這個慢性髓細(xì)胞白血病的預(yù)后是跟時代以及治療密切相關(guān)的。 上世紀(jì)的50-60年代的時候，確診慢粒以后，大概三年就急變了，急變以后就半年時間患者就都死亡了，很少有長期存活的。隨著伊馬替尼的應(yīng)用，目前的慢粒低危的患者96%長期存活，基本上可以叫做一個可以治愈的慢性病，它也是腫瘤靶向治療的里程碑一樣的疾病，在未來有可能達(dá)到慢粒的治愈，就是說完全停藥。

慢性髓系白血病是一個少見病，就是發(fā)病病人相對還是少。 目前全球慢粒的病人大概有120萬到150萬，因?yàn)榘邢蛩幬锏膽?yīng)用，慢粒的病人越來越多，是因?yàn)樗麄兌歼_(dá)到了長期存活，而且像慢性病的病人一樣長期存活，在中國慢粒的發(fā)病大概是十萬分之0.39-0.55，它占成人白血病的15%，在中國的中位發(fā)病年齡是45-60歲，而國外的慢粒的發(fā)病中位年齡是60歲以上，那么就是說中國的發(fā)病多數(shù)都是青年人，它是一種少見的惡性腫瘤，占成人腫瘤的百分之0.3，男性發(fā)病往往多于女性。

慢性髓細(xì)胞白血病的鑒別診斷有這些： 1.類白血病反應(yīng)，這樣的病人多數(shù)總是發(fā)生在嚴(yán)重的感染，惡性腫瘤，他外周血里也出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，白細(xì)胞也增高，但是它還是有區(qū)別的：第一個他有病史，他有嚴(yán)重的感染發(fā)燒，再有就是他骨髓里面的中性粒細(xì)胞，堿性磷酸酶積分是非常高的，而慢粒的患者積分是非常低的； 2.其他的骨髓增殖性疾病，骨髓增殖性疾病除了慢性髓系白血病以外，還有原發(fā)的血小板增多癥，紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)的骨髓纖維化，這些病基因是陽性的，血細(xì)胞是高的，脾是大的，但是有一點(diǎn)，它的分子學(xué)證據(jù)，也就是說它的基因陽性的是不一樣的，慢性髓細(xì)胞白血病的陽性的基因是BCR-ABL基因，而其他的骨髓增殖性疾病可能是jak2或者是apl、car等基因。

急性髓系白血病的化療方法如下： 1、它最廣泛的化療方案為三七方案，也就是用柔紅霉素和阿糖胞苷為主的治療方案，用柔紅霉素或去甲氧柔紅霉素三天，阿糖胞用七天，所以簡稱為三七方案，也就是DA方案，它完全的緩解率在55-85%。還可以根據(jù)患者具體情況選用其他更適合的誘導(dǎo)治療方案，比如高齡患者、之前有其他惡性腫瘤、繼發(fā)白血病患者，我們都可以入組到臨床實(shí)驗(yàn)當(dāng)中去。 2、急性早幼粒細(xì)胞患者最常采用的是亞砷酸和維甲酸治療，隨著中藥治療不斷地進(jìn)步，復(fù)方黃黛片聯(lián)合維甲酸的治療也被推入到了一線治療當(dāng)中。 3、由于強(qiáng)化療和干細(xì)胞移植，60歲以下急性髓系白血病患者的預(yù)后有了很大改善，大約有三分之一到一半的病人可以獲得一個長期的生存。

