如果說是外傷導(dǎo)致的，就需要看一下具體穿孔的大小，如果說很小的穿孔，一般來說是可以自己恢復(fù)，在恢復(fù)的過程當(dāng)中需要注意避免感染發(fā)炎，要保持外耳道干燥，不能進水。有一部分患者是因為外傷導(dǎo)致的，臨床癥狀比較多，比較常見的就是耳朵疼痛、耳鳴、聽力下降，還有可能會出現(xiàn)耳朵流膿的情況。具體的癥狀存在個體差異，如果說是炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的，一般來說需要考慮用抗生素抗感染治療。

通常來說，鼓膜穿孔這種情況的出現(xiàn)，或多或少都會影響了患者的聽力的，這種情況并不難理解。不過，這情況的對于患者的聽力的影響，并沒有想象中那么大！就算是患者的鼓膜出現(xiàn)了全部缺失的情況，也不會一點聲音聽不到。因為在這種情況下，外來的聲波就不再經(jīng)過聽骨鏈傳導(dǎo)，而是通過逆向的振動膜狀的圓窗膜傳導(dǎo)，同樣可引起淋巴液的壓力改變，引發(fā)聽覺的感受。為此，圓窗膜就有了“第二鼓膜”的美稱。

耳膜穿孔臨床上比較多見的是外傷性鼓膜穿孔，也見于中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔。對于第一種耳膜穿孔，大多數(shù)患者都是外傷導(dǎo)致的鼓膜不規(guī)則穿孔，穿孔部位多位于緊張部，首先保守治療，建議患者保持外耳道干燥，避免耳道進水、進灰塵，避免感冒，避免擤鼻子，可以短期應(yīng)用抗生素預(yù)防性治療，這樣的穿孔在2個月之內(nèi)都能長好，如果長不好，可以考慮進行鼓膜修補手術(shù)。中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔，建議做中耳乳突CT檢查，都是中耳膽脂瘤或中耳肉芽腫導(dǎo)致鼓膜穿孔，診斷明確之后可以做鼓室成型手術(shù)，術(shù)后進行鼓膜修補手術(shù)。

鼓膜穿孔如果是單純性的鼓膜穿孔，沒有任何流膿或者流血，鼓膜會自愈，如果鼓膜穿孔后出現(xiàn)感染即流血或者流膿，這種情況下一般比較嚴(yán)重，需要通過耳灌洗的方法將膿性分泌物或血性分泌物及時清除，然后促進鼓膜的愈合，不然的話會影響聽力。

這個一般來說可以進行內(nèi)路手術(shù)，也可以進行外路手術(shù)，但是目前來說，內(nèi)路手術(shù)是應(yīng)用最廣泛的，平時也一定要注意定期隨訪，即使做完手術(shù)之后也不要進行一些劇烈的活動，否則還是容易導(dǎo)致這個疾病反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)。而視網(wǎng)膜穿孔出現(xiàn)之后，一定要盡快的去醫(yī)院就診，最好還是完善一下三面鏡的檢查，看看視網(wǎng)膜裂孔的范圍大小和數(shù)量，一定要選擇一個最合適的治療方式。視網(wǎng)膜穿孔也是眼科非常常見的疾病，這個很有可能是眼外傷導(dǎo)致的，當(dāng)然也有可能是高度近視視網(wǎng)膜病變發(fā)生劇烈活動，或者是出現(xiàn)一些極限運動之后導(dǎo)致的視網(wǎng)膜穿孔。

專業(yè)來講這個問題應(yīng)該說如何來判斷鼓膜穿孔的一個大小，人體的鼓膜、成年人的鼓膜直徑分前后徑和上下徑，那么一般是9毫米X8毫米，鼓膜又分松弛部和緊張部，穿孔絕大部分是發(fā)生在緊張部，如果是中耳感知的患者可能松弛部的穿孔，緊張部的面積大概是55個平方毫米，直徑前后徑相對來講是一個八毫米上下，進來出去這個大概是七個毫米，當(dāng)穿孔直徑來講叫小穿孔或中等穿孔、大穿孔，小穿孔是指三個毫米以下的就說的穿孔直徑是三個毫米以下，那么三個毫米到六個毫米的叫中等穿孔，六個毫米以上叫大穿孔，根據(jù)穿孔的一個大小可能對聽力就有相應(yīng)的影響，小穿孔的患者基本只要沒有其他病變感覺不出來有明顯的聽力損失，而中等穿孔聽力損失大概在15個分貝左右，這個時候如果聲音說小一點會感覺聽著有點費力，如果是大穿孔聽力損失重的可以達到30個分貝左右，那么會明顯的感覺到聽聲音有點吃力，這主要是跟聽力損傷的情況和穿孔的大小來講。

