甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱為甲亢，主要是分為原發(fā)性的甲亢和繼發(fā)性的甲亢，甲亢主要指的是原發(fā)性的甲亢，原發(fā)性甲亢的確切原因還不是很清楚，大部分認(rèn)為是在多基因遺傳的基礎(chǔ)上，環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。主要就是說(shuō)飲食因素、水土因素，還有體質(zhì)因素，最終的結(jié)果是導(dǎo)致血液循環(huán)中的甲狀腺激素水平增高，造成多系統(tǒng)的功能亢進(jìn)，興奮性增強(qiáng)和代謝亢進(jìn)。

腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥其臨床表現(xiàn)主要有滿月臉、多學(xué)制、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松癥等。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥主要是皮質(zhì)醇增加癥，是皮質(zhì)增殖、腺瘤和腺癌引起的內(nèi)分泌激素分泌異常的疾病，治療通常需要藥物調(diào)節(jié)或手術(shù)治療?；颊咴诎凑蔗t(yī)生的指示服藥的同時(shí)，在日常生活中，要注意不要在飲食方面吃辛辣刺激性的食物和冷食。

過(guò)敏，是由于自身免疫系統(tǒng)對(duì)某些物質(zhì)，比如花粉，粉塵以及牛奶等，或者是物質(zhì)反應(yīng)過(guò)度亢奮，而引起的異常反應(yīng)，就會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏。免疫力亢進(jìn)，主要是由于免疫系統(tǒng)，對(duì)外來(lái)物質(zhì)出現(xiàn)了異常的免疫興奮狀態(tài)，最常見(jiàn)的就是過(guò)敏。比如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，慢性甲狀腺炎，青少年糖尿病，慢性活動(dòng)性肝炎，惡性貧血等疾病。

還可以配合中醫(yī)中藥的調(diào)理，中醫(yī)中藥主要是通過(guò)血熱，或者血瘀化熱，或者濕熱，或者痰熱，或者瘀血這幾個(gè)角度來(lái)進(jìn)行辨證論治，針對(duì)性的治療。免疫力高的調(diào)理上，一個(gè)是可以考慮用一些免疫制劑，常用的像甲氨蝶呤，環(huán)孢素，來(lái)氟米特，羥氯喹等等。

甲亢就是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，它是因?yàn)轶w內(nèi)甲狀腺分泌甲狀腺激素過(guò)多而表現(xiàn)的一系列臨床綜合征，臨床表現(xiàn)主要可以表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、怕熱、多食、易饑、消瘦，還可表現(xiàn)為突眼、甲狀腺?gòu)浡阅[大，極少部分患者可有脛前黏液性水腫。甲狀腺功能對(duì)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者主要表現(xiàn)為游離甲狀腺激素升高，促甲狀腺激素水平降低。

假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是比較特殊的一種甲狀旁腺功能亢進(jìn)，顧名思義也就是說(shuō)甲狀旁腺本身并沒(méi)有發(fā)生什么病變，甲狀旁腺功能亢進(jìn)是由于其他原因造成的主要是其他部位的惡性腫瘤，常見(jiàn)的有肝癌、肺癌、腎癌、卵巢癌，這些惡性腫瘤它在發(fā)生過(guò)程中有可能，產(chǎn)生一定的內(nèi)分泌功能產(chǎn)生大量的甲狀旁腺激素的多肽，導(dǎo)致血鈣升高導(dǎo)致骨質(zhì)被吸收然后導(dǎo)致高鈣血癥，他們?nèi)绾闻c普通的甲狀旁腺功能鑒別其實(shí)是很容易做到的因?yàn)閻盒阅[瘤在出現(xiàn)了高血鈣的時(shí)候，通常原發(fā)腫瘤的癥狀已經(jīng)非常嚴(yán)重這時(shí)候病人的愈后會(huì)很差，生存期很短甚至有一部分惡性腫瘤病人他的首發(fā)癥狀會(huì)是高鈣危也就是說(shuō)由于它大量分泌類(lèi)似甲狀旁腺激素的肽類(lèi)，導(dǎo)致血鈣在短時(shí)間之內(nèi)迅速上升到3.5以上，病人會(huì)出現(xiàn)明顯的休克，脫水的癥狀這時(shí)候要緊急搶救迅速降低血鈣否則病人在短時(shí)間內(nèi)會(huì)有生命危險(xiǎn)。其次假性的甲旁亢它會(huì)出現(xiàn)一些生化指標(biāo)跟普通的甲旁亢，不一樣的地方它會(huì)有明顯的貧血，病人化驗(yàn)血液的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血清里面的氯離子是明顯降低的，在治療方面假性甲旁亢跟普通的甲旁亢治療方法也不一樣，它需要用順鉑用普卡霉素用硝酸加這一類(lèi)的抗腫瘤兼有降血鈣作用的藥物來(lái)進(jìn)行治療。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)的時(shí)候會(huì)有各種并發(fā)癥，會(huì)帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。首先是手術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)區(qū)域的出血，這種出血是內(nèi)出血，局部的皮膚會(huì)突然出現(xiàn)腫脹，會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，同時(shí)由于迅速的出血形成了血腫，壓迫到氣管，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。這時(shí)候需要緊急搶救，需要給氣管切開(kāi)，甚至下氣管插管，這是比較危險(xiǎn)。所以在術(shù)后24小時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)手術(shù)刀口的狀況。其次是手術(shù)以后，病人有可能出現(xiàn)低血鈣，這時(shí)候也需要緊急搶救。血鈣過(guò)低也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，給病人要從靜脈，推注葡萄糖酸鈣，給病人藥口服補(bǔ)充維生素D。如果治療不及時(shí)病人甚至可能出現(xiàn)癲癇大發(fā)作或者類(lèi)似哮喘大發(fā)作，也會(huì)危及生命。第三個(gè)就是手術(shù)過(guò)程中，有可能會(huì)損傷喉返神經(jīng)。

