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造血干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)
造血干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)
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移植造血干細(xì)胞會(huì)改變血型嗎
移植造血干細(xì)胞會(huì)改變血型嗎?這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該是肯定的,如果說(shuō)供者和患者的血型不一樣,那么作為移植成功的一個(gè)重要的指標(biāo),患者的血型在移植成功以后應(yīng)該逐漸轉(zhuǎn)為供者的血型,也就說(shuō)如果說(shuō)患者是B型的,供者是A型的,那移植后患者體內(nèi)的血型,也會(huì)從B型逐漸地轉(zhuǎn)為A型。但如果說(shuō)是供患者雙方都是一種血型,移植后就不可能檢測(cè)到血型的轉(zhuǎn)化,那么只有在供患者血型不同的情況下,可以監(jiān)測(cè)到血型的轉(zhuǎn)化,而且這個(gè)血型的轉(zhuǎn)化正好說(shuō)明造血干細(xì)胞移植是成功了。
楊書(shū)文
主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
784次觀看數(shù)
2020-06-04
造血干細(xì)胞移植前需要準(zhǔn)備什么
造血干細(xì)胞移植以前,有很多的準(zhǔn)備工作。如果是惡性血液病的患者,一定要經(jīng)過(guò)充分的化療,使疾病得到控制以后,移植的成功率才會(huì)高。比如說(shuō)急性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,或者是淋巴瘤的患者,在移植前一定要經(jīng)過(guò)充分的化療,使疾病最好達(dá)到完全緩解,這樣移植的成功率會(huì)提高。如果患者達(dá)到緩解以后,就可以考慮做移植,患者的身體條件也必須達(dá)標(biāo),第一個(gè)是年齡要在65歲以上,第二個(gè)是要沒(méi)有重要臟器的損傷,比如說(shuō)心臟、肝臟、腎臟,等等這些臟器一定要健康,第三條沒(méi)有活動(dòng)性的感染,比如說(shuō)基體肺部感染,肛周感染皮膚感染等等,這些一定要先進(jìn)行治療,得到控制以后,再考慮移植、此外病人和家屬,一定要與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通,要了解移植的過(guò)程,移植的受益,還有移植過(guò)程中的并發(fā)癥,以及風(fēng)險(xiǎn),做好心理準(zhǔn)備,醫(yī)生和護(hù)士來(lái)進(jìn)行配合,這樣更能提高移植的成功率。如果是做異基因造血干細(xì)胞移植,造血干細(xì)胞的供者,也要有一個(gè)很重要的移植前準(zhǔn)備工作,首先供者要身體健康,經(jīng)過(guò)體檢,體檢合格,第二個(gè)供者要有充分的,捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的意愿,不要患者治療開(kāi)以后,又反悔,這樣的話(huà),開(kāi)弓沒(méi)有回頭箭,患者會(huì)有很大的風(fēng)險(xiǎn),如果以上的工作都順利做好了,就可以準(zhǔn)備開(kāi)始造血干細(xì)胞移植了。
楊書(shū)文
主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
434次觀看數(shù)
2020-06-17
造血干細(xì)胞移植后患者需要服用抗排斥藥嗎
造血干細(xì)胞移植分為自體造血干細(xì)胞移植和異基因造血干細(xì)胞移植。自體造血干細(xì)胞移植以后,不需要口服抗排斥的藥物。異基因造血干細(xì)胞移植以后,需要抗排斥藥物治療,異基因造血干細(xì)胞移植,是把供者的干細(xì)胞,輸入到患者的體內(nèi),然后這些干細(xì)胞,在患者的骨髓內(nèi)生長(zhǎng),可以發(fā)育形成,成熟的造血細(xì)胞。在這個(gè)過(guò)程中,在造血干細(xì)胞移植的早期,供者的干細(xì)胞,剛輸入到患者體內(nèi)的時(shí)候,由于供者的干細(xì)胞與患者的細(xì)胞表面的標(biāo)志是不一樣的,所以患者的免疫細(xì)胞,會(huì)把患者的免疫細(xì)胞認(rèn)為是異物,要把它消滅掉,這時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)。所以在移植的早期,我們一定要用抗排斥反應(yīng)的藥物,以便使得供者的干細(xì)胞,能夠在患者的骨髓內(nèi)順利的成長(zhǎng)。第二個(gè)階段就是,供者的干細(xì)胞在患者的體內(nèi)生長(zhǎng)以后,生成了免疫細(xì)胞,主要是淋巴細(xì)胞,它的表面標(biāo)志與患者的細(xì)胞表面標(biāo)志也是不一樣的,他會(huì)把患者的細(xì)胞認(rèn)為是排斥物,所以要把它消滅掉,因此也會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)。比如說(shuō)會(huì)攻擊患者的皮膚,黏膜、攻擊患者的肝臟等等,引發(fā)相應(yīng)的表現(xiàn),這時(shí)候也要吃抗排斥的藥物,使得供者的免疫細(xì)胞,不要去攻擊患者的細(xì)胞,或者是攻擊能夠減輕,然后二者之間逐漸認(rèn)同,從而達(dá)到移植成功的目的。
