射頻消融術(shù)是可以多次做的。在美國可能很多疼痛科的醫(yī)生，或者介入科的醫(yī)生每半年左右就會給病人做一次射頻治療，射頻治療其實在國外，甚至現(xiàn)在在國內(nèi)應(yīng)用的范圍非常非常的廣。不僅僅是針對腰椎間盤突出癥的疾病、甚至對軟組織的疾病外周神經(jīng)的疾病也可以進(jìn)行良好的治療，但是一定要記得一定要選好最佳的適應(yīng)癥，這樣才會獲得非常好的療效。射頻治療它是通過射頻的特殊的作用，對這個有機(jī)組織進(jìn)行氣化。那么副作用，如果在定位不夠準(zhǔn)確的情況下，可能會對周圍的軟組織產(chǎn)生不必要的損傷，當(dāng)然了這種損傷，因為它這個射頻機(jī)器或者射頻刀頭的特殊的工作范圍，一般它工作范圍距離非常小，可能對它的損傷也非常非常的少，我認(rèn)為也不能叫副作用，可能就是手術(shù)當(dāng)中的操作不當(dāng)，或者說適應(yīng)癥不佳引起的不可預(yù)知的反應(yīng)，也不能叫副作用。

脛骨平臺骨折切開復(fù)位的禁忌癥。對于局部來講，只有一個就是皮膚軟組織的問題，但對于全身來講，就跟所有的骨科手術(shù)是一樣的。第一個，我們有全身的狀況不能耐受手術(shù)，比如說像很多那些老年人、會有各種各樣疾病的人、有其他代謝性疾病、沒有辦法做手術(shù)的人或者有精神性疾病、不能配合、不能認(rèn)知的，像這些病人或者是有過其它重要的臟器的一些損傷，比如說心梗、腦?；蛘呤窃谶@些手術(shù)禁忌癥范圍內(nèi)的，全身的疾病的問題，這些情況都不能手術(shù)。對于我們在臨床上，也經(jīng)常能夠碰到有禁忌癥產(chǎn)生的病人。這個情況我們要針對個人的具體情況進(jìn)行具體的治療，如果我們的認(rèn)知功能不能達(dá)到或者術(shù)后不能配合的，我們就會給他一個盡可能的保守的治療，讓他最后獲得一個無痛的，有一部分功能的關(guān)節(jié)。

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)是常用的治療食管靜脈曲張的手段，它主要用于一級和二級預(yù)防。 一級預(yù)防就是患者既往沒有出過血，這時候?qū)颊哌M(jìn)行套扎。 二級預(yù)防是指患者出過血以后為防止再出血采取的一種措施。 是否套扎要根據(jù)內(nèi)鏡醫(yī)生對病變的具體的判斷，比如患者的靜脈曲張程度特別大，直徑＞1.0cm的時候，套扎可能不能夠完全將靜脈曲張?zhí)自。瑫痫L(fēng)險，或者曲張的靜脈直徑過小，＜0.3cm，這時候套扎起來可能也有點難度，所以我們一般建議是靜脈曲張程度＞0.3cm，＜1cm，作為套扎的適應(yīng)證。

球囊壓迫術(shù)整個的操作大概需要一個多小時。它的操作時間比射頻要長一些，主要是由于全麻插管可能需要花費(fèi)一些時間，全麻插管平穩(wěn)之后，我們要用靜脈泵給病人再持續(xù)的泵入靜脈全麻藥，以防在穿刺和壓迫過程中病人蘇醒或有肢體活動，又或者有嗆咳，所以這個對麻醉的要求比較高，一般在比較順利的情況下，球囊壓迫術(shù)大概一個小時也可以完成。

全喉切除發(fā)音功能重建，這個手術(shù)的步驟一般分為四個步驟，同期實施胸骨舌骨肌的重建，要進(jìn)行新聲門的發(fā)音重建；第一步要先將這個環(huán)后的下咽黏膜，它的斷緣與氣管環(huán)狀軟骨傷口的后壁，也就是它的后1/3的斷緣的段側(cè)進(jìn)行縫合；第二步要將兩側(cè)的胸骨舌骨肌、它的舌骨的斷端與氣管的上口的后壁正中部位進(jìn)行縫合，胸骨的舌骨肌的外側(cè)緣與氣管上口的外側(cè)緣的斷端進(jìn)行縫合，它的內(nèi)側(cè)緣形成一個尖，在后底邊前的三角形的新聲門或者是可以縮短的前方的雙側(cè)胸骨舌骨肌的距離，使聲門保持適中的大小，以避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生；第三步為了防止術(shù)后黏連的發(fā)生，手術(shù)護(hù)士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻腔流質(zhì)一根倒導(dǎo)尿管，插入這個咽腔，這時候要禁止注入水或者是空氣，以免破壞新聲門的大小和新聲門的穩(wěn)定性；第四步也就是將氣管環(huán)狀軟骨的部分與舌根進(jìn)行吻合，全喉切除就完成。

關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)清理術(shù)是一個非常微創(chuàng)的手術(shù)，就是在膝關(guān)節(jié)的前面，點了兩個不到一公分左右的眼，就把手術(shù)給做完了，是目前治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一種手術(shù)方法，理論依據(jù)是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的疼痛主要是由于關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的增生、軟骨的退變、老化、剝脫，掉到關(guān)節(jié)腔里面，還有關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性因子增多引起的疼痛，用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)來清理、沖洗這些炎性介質(zhì)剝脫下來的軟骨，使病人病情好轉(zhuǎn)。

