耳朵穿孔的原因很多，比如兒童急性上呼吸道感染時(shí)嗓子疼，炎癥沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，引起急性中耳炎、鼓膜充血，病情加重，中耳鼓室形成大量膿液，膿液越積越多，壓力較大后將鼓膜頂穿孔。如果是中耳反復(fù)感染引起的慢性中耳炎、鼓膜穿孔，很難自愈，只能通過(guò)鼓膜修補(bǔ)來(lái)治療。比如被打耳光，引起鼓膜穿孔，這樣的穿孔，如果在沒(méi)有感染的情況下，一般在1個(gè)半月到2個(gè)月都能夠愈合。

鼓膜穿孔一般是慢性化膿性中耳炎的表現(xiàn)，慢性化膿性中耳炎時(shí)間長(zhǎng)了或炎癥重了，會(huì)對(duì)內(nèi)耳，包括耳蝸和聽(tīng)神經(jīng)造成一定程度的損傷，出現(xiàn)耳鳴的情況。一般耳朵不流膿后，干耳后三個(gè)月，可考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)，可有效的防止中耳炎復(fù)發(fā)，防止中耳炎持續(xù)加重，對(duì)于聽(tīng)功能，包括耳鳴的恢復(fù)，有一定的幫助。接下來(lái)由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院袁主任為您解答。

小孩鼓膜破了，如果是外傷造成，外傷之后盡量避免耳道內(nèi)滴藥，避免耳朵內(nèi)進(jìn)水?？梢钥诜姿幬镏委?，比如頭孢或者阿奇霉素來(lái)預(yù)防鼓膜感染，只要鼓膜不感染，有很大幾率鼓膜自行恢復(fù)。每周去醫(yī)院復(fù)查一次，看鼓膜恢復(fù)的情況。如果是中耳炎引起的鼓膜穿孔，一般都會(huì)有膿性分泌物流出，可以先用雙氧水將耳道內(nèi)膿性分泌物清理出來(lái)。另外用消炎的滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液或者左氧氟沙星滴耳液滴耳朵，做耳浴治療。還要口服消炎藥物，比如頭孢或者阿奇霉素來(lái)抗感染。如果是第一次發(fā)作感染，鼓膜大多數(shù)可以自行愈合。如果反復(fù)發(fā)作感染，鼓膜恐怕很難愈合，可以考慮擇期做鼓膜修補(bǔ)術(shù)，大多是成人之后再考慮做鼓膜修補(bǔ)。

是當(dāng)腸穿孔嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)造成腹膜炎，這種情況就需要盡快的手術(shù)治療。很少的病人會(huì)出現(xiàn)腸穿孔，若出現(xiàn)，可能是由于患者的腸壁比較薄，或者是有一些結(jié)構(gòu)的異常等其他因素造成。腸鏡一般來(lái)說(shuō)是很安全的檢查，極少引起穿孔。

對(duì)于外傷性的鼓膜穿孔，可以用酒精來(lái)擦外耳道進(jìn)行消毒，清除外耳道內(nèi)存留的一些異物、凝血塊等等，保持耳道的清潔干燥，不能進(jìn)水。同時(shí)，如果患者因?yàn)榇┛妆容^大或者長(zhǎng)期不能自愈的患者，可以考慮貼片治療或者是用手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。

如果是反復(fù)的慢性中耳炎急性發(fā)作引起的耳膜穿孔，很難治愈，要通過(guò)手術(shù)治療來(lái)修復(fù)耳膜穿孔，最常用的方法是在全麻下行顯微鏡下耳膜修補(bǔ)術(shù)或全麻下耳內(nèi)鏡下耳膜修補(bǔ)術(shù)。老一輩醫(yī)務(wù)工作者用大蒜皮、雞蛋殼內(nèi)膜、用三氯醋酸燒灼耳膜穿孔部位修復(fù)耳膜等外植法、燒貼法修復(fù)鼓膜現(xiàn)在很少用。耳膜穿孔的治療要看耳膜穿孔的具體情況，如果是兒童，由于急性化膿性中耳炎引起的耳膜穿孔，在積極的抗炎、局部治療后，耳膜一般都能夠自愈。

是對(duì)于慢性化膿性中耳炎患者或是分泌性中耳炎有鼓膜穿孔的患者，因?yàn)檠使墓懿煌〞?，所以在密閉閉嘴鼓氣的時(shí)候，可能感覺(jué)不到氣體沖出外耳道，所以這種自我檢測(cè)的方法只是大多數(shù)情況下可行，在少數(shù)情況下仍不可行。耳膜穿孔尤其是外傷性耳膜穿孔，自我檢測(cè)的方法其實(shí)很簡(jiǎn)單，捏著鼻子閉著嘴巴，然后鼓氣，氣體從外耳道溢出、感覺(jué)到漏氣，就是估計(jì)有鼓膜穿孔。正確的方法，應(yīng)該是到醫(yī)院看看，用定耳鏡或是內(nèi)窺鏡檢查，即可明確鼓膜是否穿孔。

鼓膜又稱耳膜，為橢圓形半透明狀薄膜，由上皮層，纖維層和黏膜層構(gòu)成，位于中耳鼓室與外耳道交界處，構(gòu)成鼓室的外側(cè)壁，將外耳道和中耳腔進(jìn)行分割，并阻擋保護(hù)外耳道的異物，細(xì)菌等進(jìn)入中耳腔。一旦發(fā)生耳膜穿孔，應(yīng)積極預(yù)防感染，可口服頭孢菌素類藥物抗炎。同時(shí)禁止捏鼻鼓氣，禁止用力擤鼻，禁止用任何滴耳液滴耳。

第一，可以通過(guò)臨床癥狀初步判斷，如果說(shuō)有鼓膜穿孔，很有可能會(huì)出現(xiàn)耳鳴，還有可能會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降，有一部分患者會(huì)有耳朵漏風(fēng)的感覺(jué)，而且在進(jìn)水之后容易出現(xiàn)急性感染發(fā)炎，導(dǎo)致耳朵疼痛、流膿。第二，可以做一下輔助檢查，目前比較常用的檢查方法就是聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)、耳內(nèi)鏡檢查。聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)會(huì)提示鼓室圖為B型；耳內(nèi)鏡檢查就更加直觀，可以直接看到鼓膜穿孔的大小、位置。在治療方面，如果說(shuō)時(shí)間比較短暫，有一部分患者可以選擇藥物保守治療。如果說(shuō)鼓膜穿孔時(shí)間比較長(zhǎng)，穿孔面積比較大的，就需要考慮手術(shù)。

這種情況很多時(shí)候都是由于直接或間接外力損傷所引起的，如挖耳、手術(shù)、外耳道異物、顳骨骨折、壓力傷如掌擊耳面部，爆破、高臺(tái)跳水及潛水都有可能損傷鼓膜，導(dǎo)致鼓膜穿孔。不過(guò)，是否可以構(gòu)成輕傷，還需要在傷者遭受到傷害之后的6周以后，再到相關(guān)的單位來(lái)做一個(gè)鑒定工作，倘若此時(shí)還沒(méi)有完全康復(fù)的話，這種情況的話，就是輕傷了。通常來(lái)說(shuō)，耳膜穿孔這種情況，一般是輕傷。