再一個(gè)檢查就是盆底電生理的檢查，也就是將一個(gè)陰道的電擊棒放到陰道里面，然后采集盆底肌肉募集時(shí)候的肌電信號(hào)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)一些肌電信號(hào)來(lái)判定盆底肌受損的情況和程度，根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行干預(yù)。一個(gè)是醫(yī)生要進(jìn)行盆腔內(nèi)的指檢，這個(gè)要靠醫(yī)生的手經(jīng)過(guò)陰道去觸摸，去感受盆底肌的力量還有受損的情況。以上健康科普知識(shí)僅供參考，具體情況需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行判斷。

乳房重建后的注意事項(xiàng)要從重建方式來(lái)看。如果采用假體重建，要保持傷口的清潔和干燥，避免出現(xiàn)感染。假體出現(xiàn)感染可能要被取出。重建之后有一定的引流量，要注意觀察引流量，保持引流管通暢。引流量少于20毫升時(shí)可拔除。要注意手術(shù)后傷口的愈合情況，如果傷口有滲出或有紅腫有感染的情況，要及時(shí)處理。腹直肌肌皮瓣的乳房重建，即TRAM方式的重建，腹直肌的一部分從腹部切除轉(zhuǎn)移到了胸部，腹壁變的薄弱，要注意減少患者腹部壓力。比如頻繁的咳嗽或便秘、尿潴留這些增加腹壁壓力的情況，可能會(huì)導(dǎo)致腹壁疝，腹壁突出的發(fā)生?；颊咦鐾晔中g(shù)下床活動(dòng)后不要進(jìn)行重體力的活動(dòng)，可能會(huì)促進(jìn)腹壁的膨出。下腹部的游離皮瓣即DHP的方式也要注意，因?yàn)樽鐾曛笙赂共繉?shí)際上是缺損，是通過(guò)拉攏縫合的。最好采取屈髖屈膝的位置，傷口愈合好后再下床活動(dòng)。如果早期下床活動(dòng)，傷口可能會(huì)被蹬開(kāi)，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，傷口愈合比較慢。

我們知道乳腺癌手術(shù)，有幾種方式傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治術(shù)，往往要犧牲乳腺也就是切除乳腺，只有一種就是乳腺的保乳術(shù)腫塊切除它不會(huì)犧牲乳腺。因?yàn)槿橄侔┳隽藗鹘y(tǒng)的乳腺癌，改良根治術(shù)的患者已經(jīng)切除乳房，以后這種患者我們做乳房的重建。那么重建的方式有幾種，一種就是自體的組織的重建，比如說(shuō)從腹部的采取腹直肌肌皮瓣進(jìn)行轉(zhuǎn)移重建乳房；第二種就是自體組織加上，乳腺假體比如說(shuō)背闊肌肌皮瓣，加假體進(jìn)行重建乳房；當(dāng)然最簡(jiǎn)單的一種方式就是，直接的假體重建那么重建的時(shí)期又分為兩種，一種就是手術(shù)時(shí)乳腺癌該良根治術(shù)后同時(shí)進(jìn)行，乳腺的重建或者是乳腺，改良之后根治術(shù)術(shù)后安置擴(kuò)張器。二期再重建或者，是直接的二期重建，就是患者乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)后離段時(shí)間進(jìn)行，乳腺的重建乳腺重建對(duì)，因?yàn)槿橄侔┦ト榉康幕颊邅?lái)說(shuō)，是非常重要的因?yàn)樗梢詭椭?，患者恢?fù)生活生活和社會(huì)工作，當(dāng)中的自信心增加生活質(zhì)量的提高，所以說(shuō)目前乳腺癌術(shù)后，進(jìn)行乳房重建的患者是越來(lái)越多。

胃切除術(shù)后消化道重建方式的選擇如下： 一、對(duì)于部分胃切除患者的消化道重建為畢一式和畢二式。 1、畢一式就是把遠(yuǎn)端的胃切以后，剩下的胃再給十二指腸進(jìn)行吻合。它的優(yōu)勢(shì)是符合正常的生理，吻合后食物會(huì)從食道到胃，然后到十二指腸空腸，也就是沒(méi)有改變他正常的解剖生理，對(duì)人體的干擾比較少，并發(fā)癥相也相對(duì)比較少。 2、畢二式就是把遠(yuǎn)端的胃切了以后，用近端的胃跟空腸進(jìn)行吻合。它的優(yōu)勢(shì)是吻合比較安全，操作起來(lái)對(duì)于各種要求和技術(shù)相對(duì)不是太難，它的適用范圍是比較廣的。 二、對(duì)于整個(gè)胃都切除的患者，可進(jìn)行空腸和食管的吻合，大部分可以進(jìn)行Roux-en-Y式吻合，就是形成一個(gè)Y形。

