慢性阻塞性肺病的患者，目前首要推薦的是吸入的支氣管擴張劑，包括了M受體阻滯劑和β受體激動劑。對于有一部分肺功能比較差的患者，或者是經(jīng)常容易急性加重，在吸入支氣管擴張劑的同時還可以給予吸入的激素的治療，對于緩解氣道的炎癥，減少急性發(fā)作都是有一定幫助的。在吸入激素以后需要注意漱口，以免激素在口咽部的存留引起口咽部的真菌的定值，以及感染以及口咽部的不適和炎癥。

慢阻肺出現(xiàn)下肢水腫一般常見的原因就是可能合并了慢性肺源性心臟病，出現(xiàn)的是代償期和右心衰的一些表現(xiàn)，出現(xiàn)下肢浮腫、青靜脈的路障肝脾的腫大，這種情況是最常見的。慢阻肺因為年齡的關系，可能還合并的有一些心臟的疾病，冠心病擴張性心肌病，腦炎性瓣膜病這些。心衰的情況也可以引起下肢的浮腫，但有些患者可能出在用一些藥物，高血壓的藥物治療，也會出現(xiàn)一些下肢浮腫。

無創(chuàng)呼吸機它可以打開狹窄的氣道，增加肺泡通氣量來改善呼吸衰竭。另外，在呼氣向增加的壓力可以提升功能殘氣量，對抗內源性peep，減輕肺水腫來提高氧合。 另外無創(chuàng)通氣時，患者的淺快呼吸會轉化為正常的呼吸，所以會減輕患者的呼吸機疲勞的癥狀。上無創(chuàng)通氣也可以增加心臟的功能，所以對有呼吸衰竭的患者只要是符合無創(chuàng)通氣的適應證，無創(chuàng)呼吸機是有很大的幫助的。

慢阻肺的全稱叫做慢性阻塞性肺疾病，它主要是指慢支炎并發(fā)肺氣腫的一個改變，我們肺炎它是一個肺組織的炎癥，其實都是下呼吸道的感染的一個疾病，如果是我們慢阻肺的病人，又并發(fā)了肺部感染的話，就比一個單純的慢阻肺的激發(fā)要重，會發(fā)生什么病情加重了，那么它可能發(fā)生胡塞的原因，就可能就消耗也更重，對我們的那個病情的轉規(guī)的話，就肯定更不容樂觀。

慢阻肺的病人不主張高碳水化合物的飲食，因為高碳水化合物的飲食會增加呼吸傷，增加呼吸功，增加鼓的消耗，本來呼吸就不利，這時肌肉就更累了，所以不主張高碳水化合物，最好是低碳水化合物和高蛋白的一個飲食。對于有營養(yǎng)不良的患者，建議患者高蛋白的飲食，另外可以吃一些高纖維素、高維生素的食物，對患者也是有幫助的。

?得了肺氣腫慢阻肺的人還能多活五到十年。肺氣腫病人具體能活幾年是無法確定的，如果肺氣腫病人合并了嚴重的呼吸衰竭、肺心病，整體存活率就比較低，平均存活率可能在3-5年左右。但如果肺氣腫患者已經(jīng)明確診斷后，不能得到及時有效治療，在平時生活中又沒有多加注意，或者在飲食上明明需要禁煙酒，或者禁一些辛辣刺激的食物，而有的患者不聽從醫(yī)生的安排，并且經(jīng)常性喝酒、抽煙，甚至熬夜等情況，這時肺氣腫會隨著病程的時間延長，也會加重，會逐漸出現(xiàn)一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者的壽命是會有一定的影響。

慢阻肺吸入治療常用的吸入藥物有哪些，目前用于慢阻肺治療的吸入藥物，有定量壓力氣霧劑，主要有沙丁胺醇、溴化異丙托品，及復方異丙托溴銨、氟替卡松等。溶液霧化吸人劑，須要配合專用的壓縮空氣，或氧氣或超聲霧化驅動吸入裝置使用，吸人劑量為定量壓力氣霧劑的10~25倍。常用于慢阻肺急性加重，或肺功能極差無力吸藥者，常用藥物有沙丁胺醇溶液，特布他林溶液、溴化異丙托品溶液，復方異丙托溴銨溶液，和布地奈德混懸液等，干粉吸人劑，操作簡便，患者協(xié)同性較好，藥物的肺沉積率較高，但須要一定的吸氣流速，部分老年或兒童使用受限，且價格較貴。用于慢性阻塞性胂疾病，治療的干粉吸人劑主要有，布地奈德福莫特羅吸人劑(都保類），沙美特羅替卡松粉吸人劑，噻托溴銨粉吸人劑、茚達特羅等。

其實更精確的說是治療終末期的肺氣腫，這是近年來呼吸科的一個進展！由于肺氣腫的病人多數(shù)都是以不均一的肺氣腫，且肺氣種位于上肺為主，在這個情況下，從以前的胸科手術可以發(fā)現(xiàn)，肺減容手術可以改善病人的愈后及生活質量，但肺減容手術因為是個外科手術，它需要切肺，要全麻，對于中末期肺氣腫的病人來說，風險較高，所以手術死亡率高，大家接受起來比較困難?，F(xiàn)在可以通過氣管鏡下放置單向活瓣的方法，讓患肺氣腫的肺只出氣不進氣，慢慢達到了肺不張的狀況，達到了內鏡下的肺減容后，病人就可以通過氣管鏡來做到肺減容，這樣既達到肺減容的目的，又可以減少開胸手術出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。但這一類病人的選擇很重要，肺氣腫能否做氣管鏡下的微創(chuàng)手術的治療需要專業(yè)的呼吸科醫(yī)生來評估。

激素的吸入治療主要的問題就是吸入激素在口腔的沉積，激素沉積在口腔會引起一個局部的刺激，很多患者都知道吸入激素以后，醫(yī)生就常常囑咐吸入這個藥物以后一定要漱口，而且要深漱口就是要把殘存在口腔里的一些激素藥物成分漱出去，不讓它殘存在口腔因為激素是一種酸性物質，那么在口腔里面沉積以后造成局部的黏膜的刺激造成咽部的不適，甚至聲音嘶啞這是它的一個危害，另外就是長期激素的沉積會造成口腔黏膜，真菌感染的問題，所以長期吸入激素，對人體的問題，要注意的就是局部刺激的問題和局部潴留的問題和造成局部感染的問題，另外很多病人也顧慮到長期大量的吸入激素會不會導致骨質疏松這些問題，這個不用顧慮是因為吸入藥物吸收非常少，整體的危害是比較小的，主要是局部的刺激。

慢阻肺患者如果需要的話，比方說中重度的慢阻肺患者的血氣分析里面確實是出現(xiàn)了低氧，而且呼吸困難癥狀比較重，那這樣在醫(yī)生的指導下，可以在家里用吸氧機，那么這樣的話就是一定要在醫(yī)生的，正確的指導建議下在家庭用氧療用這個吸氧機，一般來說是用低流量的吸氧，就是刻度保持在1到2這個刻度，就可以因為慢阻肺患者是一個中重度的患者，尤其是一個長期的呼吸衰竭的問題，很多人有二氧化碳的潴留，這個時候是不能用高流量的吸氧的所以避免高流量吸氧，高流量吸氧會對人體造成危害尤其是對慢阻肺的患者造成危害會引起加重這個二氧化碳的潴留，甚至會引起神志的改變、昏迷，所以在家庭的吸氧機是可以用的，但是一定要在醫(yī)生的正確指導下去用。