出現(xiàn)黑便不一定就是胃出血，可以做大便常規(guī)檢查。胃出血一般考慮是潰瘍最為多見(jiàn)，尤其一些中青年患者，患者表現(xiàn)為腹痛或者黑便，當(dāng)然一小部分可能出血量比較大，可以表現(xiàn)為黑便和嘔血，所以這些患者胃出血的話，進(jìn)一步至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，完善一些檢查，如血常規(guī)、胃鏡檢查等等，進(jìn)一步明確出血的原因和嚴(yán)重程度，如果患者情況較好，可以選擇口服藥物治療，口服藥物這一塊可以選擇一些制酸護(hù)胃的藥物，療程6-8周較為合適，當(dāng)然患者出血量比較大，癥狀比較明顯，建議患者住院治療，以靜脈輸液治療較為合適。大便黑有可能是胃出血，但是不一定就是胃出血，也可能是腸道出血，血液在腸道停留的時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)被細(xì)菌分解為硫化鐵，從而出現(xiàn)黑便。

黑便不一定是胃出血，因?yàn)楹诒愕脑蚝芏喾N，除了胃的問(wèn)題還可以考慮食管和十二指腸，甚至小腸的病變導(dǎo)致的黑便，所以對(duì)于黑邊的患者，我們建議患者待病情穩(wěn)定之后，完善胃鏡檢查，進(jìn)一步評(píng)估病情，明確出血的病因。所以出現(xiàn)大便呈黑色以后，需要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查大便常規(guī)，確定是否有紅細(xì)胞存在。然而，若較高部位的腸道出血，由于反應(yīng)、分解時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，也是有可能出現(xiàn)黑便現(xiàn)象。

胃出血表現(xiàn)為黑便在臨床上較為多見(jiàn)。嘔吐和黑色糞便有可能是胃出血，要注意觀察患者是否伴有嘔血癥狀，要注意觀察大便的性狀是否有改變，大便次數(shù)是否增多。大便黑有可能是胃出血，但是不一定就是胃出血，也可能是腸道出血，血液在腸道停留的時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)被細(xì)菌分解為硫化鐵，從而出現(xiàn)黑便。

胃出血患者大便會(huì)發(fā)黑，臨床上常稱之為柏油樣便，胃出血比較典型的臨床表現(xiàn)就是嘔血。胃出血一般考慮是潰瘍最為多見(jiàn)，尤其一些中青年患者，患者表現(xiàn)為腹痛或者黑便，當(dāng)然一小部分可能出血量比較大，可以表現(xiàn)為黑便和嘔血，所以這些患者胃出血的話，進(jìn)一步至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，完善一些檢查，如血常規(guī)、胃鏡檢查等等，進(jìn)一步明確出血的原因和嚴(yán)重程度，如果患者情況較好，可以選擇口服藥物治療，口服藥物這一塊可以選擇一些制酸護(hù)胃的藥物，療程6-8周較為合適，當(dāng)然患者出血量比較大，癥狀比較明顯，建議患者住院治療，以靜脈輸液治療較為合適。胃出血時(shí)大便顏色一般為黑色，因?yàn)槲傅牟∽円鸬纳舷莱鲅獣r(shí)紅細(xì)胞中血紅蛋白的鐵在腸道細(xì)菌的作用下，形成硫化鐵，導(dǎo)致大便呈黑色，這種黑色的大便，如同柏油樣，故也稱為柏油樣便。

胃出血大便顏色沒(méi)有具體標(biāo)準(zhǔn)，與出血原因、出血量有關(guān)。少量的胃出血，比如出血量在五毫升左右，僅僅會(huì)出現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性，一般不會(huì)出現(xiàn)黑便，也就是不會(huì)大便是黑色。如果持續(xù)出現(xiàn)黑便，并且沒(méi)有及時(shí)的治療，也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性貧血，以及失血性休克的臨床表現(xiàn)，部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、頭痛、頭暈、乏力等癥狀，需要及時(shí)的給予用藥治療。

