對于哮喘疾病的診斷不僅僅是肺功能，也應(yīng)當根據(jù)患者的癥狀來進行明確，如果有反復的喘息，胸悶，咳嗽，氣短，無法用其他疾病解釋，肺部有典型的癥狀，或者經(jīng)過支氣管擴張劑治療效果比較明顯，多考慮支氣管哮喘疾病，具體結(jié)合患者情況來進一步的診治。肺功能正常也可以是哮喘疾病，因為哮喘疾病在平穩(wěn)期，如果測肺功能可以完全是正常的，但是在哮喘疾病發(fā)作時進行肺功能檢測，通常會出現(xiàn)阻塞性的通氣功能障礙。

哮喘急性發(fā)作時，肺功能就是異常的，表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。要診斷哮喘，還需要結(jié)合患者的臨床癥狀，影像學檢查和其他的實驗室檢查來決定。影像學檢查胸片或者肺部CT一般是沒有異常改變的，通過以上幾點，可以診斷哮喘。

哮喘病人在穩(wěn)定期肺功能是正常的。肺功能檢查對于支氣管哮喘是重要的診斷和評估手段，對于支氣管哮喘的患者，會表現(xiàn)為阻塞性通氣功能改變，也就是在哮喘發(fā)作時所有的呼氣流速指標都會顯著下降，包括用力肺活量、第一秒用力肺活量，以及一秒率、峰值流速都明顯下降，緩解期上述通氣功能指標可逐漸恢復，這就是哮喘與慢性支氣管炎患者肺功能的不同之處。支氣管哮喘患者的通氣功能完全可逆，在發(fā)作時降低，緩解期恢復，而慢性支氣管炎不完全可逆。所以如果是可逆性的支氣管通氣功能降低，考慮支氣管哮喘的可能性大。此外，還可以用三個試驗幫助診斷，包括支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗和PEF晝夜變異率，這些都反映氣道通氣功能的變化，其中任意一項陽性都可以診斷支氣管哮喘。

小兒哮喘我們說哮喘它有時候白天、晚上都會發(fā)生，但是有一部分小兒就是夜間發(fā)作，夜間發(fā)作的原因歸結(jié)起來，主要有四個方面：第一個方面可能就是接觸這種過敏源，比方說這種孩子對某種花粉或者是外界的塵螨過敏，這種過敏，接觸到6到8個小時以后才會出現(xiàn)反應(yīng)。所以一到晚上可能就時間到了會出現(xiàn)過敏，出現(xiàn)癥狀的出現(xiàn)。另外塵污塵螨，塵螨、粉塵螨，很多床頭、枕邊，者小孩的衣物上被褥上都會有塵螨，晚上在脫衣什么都會使這種塵螨浮動，孩子再次接觸這種過敏源會出現(xiàn)咳嗽、過敏哮喘這種癥狀；第二個原因就是這孩子是不是，伴有上氣道的炎癥，比方說有鼻炎、鼻竇炎，往往哮喘的孩子，很多有伴有鼻炎、鼻竇炎。因為氣道鼻和氣道其實是，一個氣道兩種癥狀的表現(xiàn)。所以一到晚上睡眠的時候他鼻咽部的分泌物倒流到喉嚨，刺激它的炎癥，氣道慢性炎癥發(fā)作就出現(xiàn)哮喘。所以一般就是從五個方面來論述、來討論哮喘。

哮喘發(fā)作的癥狀實際有很多疾病是和它有混淆的，比如像心血管疾病、心源性哮喘就是心臟病，本身心臟病引起的哮喘這個是需要我們進行鑒別，那么首先鑒別點就在哪兒呢，那就是它有它自己本身原生的疾病，比如像有心臟的毛病有冠心病或者是有其他的心臟疾病它可能有影響，另外就是它的癥狀表現(xiàn)還是有些不同的，那么還有些哮喘，因為喘息是感染引起的喘息，感染引起的喘息它常常都有一個前期感染或者是發(fā)燒吐黃痰這些原因，那么它更多可能是細菌感染引起的支氣管炎引起氣道反應(yīng)性的喘息，所以這個也是需要鑒別，這個時候如果我們能到醫(yī)院我們可以通過查血進行鑒別甚至可以通過拍片可以進行鑒別，另外就是通過非洛實驗就是一氧化碳實驗可以很好地鑒別，它到底是過敏引起的還是細菌感染引起的。

