通常早期癥狀主要是腰骶部的疼痛或者不適或者伴有僵硬感等，也可以表現(xiàn)為臀部、腹股溝區(qū)疼痛或者酸痛不適，癥狀也可以向下肢放射而類似坐骨神經(jīng)痛，隨著病情的逐漸進展，整個脊柱可以自下而上得發(fā)生強直，所以也是會影響到頸椎，出現(xiàn)脖子痛和肩膀酸痛不適的。因為強直性脊柱炎本身是一種慢性炎癥性的病變，主要就是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，也可以累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進展性的風(fēng)濕性疾病。通常嚴重者可以出現(xiàn)夜間疼痛明顯，尤其是腰痛，可以嚴重影響到睡眠，也可以在睡眠中痛醒，需要下床活動后才能重新入睡。

在藥物治療方面，強直性脊柱炎常用的有：一，非甾體抗炎藥，為治療關(guān)節(jié)疼痛和晨僵的一線用藥，此類藥物反映良好是本病的特點，一般可選用美洛昔康，塞來昔布。二，改善病情抗風(fēng)濕藥常用的有柳氮磺吡啶，甲氨蝶呤，雷公藤，來氟米特，環(huán)磷酰胺等。三，糖皮質(zhì)激素對眼急性葡萄膜炎，肌肉骨骼炎癥可局部使用。四，其它一些藥，如沙利度胺和帕米磷酸鈉也用于本病的治療，前者基于其免疫調(diào)節(jié)作用，后者則由于其對骨質(zhì)保護作用，此外也可應(yīng)用生物制劑進行治療。

總之對于生物制劑，最便宜的益賽普、強克和安百諾，一般3個月為1個療程，費用大約1萬5-2萬。如果生物制劑經(jīng)濟可以承受，還是建議強直性脊柱炎患者早期應(yīng)用。而修美樂，6個月是1個療程，往往2周應(yīng)用1次，價格在2萬—3萬之間。

也可能會出現(xiàn)腰椎的活動度減少，胸廓活動減少以及出現(xiàn)胸肋連接處和坐骨結(jié)節(jié)，足跟，足掌等部位的疼痛。強直性脊柱炎的疼痛特點主要是會表現(xiàn)為腰骶部酸痛不適，伴有晨僵。夜間腰背部疼痛，可影響到患者睡眠質(zhì)量，嚴重者可在睡眠中痛醒，需下床活動后方能重新入睡。

由于強直性脊柱炎是一種慢性疾病，中藥治療時常使用針灸推拿的方法緩解疼痛的癥狀改善功能，但是沒有辦法完全控制?；颊咭惨梅晴摅w抗炎藥物緩解疾病，常見的藥物有塞來昔布和美洛昔康，使用藥物后能夠有效的緩解關(guān)節(jié)腫脹的效果。所以患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的癥狀時要立即選用物理治療方法，通過有氧鍛煉維持脊柱的正常位置，保證脊柱的正常功能。

如果一個患者已診為強直性脊柱炎，要通過以下方法來檢查：第一特殊的體征，患者可以出現(xiàn)一些特殊的體征，幫助判斷，比如四子癥實驗陽性，腰椎活動度試驗陽性、增強聚酯的句陽性、胸廓活動度陽性。第二是實驗室檢查項目，比如hlab27陽性，血沉c凡蛋白升高，但是這些指標沒有特異性。第三是影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查的項目有很多種，常用的有x線檢查，患者在早期即可出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的x線改變，是本病診斷的重要依據(jù)，本病早期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，到了晚期可以出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄消失，發(fā)生骨性強直，本病在早期表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松形成椎間體的骨橋，成為竹節(jié)樣脊柱，如果x線檢查看不清，可以做ct6或者核磁共振檢查。

強制性脊柱炎的患者，目前來說沒有專用藥，也沒有特效能根治的藥物，它的藥物分為三大類：第一類，非甾體類抗炎藥及腎上腺皮質(zhì)激素，藥物的作用是能夠消炎止痛減輕關(guān)節(jié)的僵硬和肌肉的痙攣作用，非甾體類抗炎藥常用的有扶他林、美洛昔康、塞來昔布等等，副作用為胃腸道反應(yīng)腎臟損害延長出血時間等。第二類，慢作用藥，柳氮磺吡啶是治療強直性脊柱炎比較常用的慢作用藥，它是五氨基水楊酸和磺胺吡啶的復(fù)合物，副作用主要是消化道癥狀皮疹血常規(guī)及肝功能的改變，另外比較常用的還有甲氨蝶呤副作用，有胃腸炎骨髓抑制。第三類，生物制劑，腫瘤壞死因子拮抗劑，它是目前治療強直性脊柱炎的最佳選擇。

主要包括以下幾個疾?。阂?、楔紋病，主要依據(jù)影像鑒別，至少連續(xù)三個椎體前方有五度的楔形變，是本病的主要特征。二、先天性脊柱后凸畸形，患者在青少年時期即可發(fā)現(xiàn)后凸畸形，影像學(xué)提示有椎體前方分解障礙，或是椎體形成障礙。三、結(jié)核性后凸畸形，患者多有結(jié)核病史，外觀呈角狀后凸畸形，影像學(xué)檢查提示脊柱骨質(zhì)破壞，前柱塌陷，局部形成角狀后凸畸形。四、創(chuàng)傷導(dǎo)致的后凸畸形，都有明確的外傷史之后出現(xiàn)后凸畸形，影像學(xué)顯示局部有骨折情況。按照時間順序排列，一系列X線片可顯示后凸畸形逐漸加重的演變過程。

患有強直性脊柱炎的患者出現(xiàn)屁股疼往往是由于如下幾種原因所導(dǎo)致的：1、這種疼痛極有可能是由于骶髂關(guān)節(jié)的病變所導(dǎo)致的。此類疾病在發(fā)作的初期，就有可能會引起骶髂關(guān)節(jié)的破壞。而骶髂關(guān)節(jié)位于臀部的后外側(cè)，在左右兩側(cè)各有一個，因此這個部位的發(fā)病就會引起患者的臀部疼痛。2、這種情況可能是由于周圍神經(jīng)的刺激所導(dǎo)致的。在強直性脊柱炎發(fā)病時，可能會導(dǎo)致腰椎迅速的產(chǎn)生退化，繼而在患者的臀部以及下肢等處產(chǎn)生放射性的疼痛。3、這種情況還可能是由于此處的肌肉痙攣或者是筋膜炎所導(dǎo)致的。強直性脊柱炎發(fā)病時極有可能會引起一側(cè)或雙側(cè)的臀部出現(xiàn)上述的病變，繼而引起疼痛。

對于不同的強直性脊柱炎患者，他的早期首發(fā)癥狀并不一樣，大多數(shù)患者剛開始發(fā)病時癥狀比較輕微，隨著癥狀的加重，才會逐漸引起患者的重視，而且疼痛呈持續(xù)性，一般會持續(xù)三個月以上。還有一部分患者除了屁股疼痛以外，還會有腹股溝區(qū)的放射性酸痛等不適，以及下腰背部疼痛伴有晨僵。