對(duì)于CT引導(dǎo)穿刺活檢出結(jié)果的時(shí)間，每個(gè)單位的時(shí)間都是不一樣，但大部分情況下應(yīng)該三天會(huì)拿到結(jié)果，只有極少數(shù)疑難病例會(huì)有不同的時(shí)間。通常作為一個(gè)單純的h染色的情況下，可能會(huì)在2~4天出結(jié)果，如果病情比較復(fù)雜，則需要做進(jìn)一步的免疫組化，根據(jù)檢查項(xiàng)目的多少，出結(jié)果的時(shí)間也會(huì)有所不同，一般每一輪次需要一天到兩天，如果有多個(gè)人次的情況下，可能時(shí)間更長(zhǎng)。

一般來(lái)講前列腺穿刺活檢還是非常安全的一個(gè)操作，很多醫(yī)院也在門診就可以完成這個(gè)檢查；可能會(huì)有一些并發(fā)癥，但是并發(fā)癥是微乎其微的。幾千例的前列腺穿刺活檢，但是嚴(yán)重的并發(fā)癥可能也就一兩例主要是：第一、出血；第二、出現(xiàn)感染的情況，穿刺術(shù)后發(fā)高燒，可能是細(xì)菌進(jìn)到前列腺腺體里面引起的發(fā)燒，總的來(lái)講并發(fā)癥的發(fā)生率是非常非常低的。

ct引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)前一般是不需要禁食的。穿刺活檢術(shù)是一個(gè)極其微小的創(chuàng)傷，它只是用針穿到病灶里取一些組織出來(lái)，它的反應(yīng)也相對(duì)來(lái)比較小，如果禁食反而會(huì)引起患者的一些情緒緊張，再加上血糖的濃度的較低，這樣的情況下往往會(huì)出現(xiàn)胸膜反應(yīng)或穿刺后疼痛的一些應(yīng)激反應(yīng)。一些特殊的情況下仍然需要禁食的，如穿刺的前面有胃腸道，尤其是胃進(jìn)食后胃的膨脹會(huì)影響穿刺路徑的選擇，所以這個(gè)時(shí)候我們需要患者禁食。

超聲造影下腫瘤穿刺活檢的優(yōu)勢(shì)有以下特點(diǎn)：超聲造影下腫瘤的穿刺活檢是目前新興起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)，能提高對(duì)腫瘤內(nèi)細(xì)小血管和低速血流的顯示能力，還能顯示良惡性腫瘤，灌注模式的不同特征，超聲造影能很好的顯示腫瘤內(nèi)微循環(huán)的分布情況，反映腫瘤內(nèi)新生血管的豐富程度，這是超聲造影評(píng)價(jià)，腫瘤內(nèi)血流灌注的基礎(chǔ)。超聲造影技術(shù)可使常規(guī)超聲中所見(jiàn)的彩色血流信號(hào)更加突出，對(duì)腫瘤內(nèi)微血管和低速血流的顯示也有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，選擇造影劑增強(qiáng)區(qū)域作為靶點(diǎn)，進(jìn)行穿刺活檢，能精確穿刺到腫瘤的活性區(qū)域，提高了穿刺活檢的準(zhǔn)確性，在一定程度上提高病灶穿刺，取材的滿意度，減少穿刺次數(shù)，同時(shí)減少術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥以及減輕患者的痛苦，具有重要的臨床價(jià)值。這種方法特別適合不均值腫瘤的穿刺，比如卵巢腫瘤，多數(shù)表現(xiàn)為囊實(shí)性，超聲造影能清晰顯示腫瘤活性區(qū)域，指導(dǎo)穿刺取材。

ct引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)的禁忌證如下： 1、如果患者有嚴(yán)重的凝血功能障礙，那么患者做穿刺活檢可能會(huì)增加大出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以這部分患者不適合活檢。 2、如果患者身體極度衰弱，若不能配合檢查，也不適合穿刺活檢。 3、還有一些心理障礙患者，如果他不能配合檢查，則不適合穿刺活檢。 4、還有一些小孩或病情狂躁的患者，這時(shí)可進(jìn)行麻醉下進(jìn)行穿刺活檢。

我從幾個(gè)方面跟大家談一下，因?yàn)镃T引導(dǎo)穿刺活檢不管它是多么的微創(chuàng)，它仍然是微創(chuàng)，尤其是這種內(nèi)臟器官的穿刺的時(shí)候，這盡管做術(shù)前的檢查都可能是各方面指標(biāo)都是正常的，但仍然不能保證不會(huì)出現(xiàn)一些意外，比如肝臟穿刺的時(shí)候出現(xiàn)，他呼吸動(dòng)度控制不好，出現(xiàn)較大的劃傷。另外混充肺的肺呼吸，胃腸道的運(yùn)動(dòng)，可能因?yàn)獒樇鈱?dǎo)致的一個(gè)切口傷，這是其中一個(gè)意外。另外還有表觀凝血功能正常，但實(shí)際上由于血管的脆性還有其他因素的影響，它的實(shí)際凝血功能是降低的，這個(gè)時(shí)候的話仍然會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此我們會(huì)在穿刺完，內(nèi)臟穿刺過(guò)后，我們?nèi)匀灰?4小時(shí)內(nèi)關(guān)注術(shù)后的出血的情況。因此我們要觀察患者的一些癥狀，如有沒(méi)有心慌，還有血壓的穩(wěn)定，另外就是肺穿刺經(jīng)常出現(xiàn)的一個(gè)問(wèn)題：氣胸。其中可能有的人肺肱的質(zhì)地比較差，穿刺完立即就會(huì)有氣胸的出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候容易被發(fā)現(xiàn)，容易進(jìn)行處理，而有的患者是緩慢的出現(xiàn)了一個(gè)氣胸，這個(gè)時(shí)候需要更多的時(shí)間觀察病人的感受，必要的時(shí)候進(jìn)行一個(gè)影像學(xué)的檢查，包括拍X光胸片這樣這個(gè)觀察。比如懷疑出血的時(shí)候，也可以進(jìn)行CT或者超聲檢查來(lái)進(jìn)一步了解情況，還有查血常規(guī)，這些都是客觀的對(duì)情況的了解，