胃出血便血這種情況有可能是胃潰瘍十二指腸潰瘍，也有可能是胃癌導(dǎo)致。胃出血，最主要的癥狀是黑便，所以我們一旦發(fā)現(xiàn)大便發(fā)黑，一定要想到有可能是胃出血了，這種情況的一般還是比較嚴(yán)重的，因?yàn)槲赋鲅挥羞_(dá)到50到100毫升以上才會(huì)出現(xiàn)黑便，所以我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)了黑便了，那說(shuō)明出血量不是很小了，肉眼都能看到，而且，一些胃出血的原因確實(shí)會(huì)比較嚴(yán)重，比如說(shuō)像胃潰瘍，侵蝕到血管，胃的腫瘤，包括胃食管靜脈曲張破裂出血等等，這些都是可以導(dǎo)致大量的出血。出現(xiàn)以上這種情況，建議患者到醫(yī)院緊急治就診，行血常規(guī)，糞常規(guī)等相關(guān)檢查，必要時(shí)需配輸紅細(xì)胞懸液以及出處平衡鹽等補(bǔ)充循環(huán)血容量。

少量的胃出血，比如出血量在五毫升左右，僅僅會(huì)出現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性，一般不會(huì)出現(xiàn)黑便，也就是不會(huì)大便是黑色。黑面和胃出血有關(guān)系，而且關(guān)系很密切，也就是胃出血最常見(jiàn)的臨床癥狀是出現(xiàn)黑便，同時(shí)患者還會(huì)表現(xiàn)有腹部不適癥狀，出現(xiàn)惡心、返酸、食欲減退。如果大便常規(guī)潛血顯示陽(yáng)性，則表示有消化道出血，大便黑色也可能是口服容易出現(xiàn)大便黑色的藥物，如鋁碳酸鎂片等，也可能吃了動(dòng)物內(nèi)臟，都可以出現(xiàn)大便黑色。

對(duì)于大便的時(shí)候，患者能夠親眼看到明顯的帶血癥狀，一般情況下不考慮是胃出血，因?yàn)閷?duì)于胃出血屬于上消化道出血。臨床上引起大便帶血主要考慮是由于痔瘡、潰瘍性結(jié)腸炎、肛裂、腸道的惡性腫瘤等，因此，如果患者出現(xiàn)大便帶血，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，查清楚病因再針對(duì)性治療，以免延誤病情導(dǎo)致嚴(yán)重后果。出血停止48小時(shí)后，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，由清淡全流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食，注意飲食恢復(fù)期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓，心率等生命體征變化，如果出現(xiàn)血壓進(jìn)行性的下降，心率進(jìn)行性的增快，多提示活動(dòng)性出血情況。

胃出血在出血量達(dá)50-100ml的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)黑便，但是出現(xiàn)黑便的情況不一定都是胃出血。如果有活動(dòng)性出血，胃出血持續(xù)存在，則大便一直為黑色，當(dāng)出血停止后，通過(guò)一周左右時(shí)間的代謝，大便可以恢復(fù)正常飲食。胃出血一般考慮是潰瘍最為多見(jiàn)，尤其一些中青年患者，患者表現(xiàn)為腹痛或者黑便，當(dāng)然一小部分可能出血量比較大，可以表現(xiàn)為黑便和嘔血，所以這些患者胃出血的話，進(jìn)一步至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，完善一些檢查，如血常規(guī)、胃鏡檢查等等，進(jìn)一步明確出血的原因和嚴(yán)重程度，如果患者情況較好，可以選擇口服藥物治療，口服藥物這一塊可以選擇一些制酸護(hù)胃的藥物，療程6-8周較為合適，當(dāng)然患者出血量比較大，癥狀比較明顯，建議患者住院治療，以靜脈輸液治療較為合適。

患者出院回家了以后要根據(jù)他的原發(fā)病進(jìn)行處理，對(duì)于這樣的病人，回去最主要的共性的問(wèn)題，第一個(gè)是要注意飲食的改變，飲食的習(xí)慣要改成容易消化的飲食，刺激性比較小的，對(duì)整個(gè)疾病的預(yù)后影響比較小的飲食，這是第一個(gè)。第二個(gè)就是要注意密切隨訪，因?yàn)樽钆碌木褪遣∪擞X(jué)得癥狀好了，但是事實(shí)上里面的疾病還沒(méi)有完全好，這個(gè)時(shí)候病人就會(huì)自主的停藥，或者是失訪，事實(shí)上這樣對(duì)病人整個(gè)的治療是最有害的，所以我們希望病人是能夠規(guī)律地隨訪，醫(yī)生所要做的就是對(duì)自己的主管患者去進(jìn)行比較完善的宣教，這樣才能夠讓他認(rèn)識(shí)到隨訪的重要性以及必須性，讓他配合好大夫的診療工作，去做好良好的隨訪工作。