如果沒有制定本地區(qū)和本醫(yī)院的參考值范圍，目前國際上把TSH4mU/L定為上限標準，如果TSH大于4mU/L，游離T4低于參考值下限，診斷為妊娠期的甲狀腺功能減退。妊娠期甲狀腺功能減退的診斷標準，也就是在妊娠期的甲狀腺功能檢測的值中，游離T3和游離T4低于正常范圍參考值的下限，而TSH，也就是促甲狀腺激素高于正常范圍參考值的上限。由于甲狀腺激素水平受到當(dāng)?shù)氐牡鉅I養(yǎng)狀況以及孕婦本人不同情況的影響，因此不同地區(qū)的甲狀腺功能的正常值范圍會有所不同。

妊娠合并甲減和妊娠期甲減是一個意思，指發(fā)生在妊娠期間的甲狀腺功能減退癥。這種病癥是因為甲狀腺激素合成級分泌減少，或者是其生理效應(yīng)不足，從而導(dǎo)致機體代謝降低的一種癥狀。 按照其病因一般分為原發(fā)性、繼發(fā)性、周圍性甲減三類。這種疾病關(guān)鍵在于及時的發(fā)現(xiàn)，及時補充左甲狀腺素鈉片。如果孕婦一旦發(fā)現(xiàn)這種疾病，需要盡早就醫(yī)，及時應(yīng)對治療，積極配合醫(yī)生即可。

治療這個妊娠期甲減的藥物首選左旋甲狀腺素片。我們首先要補充這個甲狀腺素，那目前的話主要的是，首選的是左旋甲狀腺素片。為什么要首選這個，因為他的分子結(jié)構(gòu)跟人的分子結(jié)構(gòu)相一致，在臨床上使用起來非常安全的。那過去我們也曾經(jīng)用過干甲狀腺素片，這個干甲狀腺素片，這個就是同動物的甲狀腺的這種腺體進行取材，然后制成的這種藥物，所以這種甲狀腺素片里面的，它不僅含有T4，可能還含有一部分T3，所以從治療的角度來說，我們主張的話還是首選左旋甲狀腺素片。那么這個在臨床上治療的話更是安全、更放心一些。所以藥物的選擇其實不多，但是主要是以補充足夠的甲狀腺素作為我們治療的目的。

這個答案是肯定的，你已經(jīng)患有甲減，你在吃藥的時候在懷孕之前可能達到了甲功的正常！一旦懷上孕之后隨著我們孕期的增加，小孩的逐漸長大你大人的需要量和小孩的需要量都會增加，因此我們相對的需要甲狀腺素的藥的劑量肯定也是會增加的，大概在懷孕之后比懷孕之前一旦發(fā)現(xiàn)懷孕可能就要增加劑量的20~30%，這是藥量的問題。第二個就是安全性的問題，很多病友關(guān)心我服這個藥不會對小孩有影響嗎，答案是否定的是肯定是沒有影響的沒有什么影響。這個也是我們世界衛(wèi)生組織推薦的，目前來說全世界治療甲減以及我們懷孕甲減都是指南推薦的用藥是非常安全的，大家可以放心，而且對于我們?nèi)焉锪酥笤衅诓溉槠谝部梢岳^續(xù)吃這個藥，對于大人和小孩都都是安全的。此外甲減合并了妊娠之后，我們要按照規(guī)定時間來進行復(fù)診月復(fù)診一次，我們好便于進行甲狀腺藥物的調(diào)整劑量的安排

如果您患上甲減，那么可能是因為您的體內(nèi)缺乏微量元素碘引起的，也可能是由于您的自身免疫力損傷導(dǎo)致的。除此之外，也可能是因為您患有甲狀腺炎癥等疾病，從而導(dǎo)致甲減疾病的出現(xiàn)。碘131治療和手術(shù)切除甲狀腺，則因為甲狀腺細胞破壞以及甲狀腺缺失，導(dǎo)致甲狀腺細胞減少，從而分泌的甲狀腺素減少，引起甲減。慢性甲狀腺炎，因為甲狀腺細胞變性壞死，可以導(dǎo)致甲狀腺合成和分泌的甲狀腺素減少。甲減是由于甲狀腺激素分泌或合成不足而導(dǎo)致的機體功能代謝減退，使體內(nèi)的毒素垃圾得不到及時排泄，瘀租體內(nèi)而使體重增加?；颊弑仨毞e極口服左甲狀腺素片以替代治療，使甲狀腺功能恢復(fù)正常才能使體重減輕。