楊書(shū)文
主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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2020-06-17
造血干細(xì)胞移植的最佳時(shí)間是什么時(shí)候
造血干細(xì)胞移植的最佳時(shí)間是什么時(shí)候:我們剛才談到了那么多造血干細(xì)胞移植的優(yōu)勢(shì)。那我們什么時(shí)候去做造血干細(xì)胞移植更為合適?實(shí)際上不同的疾病是不一樣的??偟膩?lái)講,做造血干細(xì)胞移植,無(wú)論是自身移植,還是異基因移植,一般都會(huì)選在腫瘤負(fù)荷最低的階段去做,也就是我們專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)講的,殘留病灶最少的時(shí)候去做。怎么樣才能知道哪個(gè)階段、哪個(gè)點(diǎn)是殘留病灶最少?當(dāng)然是用客觀的檢測(cè)手段,比如說(shuō)急性白血病,是有檢測(cè)殘留病灶標(biāo)準(zhǔn)化手段的。我們做流失細(xì)胞儀或者做疾病的特殊的染色基因的定量檢測(cè),能夠判斷它在哪個(gè)階段,哪個(gè)點(diǎn)殘留病灶最低。淋巴瘤骨髓瘤,目前還沒(méi)有很好的判斷殘留病灶的客觀的檢測(cè)的指標(biāo)。那么我們目前來(lái)講就要。用概率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果去選擇做造血干細(xì)胞移植的最佳時(shí)間。
楊書(shū)文
主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
629次觀看數(shù)
2020-06-03
造血干細(xì)胞移植能治療哪些疾病呢
干細(xì)胞的來(lái)源主要是包括骨髓外周血和臍帶血。可以用于治療各種類(lèi)型的血液腫瘤,包括白血病、惡性淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等。也可以用來(lái)治療遺傳性的血液病還有免疫系統(tǒng)的疾病。比如嚴(yán)重的地中海貧血、嚴(yán)重的聯(lián)合免疫缺陷病、嚴(yán)重的結(jié)締組織病。也可以用來(lái)治療造血功能衰竭性質(zhì)的疾病,比如再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性的血紅蛋白尿。那還有一些實(shí)體瘤,還有下肢缺血性的這種疾病也可以通過(guò)干細(xì)胞來(lái)進(jìn)行治療。
楊書(shū)文
主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
579次觀看數(shù)
2020-06-04
哪些淋巴瘤患者需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植
淋巴瘤患者需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植:1、對(duì)惡性程度比較高的淋巴瘤患者,如高危彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、外周T細(xì)胞淋巴瘤等可以考慮行干細(xì)胞移植去鞏固治療,以最大程度的提高治愈率。2、對(duì)復(fù)發(fā)或難治的淋巴瘤患者,接受常規(guī)劑量的化療后很難達(dá)到治愈,為了提高治愈率、減少?gòu)?fù)發(fā),就需要提高化療劑量和強(qiáng)度,也需要進(jìn)行干細(xì)胞移植。
楊書(shū)文
主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
599次觀看數(shù)
2020-06-05
造血干細(xì)胞移植術(shù)后該如何的護(hù)理
造血干細(xì)胞移植的成功與護(hù)理方面也是密切相關(guān)的。那么如何能夠進(jìn)行成功的護(hù)理呢,以下幾點(diǎn)需要注意。第一點(diǎn)就是患者的心理護(hù)理,使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病,造血干細(xì)胞移植,樹(shù)立信心的一個(gè)過(guò)程,如果患者不了解,造血干細(xì)胞移植的過(guò)程,那么會(huì)在移植的過(guò)程中,產(chǎn)生沮喪情緒、發(fā)生抑郁,甚至?xí)凶詺埿袨?,因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該,對(duì)患者的心理護(hù)理非常的重視,與患者充分的溝通,使他理解造血干細(xì)胞移植的整個(gè)過(guò)程,移植過(guò)程當(dāng)中,會(huì)有哪些并發(fā)癥,我們?nèi)绾蝸?lái)治療戰(zhàn)勝它,使得患者樹(shù)立造血干細(xì)胞移植,能夠順利的信心。