過敏性鼻炎或者過敏性哮喘，過敏原肯定是個重要的誘因，有些過敏原好規(guī)避掉有些過敏原不好規(guī)避掉，但過敏原只是其中的一個點。過敏性鼻炎還有其他誘發(fā)因素比如感染、感染有的時候空氣中到處都是各種病毒細菌，有時候不是特別好避免的，我們叮囑別人因為感染會使整個呼吸道，氣道反應(yīng)起來粘液分泌物增多會加重癥狀，所以盡量避免感染，也是治療和控制支氣管哮喘的一個重要的方法，有些人如果感染的時候會引起過敏性鼻炎或者鼻竇炎，這種原來可能就是清水鼻涕可能會變成膿鼻涕，而且如果鼻炎變成鼻竇炎鼻竇之后，在這幾個地方有鼻竇可能病人會有頭疼，包括這個地方摁著會疼，但鼻竇炎慢慢地還會往其他地方來擴展，這就得不償失了，所以感染要控制住這是很重要的一個點。

實際過敏性哮喘在引發(fā)的因素當中我們分成這么幾塊：一塊兒是外源性的過敏性原因，比如像花粉灰塵螨蟲刺激性的氣體一些尾氣這些都是外源性的原因；內(nèi)源性原因就是情緒波動，其他的感染情況，比如說病毒感染了；感冒了后期它可能誘發(fā)還有些炎癥情況，比如像有其他的炎癥情況它也可以誘發(fā)；還有就是食物原因比如吃一些食物，比如吃花生吃海鮮可能會引發(fā)一個比較嚴重的全身反應(yīng)，它可能也會誘發(fā)哮喘，所以這些原因都是容易誘發(fā)的，那么對這些原因的誘發(fā)呢，實際上我們首先要明確我們自己到底有哪些過敏源，明確自己的過敏源以后這個時候再來進行一個預防，就是比較有方向的就能夠有效的避免接觸這些過敏原因它就可以減少發(fā)病。

過敏性哮喘有必要換肺嗎？在我們臨床上真的很少去遇到這樣的一些問題，一般我們現(xiàn)在的話，過敏性哮喘的患者經(jīng)過這樣的一個積極的一些個恰當?shù)囊恍┲委煟疾恢劣诘饺Q肺這樣的程度，都能夠很好地控制癥狀。但是有一些患者可能是這個哮喘真的是非常重，他可能是病史比較久沒有得到及時的這樣的一個控制，那么現(xiàn)在可能有這樣的像支氣管就成型等等，這樣需要其他的一些治療來介入到我們這個治療當中，但是一般不會是考慮到去換肺，真的除非是非常非常重了，各種手段都用上了。然后可能都不能控制病情的情況下，最后來才考慮這個方案了。

小兒哮喘的表現(xiàn)分為三期，第一期急性發(fā)作期，第二期慢性持續(xù)期，第三期臨床緩解期。臨床急性發(fā)作期，表現(xiàn)咳嗽、氣喘，癥狀非常明顯、第二慢性持續(xù)期，很多家長以為哮喘控制好了，慢性持續(xù)期表現(xiàn)為偶爾的咳嗽、氣喘，不影響吃飯、說話、睡覺，這種孩子的話，其實臨床上還不能叫控制，一定要到臨床緩解期。臨床緩解期也就是所有的癥狀體征消失達三個月，肺功能檢測達到了正常，達到急性發(fā)作前的水平，才能講是臨床緩解期，所以孩子，臨床哮喘有沒有控制還是到醫(yī)院去找?？漆t(yī)生做正確的評估，做肺功能檢測才能夠判斷。

首先過敏性咳嗽和過敏性哮喘都屬于過敏性疾病之一，其次都屬于呼吸系統(tǒng)疾病之一，另外一個它都屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病之一，也就是說它可以發(fā)展成過敏性的哮喘，在早期的時候，這孩子不喘的時候只是表現(xiàn)的咳嗽，一檢查肺功能有通氣功能受限，這時候就叫喘前期的病變，如果這個孩子進一步的發(fā)展，咳嗽沒有控制好，氣道高反應(yīng)性越來越厲害，通氣功能越來越差，這時候就喘起來了那么就發(fā)展成過敏性哮喘了，所以它們兩個疾病，既不是一個病那么也有關(guān)聯(lián)性。