些藥物，像質(zhì)子泵抑制劑，這些都可以達到這個目的，我們黏膜保護劑也可以用。

那么賁門手術(shù)治療賁門癌有兩種辦法:第一種辦法就是經(jīng)胸,這是徑路的問題。從徑路上分兩種：一種是經(jīng)胸。一種是經(jīng)腹。哪些經(jīng)腹哪些經(jīng)胸，要根據(jù)腫瘤的部位，就是齒狀線遠近的問題。這是我們由于我們多學(xué)科來決定，那么是否做腔鏡手術(shù)，這是根據(jù)病人的意愿，如果說他想做腔鏡手術(shù)，我們也可以做右開胸右側(cè)胸吻合，然后腹腔鏡游離，做胸淋巴結(jié)清掃，做胸部的吻合，那么我們一般選擇是經(jīng)胸為什么。因為經(jīng)胸的切除的范圍要廣，那么腹段食管，大家知道腹段食管只有兩公分，那么我們一般距腫瘤的原則是5到8公分，切除腫瘤的病變，距離腫瘤的邊沿是5到8公分，所以一般經(jīng)腹切的距離有點欠，所以說要一般是經(jīng)胸。我們可以把食道下段切一部分，最少離病變要5到8公分，這是我們選擇的原則，就是根據(jù)腫瘤的部位，因為距齒狀線的位置，來決定手術(shù)方式，如果位置靠下，我們可能經(jīng)腹，特別是對一些老年人，肺功能欠佳的病人，我們經(jīng)腹做對他的肺功能損傷小，他也能耐受創(chuàng)傷小一點。那么經(jīng)胸創(chuàng)傷偏大，但是徹底性要好一點。