全胃切除術(shù)后消化道的重建方式有以下幾種：第一、食管空腸吻合常采取Roux－en－Y吻合方式；第二、反p式消化道重建及雙腔法重建，Roux－en－Y吻合方式，以其簡(jiǎn)單易行，操作相對(duì)容易、術(shù)后并發(fā)癥少，已成為胃癌根治全胃切除術(shù)后的主流方式，但其要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，不宜選擇病變部位，靠近食管下段的患者且充分游離食管下段，減小吻合口張力，同時(shí)注意空腸Y襻長(zhǎng)度，避免手術(shù)后發(fā)生反流性食管炎、Roux滯留綜合征。

術(shù)后可以進(jìn)行乳房重建，乳房重建分為即刻乳房重建和延期乳房重建，即刻乳房從建指的是在乳腺癌手術(shù)同時(shí)就進(jìn)行乳房重建術(shù)，患者回到病房就已經(jīng)擁有重建乳房，不會(huì)經(jīng)歷一個(gè)缺失乳房的過(guò)程?；颊咝睦砩畈粫?huì)受到影響。延期乳房重建的患者是因?yàn)橛行┗颊卟贿m合進(jìn)行即刻乳房重建，可以再術(shù)后兩年左右，沒(méi)有乳腺癌復(fù)發(fā)的情況下可以進(jìn)行乳房重建，這時(shí)候可以用腹直肌、背闊肌的皮瓣進(jìn)行。

全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)后的護(hù)理： 一、做好氣管通路護(hù)理：1、包括室內(nèi)溫度保持18度20度之間，然后濕度為60-70，必要的時(shí)候可使用加濕器保持氣管套管通暢；2、按需吸痰，必要的時(shí)候翻身、拍背，并鼓勵(lì)有效的咳嗽，保證氣管套管的帶子收緊要適宜，能容納一個(gè)手指最好，以免氣管脫落導(dǎo)致窒息；3、每日按時(shí)清潔、消毒內(nèi)套管至少三次分泌物，并根據(jù)具體情況適當(dāng)增加次數(shù)。 二、負(fù)壓引流管的觀察與護(hù)理：隨時(shí)檢查負(fù)壓引流管是否扭曲，堵塞引流是否通暢，注意有無(wú)咽瘺及感染的發(fā)生。 三、水囊管護(hù)理：術(shù)中放置水囊管起到固定支撐新聲門的作用，防止粘聯(lián)，因此術(shù)后務(wù)必保證其固定在位。

做全喉切除會(huì)造成患者的發(fā)音功能的喪失，發(fā)音重建是重要問(wèn)題。進(jìn)行全喉切除，同期施行胸骨舌肌重建新聲門。發(fā)音重建術(shù)第一步先將環(huán)后下咽粘膜斷緣與氣管環(huán)狀軟骨上口的后壁后1/3側(cè)壁斷垣縫合。第二步，將兩側(cè)胸骨舌骨肌的舌端與氣管上口后壁正中處縫合，胸骨舌骨肌外側(cè)緣與氣管上口外側(cè)緣縫合，內(nèi)側(cè)緣形成尖在后底邊在前的三角形新生門，或者可以縮短前方雙側(cè)胸骨肌的距離，使聲門保持適中大小，避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生。第三步，為防止術(shù)后黏連的發(fā)生，護(hù)士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻留置一根導(dǎo)尿管16F插入咽腔，禁止注入水或氣體，以免破壞新聲門的大小和穩(wěn)定性。第四步將氣管、環(huán)狀軟骨與舌根吻合。

全喉切除發(fā)音功能重建，這個(gè)手術(shù)的步驟一般分為四個(gè)步驟，同期實(shí)施胸骨舌骨肌的重建，要進(jìn)行新聲門的發(fā)音重建；第一步要先將這個(gè)環(huán)后的下咽黏膜，它的斷緣與氣管環(huán)狀軟骨傷口的后壁，也就是它的后1/3的斷緣的段側(cè)進(jìn)行縫合；第二步要將兩側(cè)的胸骨舌骨肌、它的舌骨的斷端與氣管的上口的后壁正中部位進(jìn)行縫合，胸骨的舌骨肌的外側(cè)緣與氣管上口的外側(cè)緣的斷端進(jìn)行縫合，它的內(nèi)側(cè)緣形成一個(gè)尖，在后底邊前的三角形的新聲門或者是可以縮短的前方的雙側(cè)胸骨舌骨肌的距離，使聲門保持適中的大小，以避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生；第三步為了防止術(shù)后黏連的發(fā)生，手術(shù)護(hù)士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻腔流質(zhì)一根倒導(dǎo)尿管，插入這個(gè)咽腔，這時(shí)候要禁止注入水或者是空氣，以免破壞新聲門的大小和新聲門的穩(wěn)定性；第四步也就是將氣管環(huán)狀軟骨的部分與舌根進(jìn)行吻合，全喉切除就完成。