肺部4mm小結(jié)節(jié)不嚴(yán)重，臨床上將肺結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)三種情況，結(jié)節(jié)小于4mm多為慢性炎癥狀態(tài)，沒有臨床表現(xiàn)，不需要特殊治療，給予胸部高分辨CT1年隨訪一次就可以，但是如果4mm小結(jié)節(jié)呈生長性變化，長為6-8mm的結(jié)節(jié)，尤其是大于8mm的結(jié)節(jié)伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌改變，需要盡早給予胸部增強(qiáng)CT檢查，必要時(shí)給予經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞組織學(xué)活檢以盡早明確是否為肺癌，以便早期手術(shù)切除治療?？傊尾?mm小結(jié)節(jié)屬于慢性炎癥狀態(tài)居多，不嚴(yán)重，但是如果結(jié)節(jié)呈生長性變化，尤其是大于8mm以上的小結(jié)節(jié)需要引起高度重視，避免發(fā)生早期肺癌而漏診和誤診。

兩毫米的結(jié)節(jié)屬于微小結(jié)節(jié)，一般情況下，小于四毫米的結(jié)節(jié)基本上屬于良性，如果沒有癥狀的話，大多數(shù)情況可以不用管它，一般一年或者半年復(fù)查，CT看它有沒有增大，平時(shí)注意不要吸煙，飲食上注意清淡，忌煙酒，不要接觸粉塵，裝修材料，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，積極的預(yù)防感冒，動(dòng)態(tài)的觀察，定期的復(fù)查。臨床上把小于等于三厘米的肺部圓形或類圓形的占位性病變叫做肺結(jié)節(jié)，這是還沒有確定這種占位性病變的具體性質(zhì)的統(tǒng)稱，也就是說，肺結(jié)節(jié)可以是任何性質(zhì)的，可以是良性，也可以是惡性。

微小結(jié)節(jié)一旦形成需要進(jìn)一步明確其性質(zhì)，如果結(jié)節(jié)在隨訪1年中，經(jīng)胸部高分辨CT檢查均無明顯變化，該3mm微小結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，不需要特殊治療，也不需要藥物處理。肺3mm微小結(jié)節(jié)多屬于良性，不需要特殊處理，常見于長期吸煙、接觸粉塵的人群，包括石匠、煤礦、廚師、理發(fā)師、裁縫等工作，容易在肺上形成微小結(jié)節(jié)。如果3mm微小結(jié)節(jié)經(jīng)胸部高分辨CT隨訪，呈生長性結(jié)節(jié)改變，也就是3mm的結(jié)節(jié)在1年以后生長為5mm、8mm，說明該結(jié)節(jié)已經(jīng)不屬于良性結(jié)節(jié)。

肺內(nèi)結(jié)節(jié)是通過CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，其中三厘米以內(nèi)的結(jié)節(jié)定義為肺結(jié)節(jié)，而1厘米以內(nèi)的結(jié)節(jié)定義為小結(jié)節(jié)。如果小結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)灶在6-8mm以上，尤其是大于8mm上的肺小結(jié)節(jié)，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等改變，要警惕是否發(fā)生早期肺癌。如果肺小結(jié)節(jié)灶為磨玻璃結(jié)節(jié)，但大小在6-8mm之間，伴有短毛刺、分葉征、胸膜凹陷征、胸膜牽拉征，要警惕惡性改變的可能，需要行胸部高分辨CT，必要時(shí)行胸部增強(qiáng)CT來明確患者是否發(fā)生惡性疾病的改變。

雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，如果不是惡性的，一般來說不算嚴(yán)重，可以不用處理，定期隨訪即可，出現(xiàn)這種現(xiàn)象考慮有可能和吸煙、大氣污染、遺傳等因素有關(guān)，平時(shí)生活中要加強(qiáng)日常護(hù)理，積極去除誘因。用藥物治療就可以很快痊愈，如果兩肺之間的結(jié)節(jié)比較大，可能情況就會稍微有些嚴(yán)重，最好配合醫(yī)生進(jìn)一步的進(jìn)行檢查，但是多發(fā)性結(jié)節(jié)比較大的幾率并不高，不需要太過擔(dān)心。兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)多數(shù)情況下是不嚴(yán)重的，大多情況是由于輕微肺炎導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大和纖維增生引起的。雙肺多發(fā)性小結(jié)節(jié)就是在做影像學(xué)檢查時(shí)出現(xiàn)了不同于正常組織的多發(fā)性高密度影，這并不是一種具體的疾病，而是疾病的表現(xiàn)形式，可能是炎癥、結(jié)核所致，也可能是惡性腫瘤造成的。