在懷孕的初期或者早期發(fā)現(xiàn)甲減，我們要積極的進行干預(yù)或者治療，因為在胎兒發(fā)育的前十周，他的生長發(fā)育所需要的甲狀腺激素主要來自于母體，由母體通過胎盤所供應(yīng)。如果缺乏這些激素的話，可能會影響胎兒的生長發(fā)育，而且還會影響到他的智力發(fā)育，因此我們需要積極的干預(yù)。如果是亞臨床甲減，我們是否需要積極的治療？如果是亞臨床甲減，在我們治療的過程中，我們還要考慮到一個抗體叫TPO抗體，也叫甲狀腺過氧化物酶抗體，過氧化物酶抗體是陽性的，我們積極糾正甲減的同時還需要把TSH也就是促甲狀腺激素控制在2.5以內(nèi)是比較理想的；如果過氧化物酶是抗體是陰性的，TSH的數(shù)值在正常范圍以內(nèi)，我們是可以選擇治療或者不治療，都是可以的。

懷孕初期發(fā)生了甲減，一樣會出現(xiàn)怕冷、乏力以及粘液、水腫的表現(xiàn)，也可能會出現(xiàn)納差、腹脹、便秘，也有可能出現(xiàn)嗜睡，嚴重的時候出現(xiàn)胸腹腔積液，甚至心臟的積液以及心率功能的緩慢或者出現(xiàn)嚴重的粘液水腫性的昏迷。所以，在懷孕前，要進行甲狀腺功能的檢查，如果備孕的時候沒有化驗甲狀腺功能。在孕早期也建議進行甲狀腺功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)了甲減，要及時進行甲狀腺激素的替代治療；如果甲狀腺功能正常，還要觀察TIC的值，要小于2.5，才是優(yōu)生優(yōu)育的指標。孕早期的女性，由于胎兒沒有自身分泌甲狀腺的能力，所以完全依靠母體提供，需要定期的化驗甲狀腺功能，需要應(yīng)用藥物治療的時候，要定期調(diào)整方案。

一般建議在懷孕早期初次產(chǎn)檢時，需要進行甲狀腺功能的篩查，因為早期發(fā)現(xiàn)甲減早期進行治療，這樣能夠降低對胎兒的影響。懷孕期間如果抽血化驗甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)存在甲減這種情況，一定要進行規(guī)范性的治療，主要是通過口服優(yōu)甲樂來改善甲狀腺功能。優(yōu)甲樂是一種人工合成的甲狀腺激素，能夠外源性的補充女性體內(nèi)的甲狀腺激素水平，使得女性體內(nèi)的甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常范圍以內(nèi)，這樣能夠減少甲減對胎兒造成的影響。

懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲減要及時的治療，而且甲狀腺補充要有一個認識，就是胎兒是一天一個樣，在體內(nèi)和正常人不一樣，正常人如果吃甲狀腺激素，那么它的這種觀察的周期可能是4到6周去調(diào)一次藥。所以可能大夫會最初的時候，給的藥量就會比較的大，然后一般囑咐他可能一周到兩周，就要化驗一次甲狀腺功能。

孕婦甲減吃食物要注意以下幾種：第一、可以吃堅果，堅果能夠為孕婦補充營養(yǎng)，而且還含有大量的硒元素，能夠提高甲狀腺激素的分泌。第二、可以吃新鮮的蔬菜和水果，甲減的主要的癥狀就是體重增加，可以吃一些新鮮的蔬菜、水果，這類型的食物熱量比較低，但是要注意要少吃西蘭花、卷心菜等蔬菜，因為能夠阻擋甲狀腺對碘的吸收。第三、可以吃海草，海草里面的含碘量比較高，可以用來做沙拉或者是放在湯里。注意不能夠過多的補充點碘，攝入過多也會加重病情，所以要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行碘的攝入。第四、可以補充金麥，里面所含的物質(zhì)能夠影響到甲狀腺激素合成。