第二點(diǎn)就是身體的護(hù)理,我們?cè)谝浦驳倪^(guò)程中,以及移植后需要給病人,做口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理,還有肛門(mén)護(hù)理等等這些,使得降低患者的發(fā)病率,第三點(diǎn)是飲食方面的護(hù)理,在移植以后的一段時(shí)間,是由患者的家屬來(lái)做飯、送飯,那么如何來(lái)合理飲食,營(yíng)養(yǎng)如何搭配等等這些,也需要護(hù)理人員,來(lái)告訴患者的家屬,來(lái)做出營(yíng)養(yǎng)合理、美味的飲食,讓患者更好的恢復(fù)。第四點(diǎn)就是病情的觀察,再治療中和移植后,需要密切的觀察患者,的病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適,及時(shí)治療,提高移植的成功率。
楊書(shū)文
主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
436次觀看數(shù)
2020-06-17
艾滋病患者可以進(jìn)行造血干細(xì)胞移植嗎
艾滋病我們稱(chēng)之為獲得性免疫缺陷癥,它主要是HIV感染引起的,HIV我們稱(chēng)之為人類(lèi)免疫缺陷病毒,顧名思義HIV感染人類(lèi)以后,主要是侵犯人體的免疫細(xì)胞,使得免疫細(xì)胞受到破壞,從而使人的免疫功能摧毀,這樣患者就很容易感染很多的細(xì)菌,病毒或者容易發(fā)生惡性腫瘤,是這樣的一類(lèi)疾病。我們知道,異基因造血干細(xì)胞移植,主要是患者首先,通過(guò)大劑量的化療和,免疫制劑治療,摧毀掉患者的免疫功能,還有骨髓的造血功能,以及盡可能多的殺死腫瘤細(xì)胞,然后把供者的干細(xì)胞,輸入到患者的體內(nèi),從而達(dá)到患者的造血重建和免疫重建的目的。如果異基因造血干細(xì)胞移植,用于艾滋病患者,首先為了殺死艾滋病病毒,之前就需要進(jìn)行,超大劑量的化療,這樣患者的身體是承受不了的,因此通過(guò)異基因造血干細(xì)胞,摧毀艾滋病病毒的目的并不能實(shí)現(xiàn),異基因造血干細(xì)胞移植以后,會(huì)達(dá)到免疫的重建,但是因?yàn)镠IV病毒,仍然存在于體內(nèi),仍然會(huì)摧毀掉,重建的免疫功能。所以目前,異基因造血干細(xì)胞移植,并不能治愈艾滋病,所以我們并沒(méi)有,開(kāi)展這方面的工作。
陸海英
主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
394次觀看數(shù)
2020-06-17
急性淋巴細(xì)胞白血病病人進(jìn)行造血干細(xì)胞移植后應(yīng)該注意什么
首先要定期口服相關(guān)藥物,因?yàn)槟闳绻环嚓P(guān)藥物,可能會(huì)誘發(fā)排異反應(yīng),排異可能會(huì)加重,誘發(fā)感染一連串的反應(yīng),有點(diǎn)甚至發(fā)生排異后,可加用免疫抑制劑,而導(dǎo)致你本病的復(fù)發(fā),這個(gè)是至關(guān)重要的。第二個(gè)預(yù)防感染方面,移植后出院后要注意家庭清潔衛(wèi)生;患者不要在人口多的地方。第三個(gè)定期進(jìn)行相關(guān)檢測(cè),比如病人要求一個(gè)月要進(jìn)行一次骨髓穿刺檢查,以及植入指標(biāo)的檢查。
楊書(shū)文
主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
385次觀看數(shù)
2020-06-05
造血干細(xì)胞移植對(duì)供者有哪些要求
當(dāng)我們選擇做造血干細(xì)胞移植的時(shí)候,首先要有供者,那么對(duì)供者有哪些要求呢,第一個(gè)我們要選擇HLA配型相合的供者,也就是說(shuō)我們要先做HLA配型,首先患者與他的兄弟姐妹進(jìn)行配型,其次也可以與他的父母,或者是說(shuō)二代以?xún)?nèi)的其他親屬進(jìn)行配型,配型如果是十個(gè)位點(diǎn)都相合,我們稱(chēng)之為全相合的供者,如果是有五個(gè)到十個(gè)位點(diǎn)之間相合,我們稱(chēng)之為半相合供者或者叫單倍體供者,如果親屬?zèng)]有配上,我們可以到中華骨髓庫(kù),去尋找合適的無(wú)關(guān)供者,如果在中華骨髓庫(kù)中也沒(méi)有找到合適的供者,我們可以到臍血庫(kù),去尋找HLA配型相合的臍血來(lái)進(jìn)行移植,如果供者選定以后,我們首先要求供者是要身體健康,沒(méi)有活動(dòng)性的感染,沒(méi)有臟器功能的損傷,而且年齡要在55歲以上,一方面是要保證供者的身體健康,保證供者的生命安全,另一方面也會(huì)保證干細(xì)胞的質(zhì)量,此外供者還要有捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的意愿是自愿的我們才可以做造血干細(xì)胞移植。
楊書(shū)文
主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
467次觀看數(shù)
2020-06-02
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