腦膜瘤一般都是以手術(shù)切除為主，有些對腦膜瘤需要一個很豐富的腦膜瘤，我們手術(shù)前進行栓塞療法，就是做腦膜瘤的，對腦膜瘤的對腫瘤進行造影，檢查腫瘤的供血動脈，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤的供血動脈，動脈比較粗大，我們可以手術(shù)前先進行用介入的方式，用導管把這個供血動脈給它栓塞掉，我一般用栓塞劑，比如說凝血膠把血管給它滴掉或者用棉線，把血管滴掉。這樣就造成腫瘤的血供就沒了或者是很少了。我們再次切除術(shù)腫瘤的時候，就是腫瘤的減少腫瘤的出血或不出血，國外有對證他們術(shù)前的栓塞治療，如果手術(shù)腫瘤的血管的栓塞很完全叫無血手術(shù)。

感染性心內(nèi)膜炎引起的栓塞的并發(fā)癥發(fā)生率在20%-40%，栓塞部位主要表現(xiàn)在腦、心臟、腎臟、腸系膜、四肢動脈。根據(jù)栓塞的不同部位，臨床癥狀表現(xiàn)為不同，首先是腦栓塞主要表現(xiàn)為肢體活動障礙、偏癱或者言語障礙。而栓塞在心臟上主要表現(xiàn)為心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)的胸疼、胸悶，氣短，檢查心電圖會出現(xiàn)一個RT段的改變。如果出現(xiàn)一個脾、腎臟或腸系膜的栓塞，病人會表現(xiàn)為持續(xù)的腹部疼痛、絞痛伴有惡心嘔吐，而如果腸系膜栓塞的話，有些人還會出現(xiàn)便血的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)在四肢動脈的栓塞會出現(xiàn)四肢的疼痛甚至出現(xiàn)紅腫的表現(xiàn)。

羊水栓塞是有前驅(qū)癥狀的，個別突然呼吸心跳驟停的沒有，一般都有嗆咳、胸憋、氣緊、呼吸困難、不舒適、頭暈、惡心等前驅(qū)癥狀，在羊水栓塞的診斷中是很重要的，在產(chǎn)程中產(chǎn)婦主訴頭暈或惡心，要高度重視，前驅(qū)癥狀發(fā)現(xiàn)及時使羊水栓塞的發(fā)生率有所降低，做手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀一定要引起重視，病人覺得胸憋，或聽見嗆咳，早點給予一些預防，能避免很多嚴重的羊水栓塞發(fā)生，前驅(qū)癥狀在產(chǎn)科對于每個孕婦準媽媽都應該知道，前驅(qū)癥狀發(fā)生以后及時的告知大夫，避免一些不良結(jié)局發(fā)生。

羊水栓塞主要是羊水進到血液循環(huán)高度過敏反應而引起的，如果病人羊水栓塞死亡，在尸檢的時候在嗆吸中、血管中能找到羊水的栓塞，有助于診斷，對于產(chǎn)科大夫或醫(yī)院發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡考慮是羊水栓塞，做尸檢是為了明確診斷，為將來打官司提供依據(jù)，尸檢在羊水栓塞中是很有必要的，在血液中檢測到羊水的有形成分，是不是就是羊水栓塞有爭議，在尸檢中，如果在各個血管中和各個器官發(fā)現(xiàn)羊水有形成分，對于羊水栓塞的診斷是有診斷價值的。

選擇栓塞劑主要根據(jù)治療的方案制定，比如原發(fā)性巨大型肝癌的血管供血非常大，所以我們栓塞的時候都不是一次性栓塞完畢，要選擇一部分血管先栓塞，再過一個月以后再栓塞或者選擇半永久性的這種栓塞劑。如果一開始用永久性栓塞劑，把主干血管給堵塞以后，那下一次再做的時候可能就找不到血管，所以對將來以后治療造成了麻煩，所以根據(jù)疾病的不同和對疾病整體治療方案不同，來選擇不同的栓塞劑。

