對(duì)于和膠質(zhì)瘤臨終前的五天，患者還有可能會(huì)出現(xiàn)全身性的癥狀，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候是疾病的晚期，患者會(huì)出現(xiàn)全身器官癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。因?yàn)槟z質(zhì)瘤是發(fā)生在顱內(nèi)的腫瘤，患者在晚期臨終的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛。

如果后期出現(xiàn)有功能衰竭的現(xiàn)象，會(huì)引起死亡，但在臨終前的5天時(shí)間之內(nèi)，主要的癥狀表現(xiàn)因人而異，通常并不會(huì)有特別的癥狀出現(xiàn)。主要是由于已經(jīng)出現(xiàn)有腦功能的損害，從而會(huì)引起身體消瘦，以及失去意識(shí)，從而逐漸出現(xiàn)有死亡的表現(xiàn)。

腦膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病，從出現(xiàn)癥狀到就診時(shí)間一般為數(shù)周到數(shù)月，有的可以達(dá)數(shù)年，根據(jù)臨床癥狀可分為兩方面，一是顱內(nèi)壓增高的癥狀，也是局灶性的癥狀，在后期主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀和神經(jīng)功能的缺失癥狀，顱內(nèi)壓增高癥狀表現(xiàn)有頭痛嘔吐，視力減退，精神癥狀等，另外一部分患者會(huì)表現(xiàn)為功能缺失，如癱瘓，局灶性的癲癇發(fā)作等。對(duì)于腫瘤晚期的病人，常常會(huì)出現(xiàn)劇烈的頭痛，隨著腫瘤增大，顱內(nèi)壓增高，患者甚至?xí)霈F(xiàn)神志障礙，從剛開(kāi)始的嗜睡狀態(tài)轉(zhuǎn)化為淺昏迷，直到深昏迷，生命體征出現(xiàn)改變，最終心跳呼吸驟停死亡。

一旦復(fù)發(fā)，往往會(huì)造成比以前更加嚴(yán)重的癥狀，而且如果這時(shí)候患者的心理承受能力不佳，包括長(zhǎng)期的焦慮、抑郁，還有身體素質(zhì)也不好、心、肺功能都有障礙，這樣的患者有可能只能存活3-6個(gè)月的時(shí)間。但是恰恰相反，有的患者心情比較樂(lè)觀，然后身體素質(zhì)也相對(duì)比較好，可以耐受再一次的手術(shù)治療，有可能也能存活一年左右，所以這是一個(gè)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，并不能單看膠質(zhì)瘤的問(wèn)題。膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)之后能存活的時(shí)間因人而異，而且不僅僅要看膠質(zhì)瘤的問(wèn)題，更需要看整體的身體狀態(tài)以及心理素質(zhì)的問(wèn)題。

膠質(zhì)瘤會(huì)誘發(fā)癲癇病，多見(jiàn)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤，其中以少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤最為常見(jiàn)。癲癇是因?yàn)轱B內(nèi)存在致癇灶，致癇灶異常放電，波及整個(gè)大腦，大腦出現(xiàn)功能異常表現(xiàn)為相應(yīng)的臨床癥狀。癲癇是屬于膠質(zhì)瘤的一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，在確診膠質(zhì)瘤之后，首選手術(shù)的方法將腫瘤切除處理，術(shù)后需要應(yīng)用抗癲癇的藥物，控制癲癇的發(fā)作。

腦梗腦干堵塞嚴(yán)重者可危及生命，常見(jiàn)于腦橋，主要病理改變是腦軟化，多見(jiàn)于中老年人，常常有高血壓、動(dòng)脈硬化或基底動(dòng)脈供血不足病史。腦干梗塞是指椎-基底動(dòng)脈及其分支血管因動(dòng)脈硬化、栓塞、痙攣，炎癥，導(dǎo)致上述動(dòng)脈狹窄或閉塞而引起的中腦、腦橋、延髓缺血，從而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

膠質(zhì)瘤的分子病理是指腫瘤的臨床病理。一般是在組織結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，對(duì)腫瘤細(xì)胞一些標(biāo)志物的檢測(cè)，在臨床常用的標(biāo)志物的檢測(cè)包括，MGMT、腫瘤MG、MT是不是甲基化、異檸檬酸脫氫酶、IDH1是否有突變，染色體的1p19q是否有缺失等等。一些分子病理的基因檢測(cè)這些檢測(cè)，對(duì)臨床的診斷、治療和預(yù)后是有重要意義的。比如MG、MT甲基化說(shuō)明腫瘤對(duì)放療或者化療效果比較明顯。如果異檸檬酸脫氫酶基因突變，1p19q染色體的缺失，雙缺失，腫瘤的預(yù)后是比較好的。

膠質(zhì)瘤手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備工作： （1）一般的膠質(zhì)瘤手術(shù)和其他所有的手術(shù)類似，首先要針對(duì)病變來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，包括影像學(xué)的檢查，CT磁共振掃描等； （2）針對(duì)病人的全身情況來(lái)做一些評(píng)估，比如血液化驗(yàn)，評(píng)估病人的肝、腎功能，凝血的情況； （3）然后要做心電圖、胸片或者胸部CT肺功能來(lái)評(píng)估病人心肺的情況，根據(jù)這些來(lái)決定是否需要停用可能影響手術(shù)的藥物，比如抗凝藥、抗血小板藥物，全面評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

膠質(zhì)瘤的化療藥物現(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)最常用的就是一種：替莫唑胺。它是一種烷化劑，它的分子量比較小，透過(guò)血腦屏障的幾率比較好，是臨床最常用的化療藥物。還有其他類的化療藥物比如說(shuō)，丙卡巴肼。還有一些亞硝脲類的藥物比如說(shuō)尼莫司汀、司莫司汀、還有長(zhǎng)春新堿類的藥物。比如臨床現(xiàn)在常用的一些藥物，含有貝伐單抗、雷莫蘆單抗。替莫唑胺可以單獨(dú)用藥，有些可以聯(lián)合用藥。

膠質(zhì)瘤如果做完手術(shù)以后患者有一個(gè)逐漸康復(fù)的過(guò)程，患者在第1-2天的話，都會(huì)有頭痛頭暈，這些不舒服的改變，所以我們會(huì)逐步讓他抬高頭部逐漸適應(yīng)。第二個(gè)飲食方面，我們也是有好消化的，細(xì)軟的食物。然后從飲食的結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，我們主張蛋白質(zhì)的食物高一些。手術(shù)以后還需要注意就是傷口的保護(hù)，因?yàn)槟X部的傷口如果長(zhǎng)不好，會(huì)有腦積液的流出。