術(shù)后影響結(jié)果的因素包括幾個方面，第一，取決于你取材的部位，還有病變本身的一個情況；第二就是病理科醫(yī)生的水平；第三是標(biāo)本的一個處置的是否恰當(dāng)。我們先說穿刺的部位，盡管我們看有時候看到是一個腫塊，但是這個腫塊并不代表全部是均勻一致的病變，有可能它大部分壞死，或者屬于有相當(dāng)一部分是炎癥，取材如何能夠取到最有具有活性的沒有壞死的地方，這個時候需要和其他影像進(jìn)行對比驗證，比如術(shù)中的一個增強(qiáng)或者術(shù)前的增強(qiáng)，以及CT超聲儀或PET-CT等等這樣一些檢查。第四就是標(biāo)本的一個處置，我們獲取標(biāo)本過后，我們?nèi)绻诳諝庵蟹诺臅r間太長，它可能會干燥皺縮，有的細(xì)胞會反身變性甚至崩撿，這個時候會影響我們樣本的準(zhǔn)確檢測的準(zhǔn)確性。另外就是檢測的項目除了組織病理學(xué)檢查以外，你如果是感染性病變，需要對它的病原微生物進(jìn)行檢測，比如細(xì)菌真菌以及病毒等方面的檢查。比如我們有那個殺死病毒的，都是通過這樣檢查而發(fā)現(xiàn)，另外還有各個醫(yī)院的醫(yī)生的診療水平也并不是完全一致的，可能他對某種疾病見得都非常有經(jīng)驗，它可能準(zhǔn)確性就更高，對一些特別少見的疑難病例，他這方面就可能會需要更多的討論，或者請專家會診，這樣才能得出準(zhǔn)確的結(jié)論。

肝腫瘤氬氦刀冷凍消融術(shù)的并發(fā)癥有肝臟出血、膽道出血等，應(yīng)及時對癥治療。 肝臟腫瘤氬氦冷凍的消融術(shù)，雖然給患者帶來了收益和明顯的效果，但是也不可避免地會發(fā)生一些并發(fā)癥，從穿刺的角度講，因為我們畢竟有幾個穿刺針，穿過皮膚進(jìn)入肝臟組織，那么出血的風(fēng)險是必然存在的，如果肝臟出血了以后，我們可以及時的觀察到患者血壓的下降，血紅蛋白下降，我們應(yīng)該馬上想到肝臟腫瘤的出血或者膽道的出血，大便出血，然后這個時候，我們應(yīng)該及時的進(jìn)行肝動脈的栓塞術(shù)，栓塞了出血的動脈，第二個就是肝臟冷凍的并發(fā)癥，雖然有時候我們盡可能的避免膽道，但是也可能凍傷膽道或者凍傷了腸管，我們術(shù)后要及時的觀察患者的腹部，如果發(fā)現(xiàn)有腹膜刺激癥，就需要及時的檢查，有必要時進(jìn)行外科的手術(shù)治療。

不管是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，或者是微創(chuàng)的，即所謂的腹腔鏡手術(shù)，都要求做的是胃癌的根治性手術(shù)，只是他選擇的手術(shù)方式不同。腹腔鏡胃癌根治術(shù)相對于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)而言，對患者的創(chuàng)傷小，患者的術(shù)后恢復(fù)快，能夠早期的康復(fù)住院而不影響根治手術(shù)的效果，是非常推崇的一個胃癌的手術(shù)的方式。在做胃癌腹腔鏡根治性手術(shù)要選擇具有這種手術(shù)條件和手術(shù)能力的醫(yī)生去做。

這跟我們常規(guī)的手術(shù)步驟是：基本上差不多的，共同的手術(shù)步驟，就是病人禁食以后，我們要開始麻醉，麻醉好了以后擺體位，體位的決定，是我們術(shù)前計劃決定好的。完了以后我們消毒，常規(guī)的消毒完了以后，我們會做內(nèi)外側(cè)切口，內(nèi)外側(cè)切口進(jìn)去以后，我們會復(fù)位骨折，同時清理關(guān)節(jié)腔，因為有很多關(guān)節(jié)那個軟骨，會夾入到關(guān)節(jié)腔里頭，檢查半月板和韌帶的一些損傷，復(fù)位后我們會透視檢查，看看我們脛骨平臺復(fù)位的效果，看看我們下肢的力線是否恢復(fù)。做完這一切以后，我們就開始上鋼板來做最后的確定性內(nèi)固定，內(nèi)固定完了以后，如果我們有局部的一個骨缺損，我們會植骨自體骨，或者是剛才說的人工骨。如果小的地方都可以，做完這一切以后，我們要在臺上再次檢查一個關(guān)節(jié)的活動度。第二個是韌帶松弛的情況，有沒有內(nèi)外翻，抽屜試驗有沒有陽性，如果我們做完這一些以后，發(fā)現(xiàn)了問題，我們就可能要修復(fù)一些，相關(guān)的損傷后的韌帶，這些都檢查完以后，我們要再次透視，檢查內(nèi)固定的的位置，有沒有不好的地方，我們也放這內(nèi)固定再一個檢查，關(guān)節(jié)功能活動情況。等到如果我們檢查完了，有一個良好的關(guān)節(jié)功能匹配的，關(guān)節(jié)能夠全部活動的肢體以后，我們就會開始縫合?？p合完了以后我們會放引流，這個時候麻醉師開始復(fù)蘇病人，病人完全復(fù)蘇以后就回到了病房，具體的手術(shù)步驟基本就這樣子。