原始細(xì)胞增多不一定就是白血病。 很多疾病都可以見到原始細(xì)胞的增多，如以下疾?。?1、如巨幼貧時，在外周血涂片當(dāng)中，偶爾可以見到中晚幼的巨紅細(xì)胞。 2、在自免溶貧時，骨髓當(dāng)中的幼紅細(xì)胞可以代償性增生，外周血也可以出現(xiàn)幼稚的紅細(xì)胞，但是一般比例較少。 3、在骨髓纖維化時，我們要依靠髓外造血來維持患者的造血功能，髓外造血就可以導(dǎo)致外周血中出現(xiàn)原始細(xì)胞，但一般都低于20%，超過20%的時候，那么這就轉(zhuǎn)變成了急性的白血病。 4、還有一些骨髓增生異常綜合征，外周血當(dāng)中也可以見到原始細(xì)胞，在急性髓系白血病外周血跟骨髓當(dāng)中，都可以見到大量的原幼細(xì)胞，這些就叫做白血病細(xì)胞。 5、有些白血病患者在骨髓恢復(fù)期時，它也可以出現(xiàn)一過性表達(dá)正常的原始細(xì)胞。

急性白血病和慢性白血病的區(qū)別：1、急性白血病主要是因?yàn)樗陌籽〖?xì)胞處于原始階段，或者早期的幼稚階段，它的自然病程比較短，只有數(shù)個月。病人的癥狀表現(xiàn)的比較重，貧血、出血、感染、骨痛這些癥狀明顯。2、慢性白血病的白血病細(xì)胞分化發(fā)育的比較成熟，它的自然病程也比較長，能達(dá)到數(shù)月甚至幾年，他的病情的癥狀比較輕。例如慢性淋巴細(xì)胞性白血病的病人，可能就是一個單純的淋巴結(jié)的腫大，血常規(guī)表現(xiàn)為一個淋巴細(xì)胞的增多，但是病人在幾個月甚至一兩年之內(nèi)，淋巴結(jié)和血細(xì)胞的變化不明顯。

慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病有如下區(qū)別：首先類白血病反應(yīng)，常常是繼發(fā)性的表現(xiàn)，而慢性粒細(xì)胞白血病，是染色體異常引起的疾病，沒有常見的臨床上可以觀察到的原因。第二慢性粒細(xì)胞白血病的病人白細(xì)胞升高的往往要更明顯一些。第三是查體，慢性粒細(xì)胞白血病血病病人的脾臟非常的大，而類白血病反應(yīng)的病人脾臟常常不會增大。第四是骨髓，骨髓慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓，可以查到ph染色體陽性，還有Bcr/abl融合基因的陽性，而類白血病病人不會查到這兩個異常。

由于成人T細(xì)胞白血病在臨床上分型不一樣，分為急性的、慢性的等，所以在治療方法上也有所不同。但是總的治療主要是有化學(xué)治療。 化療對于成人T細(xì)胞白血病的進(jìn)展期是一個非常重要的治療方法和手段，療效也是比較好的。第二個就是微酸的治療，微酸治療往往是用于化療耐藥的人群使用的，也可以達(dá)到一定程度的控制T細(xì)胞白血病的發(fā)展。 另外就是干擾素的治療，目前在臨床上也在廣泛的應(yīng)用，臨床上也有報(bào)道也有一定療效的。 還有就是免疫治療，免疫治療目前也在逐漸的廣泛被應(yīng)用，有的病人臨床療效就好，但有病人的臨床療效還是不是很理想的，因此也要因人而異。

成人T細(xì)胞白血病的診斷主要從兩大方面，第一個就是臨床表現(xiàn)，第二個就是實(shí)驗(yàn)室檢查。臨床表現(xiàn)一個是成年人，首先第一個就是要查血常規(guī)，另外還要查人血清當(dāng)中的就是抗人類T淋巴細(xì)胞白血病，這個抗體萬它是不是陽性，如果是陽性的話，就可以診斷是成人T細(xì)胞白血病。所以這個成人T細(xì)胞白血病診斷，主要是一個是從臨床表現(xiàn)再一個是從實(shí)驗(yàn)室的檢查來診斷的。

2017年全球惡性腫瘤統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，白血病發(fā)病率占全世界腫瘤第八，死亡原因第六。造成急性髓系白血病致死的常見原因有：一、嚴(yán)重感染，包括細(xì)菌、真菌和病毒感染；二、重要器官出血，如顱內(nèi)出血、消化道大出血；三、部分病人因嚴(yán)重的貧血導(dǎo)致心衰，最后心功能或多臟器衰竭而致死。