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造血干細(xì)胞移植后
造血干細(xì)胞移植后
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造血干細(xì)胞移植與輸血的區(qū)別有哪些
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造血干細(xì)胞移植與輸血的區(qū)別,顧名思義造血干細(xì)胞移植是輸注了造血的干細(xì)胞,造血干細(xì)胞輸注進(jìn)去以后可以長(zhǎng)成一片森林,重建患者整個(gè)的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),那么這是造血干細(xì)胞移植的一個(gè)基本定義。光是靠輸血沒(méi)有干細(xì)胞的成分,只有我們成分的屬性,比如說(shuō)我們紅細(xì)胞是成熟的紅細(xì)胞不是我們的干細(xì)胞,所以它輸入進(jìn)去以后更多的是起到一個(gè)替代治療的作用,而且這種替代的時(shí)間是比較短的,大概輸一次血可能能夠替代兩到四周,這樣一個(gè)區(qū)別就不可能在患者的體內(nèi)重建一整套系統(tǒng),因?yàn)樗鼪](méi)有干細(xì)胞,所以這兩者的區(qū)別是非常明顯的一個(gè)有干細(xì)胞一個(gè)沒(méi)有干細(xì)胞,一個(gè)可以重建造血免疫系統(tǒng),一個(gè)不能重建造血免疫系統(tǒng),只是作為我們身體短時(shí)期的替代,沒(méi)有自我更新的能力,這個(gè)是非常大的區(qū)別
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楊書(shū)文 主任醫(yī)師
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北京醫(yī)院
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進(jìn)行造血干細(xì)胞移植之前需要做哪些準(zhǔn)備
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準(zhǔn)備這是兩個(gè)方面的,一個(gè)是患者的準(zhǔn)備,首先是身體上的準(zhǔn)備,我們會(huì)做詳細(xì)的體檢以確認(rèn)患者能夠承受,造血干細(xì)胞移植的過(guò)程或一些化療藥物的這樣一些耐受這個(gè)也要確認(rèn),患者的第二個(gè)準(zhǔn)備是病情上的準(zhǔn)備,就是我們一定要達(dá)到符合做造血干細(xì)胞移植的條件,患者做的第三個(gè)準(zhǔn)備就是腸道準(zhǔn)備,我們會(huì)給患者口服一些腸道的抗菌藥、腸道的抗細(xì)菌的藥物、真菌的藥物、預(yù)防病毒感染的藥物來(lái)殺滅消化道里邊的一些有害菌群,保障移植后患者的安全;第二個(gè)方面是供者的準(zhǔn)備,我們就需要尋找合適的造血干細(xì)胞移植的供者,經(jīng)過(guò)體檢的健康供者那么才能夠作為,我們干細(xì)胞的捐獻(xiàn)者,從而為我們整個(gè)移植過(guò)程提供最精確的一個(gè)支撐。
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楊書(shū)文 主任醫(yī)師
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北京醫(yī)院
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造血干細(xì)胞移植會(huì)對(duì)供者造成傷害嗎
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那么對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,已經(jīng)有大量的供者進(jìn)行了造血干細(xì)胞移植的捐獻(xiàn),目前沒(méi)有證據(jù)表明就是這個(gè)干細(xì)胞的捐獻(xiàn)會(huì)影響造血干細(xì)胞移植供者的健康,包括我們現(xiàn)在中華骨髓庫(kù),那么從我們對(duì)中華骨髓庫(kù)捐獻(xiàn)志愿者的調(diào)查來(lái)看捐獻(xiàn)本身對(duì)患者的遠(yuǎn)期身體影響是沒(méi)有的,那么可能在短期內(nèi)比如說(shuō)你在打干細(xì)胞的動(dòng)員劑,你在采集干細(xì)胞的時(shí)候需要穿刺,肯定是會(huì)有一些不舒服,有一些不方便,但是對(duì)于遠(yuǎn)期的生存對(duì)遠(yuǎn)期的健康沒(méi)有太大影響,我們建議大家本著挽救生命還是積極的捐獻(xiàn)。
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楊書(shū)文 主任醫(yī)師
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北京醫(yī)院
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造血干細(xì)胞移植對(duì)供者有哪些要求
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造血干細(xì)胞移植對(duì)供者有哪些要求:造型異基因造血干細(xì)胞移植對(duì)供者是有特殊要求的。首先要做HLA的配型,大多數(shù)的移植異基因的移植是要做全相合的移植。HLA的這個(gè)位點(diǎn),不管是現(xiàn)在的高分辨八個(gè)點(diǎn)還是十個(gè)點(diǎn),都要完全相合才可以去做。但是國(guó)內(nèi)的單倍體移植現(xiàn)在在國(guó)際上也有了話(huà)語(yǔ)權(quán)??梢宰鰡伪扼w相合移植,單倍體相合移植也是要做配型,不是隨便拉來(lái)一個(gè)供者就可以。所以說(shuō)雖然單倍體移植對(duì)供者的這個(gè)HAL配型要求比較低,但是我們也是需要做配型的。
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楊書(shū)文 主任醫(yī)師
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北京醫(yī)院
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做造血干細(xì)胞移植的人會(huì)影響生育嗎
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血液科患白血病年輕和小孩的人比較多,這部分人在治愈了疾病以后,能夠傳宗接代,但是作為造血干細(xì)胞移植本身為了清除患者體內(nèi)的造血系統(tǒng),會(huì)用到超大劑量的化療或者是超大劑量的放療,放療藥物和化療藥物是會(huì)影響我們生殖器官的,包括精子的形成、包括卵泡的形成都是會(huì)有影響的,所以從這個(gè)角度來(lái)講,做了造血干細(xì)胞移植的患者可能會(huì)對(duì)他的生育產(chǎn)生影響,可能會(huì)帶來(lái)不孕不育,但是這種可能性也并不是絕對(duì)的,年輕患者在長(zhǎng)大以后也成功地當(dāng)了媽媽和爸爸。
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楊書(shū)文 主任醫(yī)師
