如果我們發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性的可能，或者經(jīng)過甲狀腺顯像提示冷結(jié)節(jié)，我們可以考慮做甲狀腺穿刺細胞學(xué)檢查。穿刺不到惡變的部位，建議可以重新穿刺或者彩超引導(dǎo)下穿刺，也可以換空心針穿刺獲得較多的病理標(biāo)本，送病理學(xué)檢查，或者對于腫瘤較大的可以考慮手術(shù)切除后送病理活檢以明確診斷。對于甲狀腺結(jié)節(jié)來說，并不一定是要進行穿刺活檢的，是否進行穿刺活檢基本上也是通過B超下的評級，叫做TI-RADS分級，我們是通過這樣的一個評級來決定我們下一步的診療策略的。

宮頸刮片和宮頸活檢是兩件事情，一個是比較簡單的篩查手段，宮頸刮片，這是宮頸刮片它是作為一個篩查手段的，如果宮頸刮片不能確認(rèn)的情況下，我們才需要做宮頸的活檢。比如說我見到一個病人，她有很典型的一些癥狀，同房后的陰道出血，不規(guī)則的陰道出血，我做婦科檢查，如果我看這個病人宮頸表面沒有什么太明顯的問題。那么我這時候可以做宮頸刮片，來篩查她是否有癌變或者有別的病變。

這幾種情況可以行膠質(zhì)瘤立體定向活檢手術(shù)： 一 部位多發(fā)， 二 生長于丘腦，懷疑為生殖細胞瘤的， 立體定向活檢的目的是：明確診斷疾病，為下一步治療提供措施，如生長細胞瘤，如果一旦活檢明確，可以行放療取得很好的效果，而不需要手術(shù)。

乳腺癌是先做穿刺好還是直接手術(shù)好??要取決于??乳腺腫塊的大小，病變的早晚情況。 如果腫塊特別大，手術(shù)可能切除不下來或者切除的難度大，術(shù)前要做化療來降級，降到手術(shù)大夫可以切的范圍之前，這時候就要做病理診斷，如果沒有病理診斷，大夫是不能做后期治療的，所以說必須先做穿刺，才可以做診斷，穿刺結(jié)果出來以后報的是惡性的腫塊，大夫才可以做化療，制定方案，或者有可能在化療后，腫塊縮小以后，可能再做手術(shù)，這是一種情況。還有一種情況就是腫塊比較小，即便在影像學(xué)的幫助下去取，陽性率可能會很低，取到陽性率低，就有可能是??假陰性，就是它其實是有問題的，但他的報告結(jié)果是陰性，這叫假陰性，??信息就是錯誤的，在這時候一般就不做穿刺了，而是直接做手術(shù)，這時候如果做手術(shù)的話，難度也非常大，因為腫塊很小，一般我們會選擇在術(shù)前做一些定位，??然后大夫在定位的指導(dǎo)下去做手術(shù)，這是一種情況。

??乳腺腫瘤做穿刺好還是直接做手術(shù)好是根據(jù)不同的病情進行選擇的。 ??如果影像學(xué)診斷覺得它是良性腫瘤，手術(shù)直接切除可能是最好的選擇。如果是可疑病例，就是??很難確定它的性質(zhì)，或者是惡性腫瘤，如果腫瘤體積比較大無法手術(shù)或者手術(shù)的難度很大，就需要先進行病理穿刺，取到病理結(jié)果，進行新輔助化療降級，然后再進行手術(shù)?；蛘呤??病變較小，穿刺難度比較大的，術(shù)中冰凍可能更合適?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展有時候會在術(shù)前常規(guī)穿刺取到病理結(jié)果，協(xié)助醫(yī)生確定手術(shù)方案，這樣如果穿刺取到的是惡性組織，??省去了醫(yī)生術(shù)中等冰凍的時間，可以很大程度上提高醫(yī)生的手術(shù)效率，而且對于醫(yī)生術(shù)前手術(shù)方案的確定有很好的幫助。

肺活檢是我們現(xiàn)在用的，相對來說比較多的一個手段，肺活檢的目的就是因為，這些病人可能我們通過查痰，通過查一些血清學(xué)的檢查，無法進行明確診斷，所以可以做肺穿刺活檢，肺穿刺活檢的話，我們通過病理學(xué)檢查，還有結(jié)核菌的分子病理檢查，應(yīng)該可以明確診斷，是否存在有肺結(jié)核，肺結(jié)核病多數(shù)是，尤其是初治肺結(jié)核，是多數(shù)90%以上，都是可以治愈的，但是肺結(jié)核就是說，不光是肺結(jié)核，結(jié)核病它存在一個復(fù)發(fā)的問題，所以我們?yōu)槭裁?，要治療那么長時間，因為我們最短，短療程也治六個月，有些肺外結(jié)核都需要治療一年，或者一年半的時間，就是為了殺死這些緩慢生長菌，或者是休眠狀態(tài)的菌，避免將來復(fù)發(fā)。

一般情況下宮頸刮片是為了明確是否要進行宮頸活檢，應(yīng)該是等待宮頸刮片結(jié)果出來以后，如果有異常細胞再進行宮頸活檢，但是如果你在婦科檢查的同時發(fā)現(xiàn)宮頸的異常的充血，異常的血管或者你高度可疑，病人有宮頸癌變的可能，你可以直接放棄宮頸刮片直接做宮頸活檢，一般不主張兩個同時做，因為臨床這樣做一個是增加病人的負(fù)擔(dān)，另外一個你已經(jīng)做了活檢了，宮頸刮片臨床上的實際意義已經(jīng)失去了，所以要么選擇宮頸刮片直接做宮頸活檢。

對于乳腺癌的患者，除了臨床的體檢之外，還要結(jié)合超聲、鉬靶以及核磁的影像診斷，來幫助確定病灶的可疑性，如果看到乳房的病灶，基本上是需要再進行病理的檢查，才能幫助最終診斷是不是乳腺癌。在目前的臨床工作當(dāng)中，對于乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還是病理的檢查，是需要取到活檢的組織。對于乳房病灶的活檢，優(yōu)先推薦的是空心針的穿刺的活檢，因為這樣活檢的手段，簡單方便，局麻下就可以進行。

懷疑有膀胱癌的時候，它可能做別的影像檢查。不一定都能發(fā)現(xiàn)，特別是像B超，甚至有些CT，核磁共振上面，對于小的膀胱腫瘤，并不是很敏感，它可能發(fā)現(xiàn)不了。膀胱鏡檢查，是一個鏡子，直接經(jīng)過尿道，進入人體自然腔道，進入膀胱里，在只是下面看膀胱里看有沒有形成腫瘤。我們?nèi)』顧z是為了實證曾生部分異常長出防護的組織，是不是腫瘤，所以才能明確是不是一個膀胱癌。

做宮頸刮片是用毛刷來取宮頸管的脫落細胞，做這個檢查之前病人要求24小時到48小時內(nèi)不能同房、不能用藥、不能盥洗，做了這個刮片以后最好當(dāng)時不要做陰道鏡宮頸活檢，因為這個毛刷是對宮頸細胞表面有一定的損傷，那做陰道鏡檢查的時候需要觀察宮頸細胞的形態(tài)、表面的血管分布，如果做了宮頸刮片以后直接去做陰道鏡檢查，會影響大夫的判斷、干擾了大夫的判斷。