肺部小結(jié)節(jié)一般來說不嚴(yán)重。肺部結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于三厘米的類圓形密度增高影，可單發(fā)，也可多發(fā)?？捎稍S多原因引起，比如細(xì)菌感染、真菌感染、結(jié)核、肉芽腫等，也有的是腫瘤或者癌前病變。肺部結(jié)節(jié)本身大多沒有癥狀，在做胸部CT檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)，根據(jù)CT報(bào)告單上的描述，依照結(jié)節(jié)的直徑，直徑小于五毫米者為微小結(jié)節(jié)；直徑在5到10毫米則稱為小結(jié)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的，但也有部分需要長期進(jìn)行復(fù)查、隨訪，排除惡性病變。因此，第一次CT發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，建議到?？漆t(yī)生處咨詢。

對于體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)絕對不能忽視，它早期一些無明顯的癥狀和體征，有些患者可能會出現(xiàn)咳嗽，咳痰，咳血，胸痛等情況。如果有很明顯的癥狀出現(xiàn)時(shí)，病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，可能是早期肺癌的征兆，必須及時(shí)治療。小結(jié)節(jié)形成的原因很復(fù)雜，并不是單一原因，雖然早期的肺部結(jié)節(jié)病沒有太大癥狀表現(xiàn)，但數(shù)據(jù)顯示肺部結(jié)節(jié)會惡化癌變。

左肺上葉結(jié)節(jié)是結(jié)節(jié)病，其性質(zhì)要根據(jù)結(jié)節(jié)大小以及數(shù)量來判斷。引起左肺上葉小結(jié)節(jié)的原因有很多，可能有炎癥、結(jié)核、腫瘤等疾病引起，大多為良性病變，但也可見于惡性腫瘤。首先我們應(yīng)該明確什么是肺結(jié)節(jié)，肺部結(jié)節(jié)是由于體檢胸片或者ct時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)占位性病變，直徑小于等于3公分，通過結(jié)節(jié)的大小、密度是否相等，可初步判斷肺部結(jié)節(jié)的良惡性。

對于左肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)，這種情況也需要詳細(xì)評估患者胸部CT的特征，需要詳細(xì)評估患者是否有長期吸煙以及肺癌家族史等肺癌的高危因素，然后結(jié)合患者具體的病情制定下一步的治療方案。對于這種左肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)，可能會是由于多種原因?qū)е碌?，比如炎癥，再比如結(jié)核，再比如肺部陳舊性的病灶，都有可能會導(dǎo)致這種情況。左肺多發(fā)微小結(jié)節(jié)是指左肺多發(fā)的微小的圓形或者類圓形的高密度的病變，而且這些病變的直徑往往是比較小的，一般是不足一厘米的，甚至可能會在4到5毫米以內(nèi)。

對于肺有小結(jié)節(jié)的患者經(jīng)驗(yàn)總結(jié)有三條：一，觀察，二，排除，三，監(jiān)測。一，觀察患者有沒有什么具體的癥狀。二，排除排出什么，排除既往有沒有肺炎，風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病以及肺結(jié)核相關(guān)的病史，有時(shí)候這些病對于結(jié)節(jié)來說兩者之間可能是密切相關(guān)的。三，動(dòng)態(tài)監(jiān)測，把前面兩點(diǎn)都做好了之后，對于確實(shí)是性質(zhì)不好的病變之后要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測。一般對于單發(fā)的小于6毫米以下的結(jié)節(jié)，推薦六到十二個(gè)月隨訪一次；對于多發(fā)的或者有高危因素大于6毫米的結(jié)節(jié)，一般三到六個(gè)月復(fù)查一次即可。