手術(shù)主要是為了把功能亢進(jìn)的甲狀旁腺增生的結(jié)節(jié)或者是甲狀旁腺腺瘤切除。常用的手術(shù)方法有雙側(cè)頸部探查術(shù)和單側(cè)頸部探查術(shù)。單側(cè)頸部探查術(shù)跟雙側(cè)相比，手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)小，痛苦也會(huì)小一點(diǎn)。但它暴露的術(shù)野少了，探查的過(guò)程中，看的可能不太清楚。在手術(shù)過(guò)程中，需要給病人做緊急的甲狀旁腺激素檢測(cè)來(lái)判斷是不是摘除正確的腺瘤的位置?，F(xiàn)在還有微創(chuàng)的手術(shù)治療，不需要做切口，會(huì)用非常小的探頭探進(jìn)去，體表不會(huì)留下明顯的手術(shù)瘢痕，這個(gè)痛苦小、恢復(fù)快。但是它的問(wèn)題是對(duì)于手術(shù)者的要求非常高，要求有豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技巧。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)，前面說(shuō)過(guò)它主要是以手術(shù)治療為主，那么手術(shù)治療之后多久患者能恢復(fù)，都是大家很關(guān)心的問(wèn)題，但是手術(shù)的恢復(fù)是分為幾步來(lái)進(jìn)行的。首先在手術(shù)后一天，血液里面的磷的指標(biāo)會(huì)迅速恢復(fù)正常，甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病人，通常都是高血鈣低血磷，在手術(shù)之后，血磷會(huì)立刻恢復(fù)到正常，24小時(shí)之內(nèi)就能完全恢復(fù)，血鈣的下降需要時(shí)間，稍微長(zhǎng)一點(diǎn)，一般2到3天也能夠完全恢復(fù)，甲狀旁腺激素在手術(shù)之后也能夠迅速下降，通常在五天之內(nèi)，甲狀旁腺激素就能恢復(fù)到正常。但是要注意一點(diǎn)，有一部分病人在手術(shù)之后，由于大部分的甲狀旁腺都已經(jīng)被切除了，它有可能在短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的低血鈣，病人會(huì)一下子手足抽搐，口周麻木，甚至出現(xiàn)類(lèi)似于癲癇發(fā)作的癥狀，這時(shí)候咱們要立刻給他靜脈推注葡萄糖酸鈣，來(lái)糾正它的低血鈣，這種反應(yīng)通常在五天之內(nèi)也能恢復(fù)，如果說(shuō)低血鈣持續(xù)到了手術(shù)后一個(gè)月還在反復(fù)發(fā)作，一邊補(bǔ)著鈣，一邊病人腿抽筋手發(fā)麻，那這時(shí)候要警惕，它有可能會(huì)發(fā)生永久性的甲狀旁腺功能減退，病人要終身服用鈣劑和維生素D。至于骨骼的病變需要恢復(fù)的時(shí)間就更長(zhǎng)，做完手術(shù)以后半年到一年左右，骨骼的骨鈣、密度才能夠有可能恢復(fù)正常，但是骨畸形，大部分病人要保持終身，所以說(shuō)甲狀旁腺術(shù)后，病人需要這么幾個(gè)階段，分為一天五天一個(gè)月，半年來(lái)逐漸恢復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)能達(dá)到正常，不能著急。

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的患者，因?yàn)榧谞钆韵偌に胤置谶^(guò)多，導(dǎo)致骨鈣釋放入血同時(shí)腎臟對(duì)鈣的重吸收增多，所以會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥。對(duì)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的患者來(lái)說(shuō)，如果要治療高鈣血癥首先得去除原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的病因，如果是甲狀旁腺瘤導(dǎo)致的則需要手術(shù)治療，才能使血鈣恢復(fù)正常，當(dāng)然當(dāng)出現(xiàn)高鈣血癥危象時(shí)，需要首先積極的降低血鈣。