左半結腸癌和右半結腸癌在臨床上區(qū)別：左半結腸癌一般指降結腸癌，右半結腸癌是指盲腸癌或者升結腸癌。左半結腸癌由于降結腸管腔較狹小會引起腸梗阻，右半結腸癌管腔相對較大，一般不會引起梗阻但會導致患者出現腹部包塊、貧血以及低蛋白血癥。左半一般是縮窄型腫瘤，常常會引起梗阻出現腹痛、腹脹、排氣排便減少等癥狀。在臨床上還是很好鑒別。

因為這些分質指標的出現，還有一些大量的文獻都證實左半結腸的預后明顯要比右半結腸要好，右半結腸可以發(fā)現許多RAS基因的突變，還有BRAF基因的突變。都是一些預后不良的因素；還有左半結腸和右半結腸出現遠處轉移，比如說肝肺轉移，左半結腸可以用貝伐單抗，還有西妥昔單抗，都可以用一些右半結腸，往往他只能選擇貝伐單抗，只有貝伐單抗才能回憶，對西妥昔單往往是不能回憶的。

對結腸腺癌發(fā)現了以后，要根據病灶本身的情況，有沒有出現明顯的淋巴結轉移和遠處轉移，如果評估分析局部能夠手術，治療是首選手術治療，手術完以后，根據病理的分期決定，需不需要補充術后的輔助治療。所以結腸腺癌應該是結腸癌里面的一種病理類型。最常見的就是結腸的腺癌，嚴格上講，這兩種是一種包含關系。

結腸癌便血和痔瘡的便血有很大的區(qū)別：結腸癌便血一般都是暗血性的而不是鮮血，而且這個血液往往跟糞便混雜的。有時糞便還會伴有腸道的粘液或者膿液，味道很惡臭。便血量不大是一個長期過程。會導致患者貧血、衰弱。而痔瘡的血一般是鮮血，由于被糞便蹭破了以后流出來的鮮血，往往在糞便表面或者便后噴血，異味也不明顯，量會比較大可現噴射狀，它不是一個長期過程，指存在于痔瘡加重的時候。

這兩個疾病都可以表現為便血，但是便血表現具體會有一些差別：痔瘡引起的出血多數都是在排便結束以后，肛門口滴鮮血或者出現手紙上有血跡，血一般是鮮紅色的。具體的區(qū)別需要通過醫(yī)生的肛門指檢，來鑒別到底是內痔出血還是直腸癌出血。直腸癌出血的，它的原理不一樣，它是癌腫破壞導致的出血，表現就是大便的表面帶血或者就是大便和血液混雜在一起，包括合并有粘液，甚至膿血便。

痔瘡與直腸癌的便血，還是有很大的區(qū)別的。便血是痔瘡和直腸癌都有可能出現的一種癥狀，痔瘡患者平時大便的時候，可在廁紙上會發(fā)現鮮紅的血液。便血痔瘡和直腸癌的區(qū)別，一般來說，主要有以下幾點：對于便血痔瘡，其實也就是多數說的是內痔，內痔主要是齒狀線以上的肛墊下移或者血管迂曲，屬于良性疾病。

當患者得了結腸癌以后都會盡快的去做手術治療，那么結腸癌術后我們要注意什么呢？下面就由首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院的胡主任來講解一下。結腸癌手術以后會讓患者觀察排便、排氣、疼痛、體溫的情況，這幾個狀況是非常重要的。第一觀察排便主要是看黏膜的恢復情況，假如排便當中有便血或者有明確的黏液出現，一定要小心局部是不是有炎癥。第二病人的排氣也是非常重要的，假如術后沒有排氣，會不會有局部腸道梗阻的情況。第三出現明確腹部疼痛的時候，如果疼痛是輕微的，經過休息或一段時間就緩解了，我們可以再密切觀察，假如疼痛持續(xù)不緩解，一定要到原來手術單位去判斷疼痛是什么情況導致的。第四就是發(fā)熱的情況，發(fā)熱一定要觀察是低熱還是高熱，假如低熱或高熱的情況持續(xù)出現，而且不緩解，持續(xù)有進展的時候一定要小心，會不會局部傷口沒有愈合或有其他的情況，這時候一定要到醫(yī)院去做專業(yè)的檢測，才能做專業(yè)的判斷，這樣才能給出更佳的治療方案。

結腸癌的常見臨床表現如下：1、大便習慣改變、大便性狀改變：表現為排便次數減少、增多，大便質地變稀、變硬、出血；2、腹痛：疾病早期表現為腹痛；3、腹部包塊：右側大腸癌出現腫塊的概率高于左側大腸癌；4、腸梗阻：腫瘤將腸腔堵塞，導致腸道內容物無法通過；5、其他：結腸癌晚期表現為腹脹、黃疸、腹水等。

結腸癌的中藥治療，具體情況如下：1、辨證用藥：中醫(yī)的治療方法即扶正祛邪，扶正包括氣虛、脾氣虛患者以補氣為主，陽虛患者以溫陽為主，采用相應中藥方劑治療；祛邪包括濕邪、熱毒、血瘀，根據不同證型，采用不同的中藥治療；2、辨病用藥：腫瘤即癌毒，采用以毒攻毒的藥物進行治療，包括半枝蓮、蛇舌草、全蝎、蜈蚣。

結腸癌轉移是Ⅳ期結腸癌，晚期結腸癌。結腸癌一旦到了Ⅳ期，往往腫瘤較晚，首先表現病人會有消瘦、乏力、大便不好，甚至有血便。甚至摸病人肚子會摸到腹部包塊，這些都是結腸癌的表現。根據其轉移的不同部位，表現也不一樣。具體如下： 1、肝臟，結腸癌肝轉移，如果有肝轉移，病人出現食欲不振，如果肝轉移壓迫膽管，會出現黃疸；如果查血，會出現肝功能異常；如果做B超，會發(fā)現肝臟上有占位，這些都是肝轉移表現； 2、肺臟，易造成肺轉移，肺轉移早期有小肺結節(jié)，沒有癥狀，但是當肺轉移發(fā)展到一定程度，如果阻塞小支氣管、小氣道，就會出現呼吸困難、容易長肺炎、咳嗽、嗆咳，這些都是肺的表現； 3、腹膜轉移，轉移到腹膜上，胸腹膜轉移癌，一旦轉移到腹膜上，病人往往會合并有腹水，甚至合并有腸梗阻；出現腸梗阻、腹脹、腹疼、消瘦，這些都是腹膜轉移的表現； 4、遠處淋巴結轉移，比如鎖骨上的轉移，腦轉移、骨轉移，這些都是結腸癌容易出現的部位。根據轉移的不同部位，不同器官表現不一樣，有相應的臨床表現。