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北京醫(yī)院
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造血干細(xì)胞最佳的移植時(shí)間是在什么時(shí)候
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造血干細(xì)胞移植最佳的時(shí)間,在不同的疾病移植時(shí)機(jī)是不一樣的。比如說(shuō)在良性血液病、重型再生障礙性貧血、重型的陣發(fā)性睡眠、血紅蛋白尿等等。這些良性疾病的患者,移植的時(shí)機(jī)越早越好。這樣患者輸血比較少,移植以后發(fā)生排斥反應(yīng)的幾率也比較低。對(duì)于惡性血液病的患者,移植并不是越早越好,一定要提前做化療,經(jīng)過(guò)充分的化療以后,盡可能多的殺死體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞,獲得一個(gè)高質(zhì)量的緩解,這樣移植以后復(fù)發(fā)的幾率會(huì)低,移植的成功率會(huì)增高。
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楊書(shū)文 主任醫(yī)師
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北京醫(yī)院
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造血干細(xì)胞移植術(shù)失敗是什么原因造成的
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造血干細(xì)胞移植術(shù)失敗的原因主要有以下幾個(gè):第一個(gè)是出現(xiàn)了并發(fā)癥,我們知道在造血干細(xì)胞,移植的時(shí)候會(huì)做預(yù)處理,使用大劑量的化療藥物和免疫抑制劑,在移植以后抗排斥反應(yīng)也會(huì)用到很多的藥物,這些藥物會(huì)損傷到人體的重要臟器,如果引起了嚴(yán)重的并發(fā)癥,會(huì)危及生命。第二點(diǎn)就是感染,在造血干細(xì)胞移植的時(shí)候,會(huì)把患者的免疫功能完全摧毀,因此在移植以后,患者會(huì)發(fā)生各種的感染,比如說(shuō)細(xì)菌感染病毒感染,真菌感染等等這些,如果感染了,都不到有效的控制也會(huì)危及生命。第三點(diǎn)就是沒(méi)有植活,也就是說(shuō)供者的造血干細(xì)胞,輸入到患者的體內(nèi)以后,沒(méi)有在骨髓中成功的植入,不能夠自我生長(zhǎng),也不能夠生成正常的血細(xì)胞,這時(shí)候患者就會(huì)全血細(xì)胞減少,免疫功能很弱,而且會(huì)有嚴(yán)重的貧血,血小板減少會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血,也會(huì)危及到生命。第四點(diǎn)是排斥反應(yīng),如果供者的造血干細(xì)胞,在患者體內(nèi)植活以后,會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng),盡管我們運(yùn)用了抗排斥反應(yīng)的藥物,但是不可避免的,部分患者還會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng),如果是輕度的,或者是慢性的排斥反應(yīng),我們能夠有效地治療,但是急性的超急性排斥反應(yīng),而且程度比較嚴(yán)重的時(shí)候,也會(huì)危及到生命。第五點(diǎn)常見(jiàn)的失敗原因,就是原發(fā)病的復(fù)發(fā),我們?cè)谝浦渤晒σ院?,過(guò)了一段時(shí)間以后,患者的惡性血液病克隆,又重新生長(zhǎng)起來(lái),導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),這也是移植失敗的主要原因之一。
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楊書(shū)文 主任醫(yī)師
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北京醫(yī)院
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試管嬰兒移植后
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您可以選擇清淡易消化的且富含營(yíng)養(yǎng)的食物,避免便秘和消化不良,高蛋白食物包括海鮮最好不吃,以防腹瀉和過(guò)敏。如移植后食欲下降,可選擇一些平時(shí)喜愛(ài)的食物吃。試管嬰兒移植后可以吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白以及維生素的食物,比如雞肉、魚(yú)肉、豆制品、牛奶、蝦、蘋(píng)果、西紅柿、胡蘿卜、山藥、人參果、雞蛋、梨子以及獼猴桃等。并且手術(shù)后要避免吃生冷以及刺激性的食物。因此,通常需要給予足夠的藥物,即雌激素和孕激素,以確保子宮內(nèi)膜在這段時(shí)間內(nèi)能夠承受胚胎植入。試管嬰兒是正常在取卵,通常,誘導(dǎo)排卵持續(xù)約10天或10-14天。
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劉西茹 主任醫(yī)師
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重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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移植后注意事項(xiàng)
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移植后一般在醫(yī)院休息20分鐘就可以回家,注意事項(xiàng)以及飲食有以下幾個(gè)方面:1、移植后不要有性行為。2、移植后要正常的活動(dòng),避免絕對(duì)臥床引起下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。3、避免劇烈活動(dòng),避免勞累,可以散步。4、洗澡時(shí)可以淋浴,但不建議盆浴。5、保持健康,注意天氣的變化,適當(dāng)?shù)脑鎏硪路?,避免受涼?、保持心情愉悅,減少生活的壓力,心情煩悶時(shí)建議和信任的人聊聊天,舒解情緒。7、盡量避免到人流集中和空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境,避免受到驚嚇。8、如果出現(xiàn)不正常的腹痛、腹脹、陰道流血的現(xiàn)象,要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。9、在飲食上要均衡飲食,避免暴飲暴食,避免便秘和腹瀉。
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劉西茹 主任醫(yī)師
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重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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