十二指腸潰瘍穿孔會出現(xiàn)一些癥狀，如突然出現(xiàn)劇烈的腹痛，有的病人這種疼痛不是很明顯，但是很多病人有腹痛的加重，加重了之后可能出現(xiàn)一種很銳利的疼痛，甚至這種疼痛還可以放射到其他部位，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至于嘔吐物里面出現(xiàn)咖啡色或紅色的這種情況。可能出現(xiàn)心慌、心悸、惡心、嘔吐、冷汗。出現(xiàn)脈率下降、快、弱，血壓下降等等這些情況。 十二指腸潰瘍按其腹部，腹部可以出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)，這種情況必須要到醫(yī)院進行處理，及時的診治。因為潰瘍穿孔它會侵犯大的血管，會導(dǎo)致出血，血壓下降，甚至于出現(xiàn)一些休克的表現(xiàn)，到醫(yī)院及能夠得到一個很好的及時的治療。所以大家出現(xiàn)疼痛加重、腹痛，特別是既往有潰瘍病死的病人出現(xiàn)這些情況的話，一定要引起重視，然后及時就診，以免延誤了治療。

引起鼓膜穿孔最常見的原因： 第一個是感染，中耳炎的反復(fù)發(fā)作，化膿性的中耳炎，還有一些先天性的，后天的膽脂瘤性中耳炎，引起鼓膜穿孔。 其次，引起鼓膜穿孔的原因就是外傷性的，外傷性的鼓膜穿孔其實也分為不同的種類，比如說直接的異物損傷，比如說異物插到耳道內(nèi)把鼓膜造成了穿孔。還有一些嚴(yán)重的外界的創(chuàng)傷，比如說車禍直接引起顱底的骨折，引起的鼓膜的撕裂，這是非常嚴(yán)重的外傷。但是外傷性穿孔臨床上最常見的是氣壓傷，比如說扇一個耳光或者有時候開玩笑捂一下耳朵一悶。如果鼓膜沒有穿孔的情況下，它是一個密閉的，如果有非常強烈的氣壓的改變，會引起急劇的外耳道的氣壓升高，這種升高的氣壓無法突破的情況下，就會擠壓中耳的鼓膜，造成往內(nèi)的穿孔。

因為鼓膜是耳部的一個表淺的器官，是一個膜狀結(jié)構(gòu)，所以說鼓膜穿孔本身，它只是一個輕微傷，但是導(dǎo)致創(chuàng)傷性穿孔的原因，如掌擊傷、放鞭炮、煤氣罐爆炸等等引起的這些傷，就要看鼓膜穿孔的部位及大小是多少，還有對聽力損失影響有多大，有沒有內(nèi)耳損傷，是否影響到聽覺部分、前庭部分。單純從鼓膜穿孔本身來講是一個輕微傷，但是當(dāng)伴有嚴(yán)重的耳聾，甚至有其他的損傷存在的時候，就不僅僅限于鼓膜穿孔，要從其它部位結(jié)合起來進行分析判斷。

鼓膜穿孔確實會導(dǎo)致耳聾。像短期的可能會導(dǎo)致一個比較輕微的傳導(dǎo)性耳聾，大概傳導(dǎo)差在十分貝十五分貝一般不超過三十分貝，另外，長期的鼓膜穿孔如果并發(fā)感染造成中耳炎，就會有可能引起一個混合型的耳聾。 為什么還會有一個混合型的耳聾呢，那是因為這種細菌、膿液的炎癥刺激會使內(nèi)耳里面的細胞也發(fā)生壞死，這樣就會引起一個感音神經(jīng)性耳聾，我們管他叫內(nèi)耳炎。