我們科室針對慢阻肺的臨床特點，結(jié)合我們這么多年的臨床經(jīng)驗，研究了兩個很重要的膏方，保金一號膏和保金二號膏，保金一號膏主要用肺脾兩虛的慢阻肺患者，他往往表現(xiàn)為平常很容易感冒、怕冷、很容易怕風，這一類人群用的比較多，保金二號膏往往用于患者肺腎兩虛，伴有氣滯血瘀的患者用的比較多，它往臨床表現(xiàn)為氣短、呼吸困難，癥狀比較重的就是腎不納氣的這類患者，慢阻肺冬季膏方進補的治療，千萬不要千人一方，我們在臨床上會根據(jù)每個病人的體質(zhì)情況，發(fā)病的嚴重程度或者是肺功能的狀況，綜合來辯證的給予方藥。

慢阻肺使用呼吸機時的注意事項如下：1、慢阻肺患者如要使用呼吸機，一定要經(jīng)過醫(yī)生的準確評估后才可以用，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情來選擇一個恰當?shù)暮粑鼨C類型，常用的類型為CPAp，就是持續(xù)的鎮(zhèn)壓，而另外一種類型就是白派普雙，水平吸氣的時候，可給到一個比較高的壓力，把氣壓進去呼氣的時候，給一個比較低的壓力，維持氣道的通暢。2、就算最開始有醫(yī)生調(diào)好了，那么也可能需要每一個月或每三個月去跟醫(yī)生報告一下這段時間的情況，然后由醫(yī)生來調(diào)整呼吸機的參數(shù)。

慢阻肺和慢支炎、肺氣腫，其實它說是一個疾病的三個階段，慢阻肺，對于慢支炎的患者來說，一般是持續(xù)慢性咳嗽在三個月以上，持續(xù)時間在兩年整可以診斷它是慢支炎，慢阻肺、肺氣腫是一個病理性診斷，是因為肺泡和肺泡周末細支氣管管腔的，異常擴張以后形成一個肺氣腫，而這兩者的患者如果在進行出現(xiàn)了一個肺功能的損害，就是持續(xù)性的氣流受限，肺功能的損害肺功能的檢查是，1秒內(nèi)的用力呼氣容積和用力肺活量的比值低于0.7的時候，那么就可以診斷它是慢阻肺。

第一煙民，第二農(nóng)民。農(nóng)民可能跟他的工作環(huán)境，可能也有地方燒秸稈什么的，為什么國家，三令五申說不許燒秸稈等等。還有就是職業(yè)環(huán)境有污染的，和室內(nèi)外空氣污染的這一類人群，還有就是幼年反反復復呼吸道感染，或者是早產(chǎn)兒就是體重嚴重不足?；蛘呤菄乐貭I養(yǎng)不良的病人，以及最后一類，叫做慢阻肺有家族史的人。其實就是遺傳最主要就是遺傳，這一類人，剛才舉的這幾類人，是慢阻肺的易發(fā)的對象。

治療慢阻肺在藥物方面主要是以吸入的藥物為主，一個是個支氣管舒張劑，擴張支氣管的藥物，像β2受體激動劑、膽堿能受體的一些阻滯劑，還有些茶堿類的藥物；另外是一些激素類的藥物來減輕氣道炎癥。平時建議使用吸入的藥物、吸入的激素，因為這一部分的藥物副作用更少，能夠直接達到氣道，起到一個比較快的控制癥狀。平時要規(guī)范的使用，不止在病情加重的時候才用，平時在緩解的時候也要堅持使用。

慢阻肺的患者，不單純是肺臟的疾病，或者說不單純是氣道和肺的一個疾病，還并發(fā)有很多其它的疾病，特別是我們會發(fā)現(xiàn)，會并發(fā)心血管疾病、發(fā)骨質(zhì)疏松、腫瘤的發(fā)生也會增高，還會有焦慮抑郁的情況，而這些并發(fā)病都有可能導致慢阻肺的一個加重，所以說對于慢阻肺的治療，還要關(guān)注并發(fā)疾病的一個治療，這樣的話我們把這個病人做一個綜合的整體進行治療，會對我們慢阻肺的控制達到更好的效果。

主要是從癥狀，肺功能和急性加重次數(shù)的評估。 癥狀的評估常用的是英國改良的慢阻肺的呼吸困難問卷MRC問卷，它分為0級到4級，它主要以患者的主觀，運動，包括走路時的氣短的情況來進行打分，共分5級。肺功能的評估主要是按照GOLD1到4級的評估。急性加重的風險也就是每年有兩次以上，或者是有急性加重，或者是肺功能FEV1比預計值小于50%，就證明慢阻肺的情況比較差。

慢阻肺出現(xiàn)桶狀胸的原因：慢阻肺患者會出現(xiàn)動態(tài)的充氣過度，也就是吸進去的氣體可能會比呼出來的氣體要多一些，那么慢慢的日積月累下來，就是肺泡的殘余氣體會越來越多，同時肺泡的殘余氣體增多了以后，它會破壞肺的結(jié)構(gòu)、破壞肺泡壁，慢慢的出現(xiàn)肺大泡、肺氣腫等情況，最終把胸廓的前后徑撐大了，這個時候胸廓的前后徑接近左右徑的這樣一個比例，就會出現(xiàn)所謂的桶狀胸。

中醫(yī)藥在治療慢阻肺的疾病有很大的優(yōu)勢，它是一個標本兼治的原則。 急則治其標，緩則治其本，它是一個標本兼治、全程兼顧的疾病。在急性期，會針對痰的癥狀，咳嗽的癥狀，急性加重的這些癥狀，以扶正以治標為主，在穩(wěn)定期就要以扶正為主。其他的就是特色的治療中調(diào)整你的呼吸，調(diào)整你的肺康復。中醫(yī)藥可以同時克服西藥的一些毒副作用。

慢阻肺患者在比較嚴重的時候，他會出現(xiàn)缺氧或者二氧化碳的主流，其吸氧原則如下：1、長期的低流量吸氧需要小于35。2、在靜息狀態(tài)下，包括在睡眠的時候，患者的血氧飽和度低于88；讓患者做康復運動的時候，他血氧飽和度需要低于88，或者患者的血樣飽和度比它的運動之前下降了4個百分點。那么對于這一類的患者，我們建議他吸氧。