動脈瘤栓塞手術(shù)做介入治療的動脈瘤,它還是有復發(fā)的可能性，做完了介入治療以后，都希望病人在半年一年的時候要進行造影的復查，看看有沒有復發(fā)瘤頸有沒有生長，有沒有血流的再通。如果有復發(fā)可能還需要進一步的治療，極個別的病人可能需要轉(zhuǎn)手術(shù)治療。手術(shù)治療是用夾子把血管地方給它夾上，它的復發(fā)的可能性就比這個介入要小一些，但是也有復發(fā)的可能性。

血管栓塞劑有以下幾種：第一是永久性的栓塞劑，包括PVA顆粒、彈簧圈，還有其他微球可以把腫瘤的血管完全地栓塞，栓塞完以后并不會隨著腫瘤的緩解來吸收這些栓塞劑，這是永久性的栓塞劑。第二是半永久性的栓塞劑，比如在一定的時期之內(nèi)隨著血流的沖刷或者人體的吸收，明膠海綿或者超液化碘油在病灶里邊會逐漸地減少，逐漸減少以后會再補栓塞進行治療。

下肢動脈硬化閉塞如果需要做手術(shù)，一般來說是有兩種，一個就是傳統(tǒng)的經(jīng)典的動脈搭橋，可以用自己的靜脈血管或者用一根人工血管來把閉塞的這段血管隔過去，從它的上面和下面做一個橋，讓血就直接流過去了，但是這種方法創(chuàng)傷很大，而且遠期效果和微創(chuàng)的腔內(nèi)治療，以支架為代表的治療來說沒有什么明顯的區(qū)別，所以在這些年，慢慢做的越來越少。 所以，現(xiàn)在腔內(nèi)治療對于下肢動脈硬化缺血來說，是治療的主流，但下肢動脈，尤其這幾年，隨著手術(shù)技術(shù)的提高，隨著耗材的不斷的發(fā)明和問世，非常多的手術(shù)治療手段，包括支架、藥物球囊、斑塊切除、甚至可以降解的支架，有很多的新技術(shù)。 所以，如果老年人一旦得了這個病，一點也不用擔心，一定要盡快就醫(yī)，醫(yī)生會選擇最適合你的治療手段進行治療，因為微創(chuàng)的手術(shù)創(chuàng)傷非常小，病人在一點沒有痛苦的情況下手術(shù)就完成了，而且手術(shù)的效果一點兒也不比搭橋手術(shù)差，所以腔內(nèi)治療是目前治療的首選。

腦動脈狹窄的分級可以分成輕、中、重。輕就是輕度的狹窄，血管在彩超、CT、MRA或者造影的時候已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血管狹窄比較輕，沒有影響血流，沒有造成堵塞，但是病人已經(jīng)有血管狹窄。這時候要注意預防，要定期復查，要藥物預防。中度狹窄，中就是中間的中，中度狹窄如果能通過藥物預防，飲食能注意能控制住也可能不產(chǎn)生嚴重的后果，但是如果沒有注意或者藥物沒有規(guī)律的服用，完全可以轉(zhuǎn)為第三級，就是重度預防。重度預防就是血管狹窄超過百分之七十，有的是超過百分之六十，有的輕有的重。如果癥狀比較嚴重，就是重度狹窄。要進行手術(shù)的干預，藥物預防無法體現(xiàn)。為什么要說手術(shù)干預，如果不做手術(shù)干預，重度狹窄一旦血流出問題完全可以導致急性腦梗死。如果是急性腦梗死面積比較大，后果比較嚴重所以分級對老百姓對醫(yī)生治療還是很有幫助的。

下肢動脈的缺血有一個非常典型的臨床表現(xiàn)，我們叫做間歇性跛行。也就是說，咱們老年朋友在走路的時候比如快點走，連續(xù)走，走那么一一二百米，腿肚子或者是大腿或者屁股就酸脹、疼痛，不能走了，得停在原地休息那么幾秒鐘。 因為一旦出現(xiàn)了間歇性跛行，我們要高度去排除，是不是有下肢動脈缺血的問題，所以一旦出現(xiàn)了這個癥狀，我提醒大家一定要就近，去到醫(yī)院，去找血管外科的醫(yī)生，來排除是不是自己有下肢缺血的問題。