小贅生物可自蒂部剪下或用活檢鉗鉗取，局部壓迫止血，病灶面積大者行部分切除。外陰部贅生物或久治不愈的潰瘍需明確診斷及排除惡變者；患者好，外陰活檢術(shù)是患者取膀胱截石位，常規(guī)外陰消毒，鋪蓋無(wú)菌孔巾，取材部位以05%利多卡因做局部麻醉。外陰活檢能夠檢查出患病部位的病變，具體操作方法就是從患者患病的部位取出病變的組織，然后并對(duì)其進(jìn)行檢查，這是臨床中對(duì)其診斷的一種診斷依據(jù)，通過(guò)這個(gè)檢查可以判斷是否出現(xiàn)了病變。你這情況外陰總是瘙癢，應(yīng)該對(duì)外陰皮膚組織進(jìn)行活檢，在治療期間應(yīng)該保持外陰清潔干燥。

首先我們不得不承認(rèn)穿刺活檢獲得的組織是我們進(jìn)行胃腸間質(zhì)瘤正確的診斷，以及基因檢測(cè)的組織來(lái)源。因此它對(duì)于間質(zhì)瘤患者的診斷以及治療是非常關(guān)鍵的。但是穿刺活檢同樣會(huì)帶來(lái)一些并發(fā)癥，比如：腫瘤的破裂出血，這些也直接影響了患者的預(yù)后，那么我們?cè)趺丛诶c弊之間做到一個(gè)權(quán)衡，我們推薦內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，這種穿刺的方法不會(huì)導(dǎo)致腫瘤的播散或者對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生影響，對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者經(jīng)皮在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺也是一種可選擇的方案結(jié)果會(huì)對(duì)我們醫(yī)生治療的決策產(chǎn)生指導(dǎo)性的意見(jiàn)。總體而言，對(duì)合適的患者選擇一個(gè)恰當(dāng)?shù)拇┐袒顧z的手段結(jié)果是利大于弊。

術(shù)后影響結(jié)果的因素包括幾個(gè)方面，第一，取決于你取材的部位，還有病變本身的一個(gè)情況；第二就是病理科醫(yī)生的水平；第三是標(biāo)本的一個(gè)處置的是否恰當(dāng)。我們先說(shuō)穿刺的部位，盡管我們看有時(shí)候看到是一個(gè)腫塊，但是這個(gè)腫塊并不代表全部是均勻一致的病變，有可能它大部分壞死，或者屬于有相當(dāng)一部分是炎癥，取材如何能夠取到最有具有活性的沒(méi)有壞死的地方，這個(gè)時(shí)候需要和其他影像進(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證，比如術(shù)中的一個(gè)增強(qiáng)或者術(shù)前的增強(qiáng)，以及CT超聲儀或PET-CT等等這樣一些檢查。第四就是標(biāo)本的一個(gè)處置，我們獲取標(biāo)本過(guò)后，我們?nèi)绻诳諝庵蟹诺臅r(shí)間太長(zhǎng)，它可能會(huì)干燥皺縮，有的細(xì)胞會(huì)反身變性甚至崩撿，這個(gè)時(shí)候會(huì)影響我們樣本的準(zhǔn)確檢測(cè)的準(zhǔn)確性。另外就是檢測(cè)的項(xiàng)目除了組織病理學(xué)檢查以外，你如果是感染性病變，需要對(duì)它的病原微生物進(jìn)行檢測(cè)，比如細(xì)菌真菌以及病毒等方面的檢查。比如我們有那個(gè)殺死病毒的，都是通過(guò)這樣檢查而發(fā)現(xiàn)，另外還有各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生的診療水平也并不是完全一致的，可能他對(duì)某種疾病見(jiàn)得都非常有經(jīng)驗(yàn)，它可能準(zhǔn)確性就更高，對(duì)一些特別少見(jiàn)的疑難病例，他這方面就可能會(huì)需要更多的討論，或者請(qǐng)專家會(huì)診，這樣才能得出準(zhǔn)確的結(jié)論。

活檢取材的方法可分為直接鉗取法，手術(shù)切減法，穿刺活檢法； 一直接鉗取法，肉眼下或者內(nèi)鏡下，鉗取病變組織時(shí)，標(biāo)本要取得足夠大，數(shù)量足夠多，以滿足病理診斷的要求，要選擇有代表性的區(qū)域，避免取到壞死組織而得不到病理診斷； 二手術(shù)切減法，手術(shù)切除一個(gè)或多個(gè)完整的腫大淋巴結(jié)送檢，判斷淋巴結(jié)的性質(zhì)，切檢時(shí)應(yīng)與超聲CT，MR等影像學(xué)檢查相結(jié)合，必要時(shí)由影像學(xué)參與定位； 第三穿刺活檢法，主要指影像學(xué)引導(dǎo)下穿刺，比如鉬靶引導(dǎo)下對(duì)乳腺異常鈣化區(qū)穿刺活檢，CT引導(dǎo)下肺腫瘤的穿刺活檢，超聲引導(dǎo)下對(duì)肝臟腎臟，胰腺腹膜后腫物，肺癌縱膈腫瘤胸膜腫瘤，乳腺癌淋巴結(jié)腫物的穿刺活檢，還有超聲引導(dǎo)下，前列腺的穿刺活檢等等。